Die umstrittene Behandlung wird oft als letzter Ausweg angesehen, wenn Antidepressiva versagen.
1990 war das Leben gut für Carol Kivler. Mit 40 Jahren unterrichtete sie glücklich an einem College in der Nähe ihres Hauses in Lawrence, New Jersey, kaufmännische Fähigkeiten, zog drei gesunde Tweens auf und heiratete einen liebevollen Ehemannschönes Zuhause und Geld auf der Bank “, sagt sie.
Und dann, ohne Vorwarnung oder Erklärung, brachte mich die Depression auf die Knie.
Kivler konnte sich nicht konzentrieren. Sie konnte nicht schlafen. Sie verlor ihren Appetit. „Worüber muss ich depressiv sein?", Fragte sie sich immer wieder.
Ihr Arzt erklärte, dass ein chemisches Ungleichgewicht in Kivlers Gehirn schuld sein könnte und begann sie Antidepressiva mit der Warnung, dass es bis zu sechs Wochen dauern könnte, bis sie eintreten. Kivler hatte die Medikamente erst einen Monat vor ihrem Beginn eingenommen psychotische Symptome .
„Meine Depression war wie ein Trichter und ich hatte mich an meinen Fingernägeln festgehalten“, sagt sie. „Zu diesem Zeitpunkt habe ich einfach losgelassen. Ich habe den Kontakt zur Realität verloren.“
Kivler war sich sicher, dass der einzige Weg, ihrer Hoffnungslosigkeit zu entkommen, darin bestand, sich das Leben zu nehmen, und versuchte, ihren Mann davon zu überzeugen, dass er und ihre Kinder mit ihr im Auto sitzen sollten, wenn sie von einer Brücke fuhr.
Am folgenden Tag wurde sie in eine abgeschlossene psychiatrische Abteilung eingeliefert, wo sie sich nicht verletzen konnte. 24 Tage später, als es Kivler trotz des Versuchs mit verschiedenen Medikamenten immer noch nicht besser ging, schlugen ihre Ärzte vor, eine andere Behandlung zu versuchen: Elektrokrampftherapie ECT .
Während des Eingriffs, der unter Vollnarkose durchgeführt wurde, wurden elektrische Ströme durch Kivlers Gehirn geleitet, um einen kleinen, kontrollierten Anfall auszulösen. Die Hoffnung war, dass die daraus resultierenden Veränderungen ihrer Gehirnchemie endlich die Symptome ihrer Depression lindern könnten.
Kivler wich bei der Idee zurück. "Meine erste Reaktion war: 'Du wirst mein Gehirn braten?'", Erinnert sie sich.
Was würde der Dekan ihres Colleges denken? Würde sie jemals wieder ins Klassenzimmer dürfen, um zu unterrichten? Wenn ihre Nachbarn es herausfinden würden, würden sie ihre Kinder trotzdem vorbeikommen lassen und mit ihren Kindern spielen?
Eine einfühlsame Krankenschwester überredete sie, das Verfahren auszuprobieren.
"ECT war meine Silberkugel", gibt Kivler zu. "Nach der dritten Behandlung liefen meinem Mann Tränen über das Gesicht. Er sagte:" Ich kann das Leben wieder in Ihren Augen sehen. "
"Mama!", Riefen ihre Kinder aus. "Du bist zurück."
Es wurde geschätzt, dass weltweit
Das Verfahren wird am häufigsten angewendet, um das zu lindern, was Mediziner als „behandlungsresistente Depression“ bezeichnen - eine Depression, auf die nicht reagiert wurde. andere Formen der Hilfe z. B. Medikamente
ECT kann Menschen mit Major Depression oder bipolarer Störung helfen. Es wird auch zur Behandlung verwendet. Katatonie ein potenziell lebensbedrohlicher Zustand, in dem Menschen Schwierigkeiten haben, ihre Bewegungen so weit zu kontrollieren, dass sie aufhören zu essen oder ganz zu reden.
