Eine kürzlich durchgeführte Studie an Affen ergab, dass nach vierwöchiger Antibiotikabehandlung nicht alle Bakterien, die die Lyme-Borreliose verursachen, beseitigt wurden. Was bedeutet dies für Menschen?
Bei den meisten Menschen mit Lyme-Borreliose reicht eine kurze Antibiotikakur aus, um diese häufige durch Zecken übertragene Infektion zu beseitigen. Bei anderen können schwächende Symptome auch nach der Behandlung noch Wochen oder Monate anhalten.
Zwei kürzlich in den Zeitschriften veröffentlichte Artikel
Einige Experten warnen jedoch davor, dass die Ergebnisse möglicherweise nicht direkt auf Menschen zutreffen, da die Studie an Affen durchgeführt wurde.
Die Arbeiten stammen aus einer einzigen Studie, die von Forschern der Tulane University entworfen wurde.
Forscher suchten nach der Anwesenheit von Borrelia burgdorferi die Bakterien, die Lyme-Borreliose verursachen, bei Rhesusaffen vor und nach der Behandlung mit Antibiotika.
Auch nach 28 Tagen Antibiotikabehandlung waren Bakterien in Zecken vorhanden, die sich von den Affen und den Organen der Affen ernährten.
Die Forscher begannen vier Monate nach der Infektion mit der Behandlung der Affen. Dies ähnelt der Verzögerung bei Diagnose und Behandlung, die viele Menschen nach einer Infektion mit einer Hirschzecke mit Lyme-Borreliose durchlaufen.
Menschen merken oft nicht, dass eine Zecke sie gebissen hat. Oder sie entwickeln möglicherweise nicht den charakteristischen Ausschlag in Form eines Bullauge, der sie dazu veranlassen würde, früher einen Arzt aufzusuchen.
Es können also Wochen oder Monate vergangen sein, bis Menschen mit schwereren Symptomen wie Herzproblemen, Kopfschmerzen, Schmerzen oder Schwäche in der Arztpraxis auftauchen.
Studienautorin Monica Embers, PhD, Assistenzprofessorin für Mikrobiologie und Immunologie an der Tulane University School of Medicine, sagte in a Pressemitteilung Obwohl Antibiotika vielen Menschen mit Lyme-Borreliose helfen, reicht eine Standardbehandlung möglicherweise nicht aus, wenn sich die Diagnose verzögert.
Dr. Samuel Shor, Präsident der International Lyme and Associated Diseases Society, verweist auf die Studie als Beweis dafür, dass eine niedriggradige persistierende Infektion möglicherweise hinter den Langzeitsymptomen steckt, die manche Menschen wegen Lyme-Borreliose behandelt haben.
"Das Problem ist, dass der Organismus die potenzielle Fähigkeit hat, weiterhin mehrere Bereiche des Körpers zu infizieren und letztendlich zu dem führt, was wir jetzt als chronische Lyme-Borreliose charakterisieren", sagte Shor gegenüber GesundLinie.
Wie Beamte der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten CDC hervorheben, ist „chronische Lyme-Borreliose“ ein Begriff, der nicht von allen gleich verwendet wird.
Es wird oft verwendet, um anhaltende Symptome nach der Behandlung mit Lyme-Borreliose zu beschreiben. Einige Leute verwenden es jedoch auch, um diese Symptome zu beschreiben, selbst wenn es keine Beweise dafür gibt, dass eine Person eine hatte. B. Burgdorferi Infektion.
Viele Forscher bezeichnen diese Sammlung von Symptomen stattdessen als Lyme-Borreliose-Syndrom nach der Behandlung PTLDS oder PLME-Syndrom nach der Lyme-Borreliose PLDS.
Ob die Lyme-Borreliose für anhaltende Symptome verantwortlich ist, ist unter Ärzten und Patientenvertretern umstritten.
In derselben Pressemitteilung sagte Wendy Adams, Direktorin für Forschungsstipendien bei der Bay Area Lyme Foundation, die Studie zeige die Notwendigkeit, „von der einheitlichen Herangehensweise an die Lyme-Behandlung abzuweichen“.
Zur Behandlung der Lyme-Borreliose beide Gesellschaft für Infektionskrankheiten von Amerika IDSA und die
„Hochwertige Studien, in denen Menschen untersucht wurden, bei denen nach der Behandlung der authentischen Lyme-Borreliose anhaltende Symptome auftraten, haben nicht gezeigt, dass eine längerfristige Behandlung mit Antibiotika im Vergleich zu Placebo tatsächlich signifikante oder dauerhafte Vorteile bringt“, sagte Dr. PaulAuwaerter, IDSA-Präsident und klinischer Direktor in der Abteilung für Infektionskrankheiten und Professor für Medizin an der Medizinischen Fakultät der Johns Hopkins University.
