Ärzte versuchen im Allgemeinen, Schlaganfälle innerhalb von sechs Stunden nach Auftreten der Symptome zu behandeln. Jetzt sagen Forscher, dass Behandlungen innerhalb der ersten 24 Stunden hilfreich sein können.
Neue Forschungsergebnisse revolutionieren die Herangehensweise von Ärzten an die häufigste Form von Schlaganfall.
Diesen Monat wurde die American Heart Association AHA veröffentlicht. neue Richtlinien Dies könnte die Anzahl der Patienten, die nach einem Schlaganfall für eine lebensrettende Behandlung in Frage kommen, erheblich verändern.
Zwei wichtige aktuelle Studien kamen zu dem Schluss, dass die Behandlung einiger Menschen, die einen Schlaganfall erleiden, lange nachdem das traditionelle Sechs-Stunden-Fenster geschlossen wurde, der Schlüssel zur Rettung und Verbesserung von Leben sein kann.
Dr. Edward Yu, Direktor für neuromuskuläre Dienste der Neurologie am Staten Island University Hospital in New York, sagte, dass die Studien eine Reihe von Beweisen darüber liefern, wie lange Ärzte anfänglich Schlaganfallpatienten behandeln müssen.
"Es sind sehr aufregende Neuigkeiten - im Grunde zeigt es, dass eine Intervention zur akuten Schlaganfallversorgung über die traditionellen sechs Stunden hinaus den Patienten wirklich zu helfen und zu nützen scheint", sagte er.
Die Behandlung von Schlaganfällen, bevor sie das Gehirngewebe dauerhaft schädigen, ist der Schlüssel zur Minimierung von Behinderungen bei Patienten oder sogar des Todes.
Schlaganfälle töten
Hier sehen Sie, wie sich die Dinge geändert haben und was Sie wissen müssen.
Die neuen Richtlinien betreffen nicht alle Menschen, die einen Schlaganfall erleiden.
Aber sie umfassen Menschen mit der häufigsten Art von Schlaganfall, die als akuter ischämischer Schlaganfall bezeichnet wird.
Dieser Schlaganfall wird verursacht, wenn ein Blutgerinnsel den Blutfluss zu einem Teil des Gehirns unterbricht, was zur Schädigung und zum Tod des wichtigsten Gehirngewebes führt.
Ein Medikament namens Alteplase wird seit 1996 zur Behandlung von ischämischen Schlaganfällen eingesetzt. Abhängig von der Gerinnselgröße und der Dauer der Schlaganfallsymptome waren die Richtlinien für die Verwendung dieses Arzneimittels laut AHA jedoch „sehr, sehr starr“.
Jetzt wurden diese Richtlinien etwas gelockert, auch dank besserer Bildgebung.
„Die Art und Weise, wie wir Alteplase betrachten, war früher grün und rot“, Dr. William J. Powers, Gruppenleiter und Lehrstuhl für Neurologie an der medizinischen Fakultät der Universität von North Carolina in Chapel Hill. in einer Erklärung gesagt . "Grün gehen, rot anhalten. Jetzt haben wir einige der Rottöne genommen und sie gelb gemacht."
Die AHA empfiehlt die intravenöse Anwendung von Alteplase bis zu viereinhalb Stunden nach Auftreten der Symptome.
Außerdem empfiehlt die AHA jetzt, dass einige Patienten mit großen Blutgerinnseln oder solche außerhalb des Alteplase-Fensters bis zu 24 Stunden nach dem ersten Auftreten von Anzeichen eines Schlaganfalls mit einer Art Gerinnselentfernungsverfahren behandelt werden, die als mechanische Thrombektomie bezeichnet wird.
Bei diesem Verfahren führen Ärzte einen Katheter mit einem speziellen Gerät ein, mit dem das Gerinnsel erfasst und entfernt werden kann.
Die Richtlinienänderung erfolgt unmittelbar nach der Veröffentlichung des Hauptfachs. DEFUSE 3-Studie wurde von den National Institutes of Health gesponsert und von Forschern der Stanford University School of Medicine geleitet.
Diese Studie ergab, dass Menschen, die nach dem traditionellen Sechs-Stunden-Fenster behandelt wurden, eine bessere Funktionalität hatten und mit größerer Wahrscheinlichkeit 90 Tage überlebten.
„Diese erstaunlichen Ergebnisse werden unmittelbare Auswirkungen auf die Klinik haben und uns helfen, viele Leben zu retten“, so Dr. Walter Koroshetz, Direktor des Nationalen Instituts für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall.
Seit Jahren glauben Ärzte, dass es kaum einen Grund gibt, das Gerinnsel zu entfernen, wenn eine Person mit einem ischämischen Schlaganfall sechs Stunden oder länger Symptome hatte, da das Gehirngewebe möglicherweise bereits dauerhaft geschädigt ist.