Während der ECT werden die Patienten unter Vollnarkose gestellt und erhalten ein Arzneimittel, das ihre Muskeln beruhigt. Anschließend bringt ein Arzt Elektroden in der Größe eines Silberdollars direkt an bestimmten Stellen des Kopfes an. Wenn ein Knopf gedrückt wird,Ein elektrischer Niederspannungsimpuls wird an das Gehirn der Person abgegeben.
Der ausgelöste Anfall dauert in der Regel 30 bis 45 Sekunden, und der Patient schläft insgesamt 4 bis 5 Minuten, sagt Dr. Kala Bailey, Psychiaterin am Peter O'Donnell Jr. Brain Institute von UT Southwestern. “Es ist ziemlich überwältigend ", gibt sie zu." Wir haben Auszubildende, die hereinkommen und sagen: "Das war es?"
Eine halbe Stunde später sind einige Patienten bereit, für den Tag nach Hause zu gehen.
„Die Wirkung der meisten Antidepressiva kann sechs bis acht Wochen dauern“, sagt Bailey. „Wenn die ECT wirkt, können wir in ein oder zwei Wochen einen Unterschied feststellen. Dies kann von einer Person abweichen, die sich subjektiv besser fühlt und sagt: 'Meine Stimmung ist besser, weil ihre Familie bemerkt, dass sie sich mehr engagieren, sich anziehen, essen und aus dem Haus wollen. “
Dennoch kann ein vollständiger ECT-Kurs bis zu 20 Behandlungen erfordern, die bis zu dreimal pro Woche verabreicht werden.
obwohl
Wie Antidepressiva kann ECT die Produktion wichtiger Gehirnchemikalien wie Serotonin auslösen, das die Stimmung reguliert. Es steigert auch die Produktion von Dopamin, einem Neurotransmitter, der mit dem Vergnügungszentrum des Gehirns verbunden ist. Andere Untersuchungen weisen darauf hin, dass ECT die Gehirnaktivität in der Amygdala verringert, der Teil des Gehirns, der Angst und Furcht kontrolliert.
"Es ist ziemlich erstaunlich", sagt Bailey. "Wenn wir eine gute Patientenauswahl treffen, werden mindestens 60 - wenn nicht 70 Prozent - eine Reaktion auf ECT haben. Das sagt viel aus."
Es ist unmöglich, über ECT zu sprechen, ohne auf den Film „Einer flog über das Kuckucksnest“ von 1975 zu verweisen, in dem „Schocktherapie“ als eine Form der Bestrafung für Menschen mit psychischen Erkrankungen dargestellt wird.
„ECT wurde einst als barbarische Therapieform angesehen“, bestätigt Sal Raichbach, PsyD, LCSW, ein zugelassener Psychologe und Chef der klinischen Compliance für Ambrosia-Behandlungszentrum . „Bilder, die Patienten zeigen, die an einem Stuhl festgeschnallt sind, ein Gerät über dem Kopf und einen Holzstab im Mund, um sich nicht auf die Zunge zu beißen, erinnern sich viele an die ECT.“
„Zum Glück“, fügt er hinzu, „sieht eine echte Elektrokrampftherapie ganz anders aus.“
Obwohl Experten es für sicherer, schonender und präziser halten, ist es nicht ohne Nebenwirkungen.
Leichte Reaktionen wie Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und Übelkeit können häufig mit rezeptfreien Arzneimitteln kontrolliert werden. „Die kognitiven Nebenwirkungen sind jedoch in der Regel das größte Problem bei der ECT“, sagt Dr. Joseph J. Cooper, Associate Professor vonklinische Psychiatrie an der Universität von Illinois in Chicago.
Das häufigste Problem bei Menschen, die eine ECT erhalten, ist ein Verlust des Kurzzeitgedächtnisses, obwohl dies nur vorübergehend zu sein scheint. „Die Fähigkeit, neue Erinnerungen zu erstellen, normalisiert sich normalerweise innerhalb von ein bis zwei Wochen nach Beendigung der ECT.“Sagte Cooper.