A Studie Schätzungen des New England Journal of Medicine zufolge leiden 10 bis 20 Prozent der mit Antibiotika gegen Lyme-Borreliose behandelten Menschen nach der Behandlung sechs Monate oder länger an Müdigkeit, Schmerzen in den Muskeln oder Gelenken und an Denkschwierigkeiten.
Einige Leute verweisen auf die neue Studie an Affen als Beweis dafür, dass die Bakterien, die die Lyme-Borreliose verursachen, nach der Behandlung mit Antibiotika im Körper verbleiben können.
„Soll ich sagen, dass alle Menschen mit chronischen Lyme-Borreliose-ähnlichen Darstellungen eine anhaltende Infektion haben?“, Sagte Shor. „Nein. Aber ich würde argumentieren, dass diese Studie zusätzliche Beweise liefert, um zu unterstützen, dass eine aktive Infektion eine Rolle bei was spielen könnteWir würden das Lyme-Borreliose-Syndrom nach der Behandlung charakterisieren. “
Auwaerter sagte, dass persistierende bakterielle Infektionen „kein neues Konzept“ sind.
Aber er fragt sich, ob die Ergebnisse der Studie direkt auf Menschen angewendet werden können.
„Es ist ein Tiermodell, das nicht wirklich einer menschlichen Krankheit ähnelt“, sagte Auwaerter zu GesundLinie. „Soweit wir wissen, sind die Tiere nicht besonders krank und entwickeln keine Arthritis, Meningitis oder andereandere Manifestationen, die Menschen betreffen. ”
Insbesondere Müdigkeit ist ein schwer zu untersuchendes Symptom bei Tieren.
Auwaerter sagte, dass Studien wie die jüngste nicht der beste Weg sind, um den Zusammenhang zwischen behandelter Lyme-Borreliose und Müdigkeit zu untersuchen, „weil niemand diese Primaten fragt, ob sie müde sind und ob es ihnen besser geht.“
Warum leiden manche Menschen noch lange nach der Behandlung der Lyme-Borreliose an Symptomen?
Das ist die große Frage, die Forscher zu lösen versuchen.
Im Dezember sprach Shor über die Herausforderungen der Behandlung der Lyme-Borreliose für die Arbeitsgruppe für durch Zecken übertragene Krankheiten wurde im Rahmen des 21st Century Cures Act festgelegt.
"Es ist die Hoffnung der Lyme-Community, dass diese Arbeitsgruppe einige der Probleme, auf die ich angespielt habe, identifiziert und klärt", sagte Shor.
Er und andere sehen die Notwendigkeit genauerer Tests der Lyme-Borreliose-Infektion und eines anderen Behandlungsansatzes als den aktuellen.
"Es ist ein perfekter Sturm", sagte Shor, "wo Sie einen Zustand haben, der schwer zu identifizieren ist, der viel häufiger vorkommt als die Menschen glauben und der von vielen in der medizinischen Gemeinschaft aus verschiedenen Gründen in Frage gestellt wird."
Auwaerter ist nicht davon überzeugt, dass hinter diesen Langzeitkomplikationen eine anhaltende Infektion steckt. Er steht auch hinter den klinischen Studien, die nur begrenzte Vorteile einer längeren Antibiotikabehandlung zeigen.
Er sagte, dass eine Möglichkeit für Langzeitsymptome darin besteht, dass „Trümmer“ von der Infektion möglicherweise zu schwachen Immunantworten im Körper führen.
Das Verständnis, warum manche Menschen Monate oder Jahre nach der Behandlung immer noch Symptome haben, wird auch durch die Tatsache behindert, dass Menschen unterschiedlich auf Lyme-Borreliose reagieren.
Einige Menschen, die infolge der Lyme-Borreliose eine Schwellung ihrer Gelenke entwickeln, haben nach der Infektion möglicherweise keine grippeähnlichen Symptome. Sie erscheinen nur dann in der Arztpraxis, wenn ihr Knie sie stört.
Aber andere, die kurz nach der Infektion schwer krank sind - und kurz danach zu ihrem Arzt gingen - werden weiterhin müde sein, obwohl sie früh behandelt wurden.
"Es gibt definitiv eine Reichweite", sagte Auwaerter, "und ich denke, es hat möglicherweise etwas mit dem Organismus und auch mit den eigenen Immunantworten eines Individuums zu tun."
Auf lange Sicht werden die meisten Menschen jedoch besser.
„Wir wissen aus Langzeitstudien, die sehr sorgfältig durchgeführt wurden - sogar über 10 Jahre -, dass sich Menschen im Allgemeinen wohl fühlen und zu dem zurückkehren, was für ihr Alter als Grundgesundheit angesehen wird“, sagte Auwaerter.