Die jüngsten Studien haben jedoch ergeben, dass die Behandlung eines Schlaganfalls auch 24 Stunden nach Auftreten von Symptomen bei einer Person das Ergebnis erheblich verbessern kann.
„Das Entfernen von Blutgerinnseln aus großen Arterien kann den Unterschied zwischen der Unabhängigkeit von Schlaganfallüberlebenden und der Abhängigkeit von anderen bedeuten, was einen großen Unterschied in ihrer Lebensqualität bedeutet“, so Dr. José Biller, Richtlinienautor und Lehrstuhl für Neurologie bei LoyolaUniversität Chicago Stritch School of Medicine in Illinois, in einer Erklärung gesagt .
In der Studie mit 182 Patienten wurde etwa die Hälfte einer CT unterzogen und anschließend das Gerinnsel schnell entfernt. Die andere Hälfte wurde einer traditionellen Schlaganfallbehandlung unterzogen.
Die von Stanford durchgeführte Studie ergab, dass 45 Prozent der Patienten, die die neue Therapie erhielten, nach ihrem Schlaganfall eine funktionelle Unabhängigkeit erreichten. Für die Gruppe, die die medizinische Standardtherapie erhielt, konnten 17 Prozent diese funktionelle Unabhängigkeit erreichen.
Zusätzlich starben 26 Prozent der Kontrollgruppe innerhalb von 90 Tagen, verglichen mit 14 Prozent der behandelten Gruppe.
Eine weitere ähnliche Studie veröffentlicht in New England Journal of Medicine Schlussfolgerung, dass die Behandlung von Schlaganfallpatienten auch 24 Stunden nach Auftreten der Symptome ihnen helfen könnte.
In dieser Studie, die von einem Hersteller von Geräten zur Entfernung von Blutgerinnseln finanziert wurde, wurde untersucht, wie es den Patienten erging, wenn sie 6 bis 24 Stunden nach Auftreten von Symptomen behandelt wurden.
Die Forscher fanden heraus, dass 49 Prozent der 107 Patienten mit Thrombektomie eine unabhängigere Funktionalität hatten, verglichen mit 13 Prozent der 99 Personen in der Kontrollgruppe.
"Insgesamt ist es aufregend, es ist definitiv bedeutsam und es hilft, das Fenster zu erweitern und die Behandlung für die Schlaganfallversorgung zu verlängern", sagte Yu.
Ein Teil des Grundes, warum den Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, geholfen werden könnte, liegt in einem technologischen Durchbruch, um rettbares Hirngewebe besser zu identifizieren.
In der von Stanford durchgeführten DEFUSE 3-Studie wurde eine neue Technologie verwendet, die auf ein Gerät von der Größe eines Telefons passt, um Leben zu retten.
Farbstoff wurde verwendet, bevor ein Patient einem CT unterzogen wurde, um besser zu bestimmen, welches Gehirngewebe tot und welches gerade beschädigt war. Die Forscher untersuchten Daten von Patienten, die entweder länger als sechs Stunden Schlaganfallsymptome hatten oder es nicht wusstenwann ihre Symptome auftraten.
Diese Technologie kann auch eine Hilfe für Menschen sein, die im Schlaf oder allein einen Schlaganfall erleiden. In diesen Fällen kann es unmöglich sein, den Moment genau zu bestimmen, in dem sie Symptome zeigten.
Während die schnelle Behandlung eines Schlaganfalls für die Rettung der Funktionalität und des Lebens einer Person von entscheidender Bedeutung ist, sind diese neu untersuchten Schlaganfallbehandlungen möglicherweise nicht in allen Krankenhäusern verfügbar.
Um mehr Leben zu retten, hat der Stroke Council der American Heart Association festgestellt, dass Krankenhäuser Telemedizin und Video-Konsultation verwenden sollten, damit Ärzte Alteplase-Medikamente schneller verschreiben können, um Blutgerinnsel innerhalb einer Stunde aufzubrechen.
Idealerweise möchte die AHA, dass die Hälfte der in Frage kommenden Patienten innerhalb von 45 Minuten mit Medikamenten behandelt wird.
Eine Konsultation mit Schlaganfall-Experten kann auch dazu beitragen, festzustellen, welche Patienten von einer mechanischen Gerinnselentfernung profitieren würden. Wenn ein Krankenhaus das Verfahren nicht anbietet, kann ein Patient schnell in ein anderes Krankenhaus verlegt werden, um sich dem Verfahren schnell zu unterziehen.
"Dies wird einen großen Unterschied in der Schlaganfallversorgung bewirken", sagte Powers in a Aussage über die aktuelle Studie.