Menschen befürchten oft, dass die ECT Hirnschäden verursacht oder ihre Persönlichkeit drastisch verändert, aber „dies wurde untersucht und es gibt keine wissenschaftlichen Beweise, die diese als Risiken belegen“, sagte Cooper. „Einige Hinweise deuten darauf hin, dass die ECT… neue Ursachen haben könnteVerbindungen zwischen Gehirnzellen im Hippocampus und dies könnte ein wichtiger Mechanismus für die antidepressiven Wirkungen von ECT sein. “
Der ECT-Prozess wird weiter verfeinert. Aktuelle Forschung veröffentlicht im Journal of Clinical Psychiatry zeigt, dass die Identifizierung von Markern für Gehirnentzündungen dazu beitragen kann, die Personen zu identifizieren, die am meisten von einer ECT profitieren.
Inzwischen Forscher an der Duke University School of Medicine arbeiten um eine elektrische Karte der Depression im Gehirn zu erstellen. Auf diese Weise können ECT-Anbieter auf bestimmte Bereiche des Gehirns eines Patienten abzielen, die nicht richtig funktionieren.
Dennoch zielen „Elektrokrampftherapien direkt auf das Gehirn ab, den empfindlichsten und kompliziertesten Teil eines Menschen“, erinnert sich Raichbach. „Daher sollte [es] nur als Alternative zu„ traditionellen Therapien “betrachtet werden, wenn dies nicht der Fall istErfolg gebracht. ”
Jeder, der für eine ECT in Betracht gezogen wird, sollte sowohl eine medizinische als auch eine psychiatrische Untersuchung haben. Laut Raichbach ist es auch wichtig, „vom Patienten selbst Informationen über die Erwartungen und Ziele seiner Therapie zu erhalten.“
Die gemeldete Rückfallrate nach ECT ist
Und gelegentlich bemerkt sie: „Wir haben Patienten, die 15 oder 20 Jahre in Remission bleiben oder es nie wieder haben müssen.“
Vier Jahre nachdem Kivler zum ersten Mal eine ECT hatte, begann sich ihre geistige Gesundheit erneut zu verschlechtern. Sie hatte erneut eine ECT und ihre Depression verschwand - nur um ihren Kopf im Laufe der Jahre noch zweimal aufzurichten. Doch nach ihrer letzten Behandlung im Jahr 1999 dauerte esNoch 5 Jahre, um einfach zuzugeben, dass sie das Verfahren hatte.
„Ich hatte Angst, beschriftet zu werden. Ich wollte keine„ beschädigten Waren “sein“, sagt Kivler. „Psychische Störungen haben ein so persönliches und berufliches Stigma.“
ECT muss den unglücklichen Spitznamen „Schocktherapie“ verlieren und als „Defibrillator des Gehirns“ umbenannt werden. „Wenn Ihr Herz stoppt, schockieren sie es“, betont sie. „Wenn sie Ihr Gehirn treffenMit Elektrizität starten sie es auch neu. Das Wort 'Schock' - seine Konnotation ist erschreckend. ”
„Das Herauskommen [über ECT] war Teil meiner Heilung“, sagte Kivler, die seitdem eine Anwältin für psychische Gesundheit ist und ein Buch über ihre Erfahrungen geschrieben hat: „ Werde ich jemals wieder derselbe sein? Das Gesicht von Depression und Angst verändern . “„ Ich hatte so viel Schuld und Scham. Das an sich war schwächend. “
Heute, im Alter von 67 Jahren, hat Kivler seit 18 Jahren keine Depressionen mehr erlebt. Sie schreibt dies nicht nur ihrer Erfahrung mit ECT zu, sondern auch den tiefgreifenden Änderungen ihres Lebensstils.
„Ich habe mich auf die Suche gemacht, um geistig gesund zu werden“, sagt Kivler.
Heutzutage macht sie Akupunktur. Sie trainiert. Sie arbeitet mit einem Ernährungsberater zusammen und nimmt Kräuterzusätze. Sie meditiert, macht Yoga und nimmt sowohl an kognitiver Verhaltenstherapie als auch an Achtsamkeit teil.
„Es ist harte Arbeit, gesund zu bleiben“, sagt Kivler. „Wir sind eine schnelle Gesellschaft, aber ich arbeite 7 Tage die Woche und 365 Tage im Jahr an der Genesung.“
