- Die Kalifornier stimmen bei dieser Wahl über Proposition 23 ab, eine Maßnahme, bei der Ärzte oder hochqualifizierte Krankenschwestern bei Nierendialysebehandlungen anwesend sein müssen.
- Unterstützer sagen, dass die Behandlungen potenziell gefährlich sind, daher sollten medizinische Fachkräfte verfügbar sein.
- Einige Experten sagen jedoch, dass Dialysezentren bereits streng reguliert sind, sodass diese Änderungen nicht erforderlich sind.
Menschen in Kalifornien wurden diesen Monat mit Duellanzeigen überhäuft Satz 23 .
Für die Wahlmaßnahme müsste mindestens ein Arzt während der Behandlungen in einem Dialysezentrum vor Ort sein. Kliniken könnten eine Ausnahmegenehmigung erhalten, wenn es an qualifizierten Ärzten mangelt und die Einrichtung einen Krankenpfleger oder einen Arzthelfer vor Ort hat.
Die Wähler werden am 3. November über das Schicksal der Maßnahme entscheiden, aber es hat bereits eine Debatte in der Nierengesundheitsgemeinschaft im ganzen Land ausgelöst.
In ihrer Argumentation in der kalifornischer Wählerführer Befürworter von Proposition 23 sagen, dass Dialysebehandlungen sorgfältig überwacht werden müssen, da dies ein Prozess ist, der Menschen mit Nierenerkrankungen buchstäblich am Leben erhält.
Sie argumentieren, dass die Nierendialyse ein „gefährliches Verfahren“ ist, daher sollte ein Arzt oder eine Krankenschwester anwesend sein, falls etwas schief geht.
Sie fügen hinzu, dass Dialyse zu Infektionen führen kann, die ein ausgebildeter Arzt behandeln sollte.
Sie stellen fest, dass der Vorschlag Unternehmen auch verbietet, Dialysezentren zu schließen, sofern die Schließung nicht vom Staat genehmigt wird.
Einige Experten auf diesem Gebiet sagen jedoch, dass diese Änderungen nicht erforderlich sind.
"Es gibt nichts im Gesundheitswesen, das stärker reguliert ist als die Dialyse", sagte Dr. Jeffrey Perlmutter Nephrologe in Maryland und Präsident der Renal Physicians Association.
Perlmutter sagte gegenüber GesundLinie, dass Dialysezentren bereits strenge Bundes- und Landesvorschriften einhalten müssen, da die Dialyse aufgrund der Medicare-Deckung hauptsächlich über Bundesdollar bezahlt wird.
Jede Einheit muss einen medizinischen Direktor haben, der ein vom Vorstand zertifizierter Nephrologe ist.
Dialysekrankenschwestern sind vor Ort und nehmen Bestellungen von Ärzten entgegen sowie beurteilen Patienten, geben Medikamente und beaufsichtigen die zertifizierten Techniker, die die Behandlungen durchführen.
„Ich praktiziere in Maryland und die Anforderung ist ein Techniker für die Patientenversorgung für drei Patienten. In einigen Bundesstaaten ist ein Techniker für die Patientenversorgung für vier Patienten erforderlich. Mir ist niemand bekannt, der ein bis zwei Jahre alt ist“, sagte Perlmutter.
„Die Krankenschwestern sind hochqualifiziert. Die Anzahl der Krankenschwestern in der Klinik hängt davon ab, wie viele Patienten gleichzeitig anwesend sind“, erklärte er. „Ich kenne keinen Ort, an dem ein Arzt erforderlich istoder jemand, der besser ausgebildet ist als die Dialysekrankenschwestern, während der Behandlungen anwesend sein wird. “
„Niemand, der dies von außen betrachtet hat, glaubt, dass dies die Patientensicherheit oder die Patientenergebnisse verbessern wird“, fügte er hinzu.
Nach Angaben des US-Gesundheitsministeriums HHS 37 Millionen Menschen in den USA haben chronische Nierenerkrankungen.
Mehr als 760.000 leiden an Nierenerkrankungen im Endstadium. Ungefähr 100.000 stehen auf einer Warteliste für eine Transplantation.
Die Behandlung von Nierenerkrankungen kostet 114 Milliarden US-Dollar pro Jahr, etwa 20 Prozent der Medicare-Dollar.
Nierenerkrankung gilt als
Diabetes, Bluthochdruck und Fettleibigkeit werden als Risikofaktoren für Nierenerkrankungen aufgeführt. Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention haben
"Wir sehen absolut Patienten mit COVID-19, die an einer Nierenerkrankung leiden, und einige benötigen sogar eine Dialyse", sagte Dr. Ivie Okundaye Appiah Postdoktorand für Nephrologie an der Stanford University in Kalifornien.
"Dieses Ding ist wirklich ein Monster für einige Patienten, die anfällig sind. Es kann wirklich fast jeden Teil des Körpers betreffen und die Nieren können betroffen sein", sagte Appiah zu GesundLinie.
„Manche Menschen haben eine sogenannte akute Nierenverletzung, was bedeutet, dass ihre Nieren ziemlich schnell geschädigt werden und die Möglichkeit einer Genesung besteht. Bei einigen Patienten erholen sich ihre Nieren jedoch nicht und benötigen daher eine Dialyse“, fügte sie hinzu.
Diese Debatte findet statt, als erneut Anstrengungen unternommen wurden, um die Heimdialyse auszuweiten.
Die Vereinigten Staaten haben diesbezüglich Nachholbedarf.
nur ungefähr
In Ländern wie Australien, Kanada, Dänemark, Finnland, Island, Mexiko, den Niederlanden und Neuseeland ist diese Zahl viel höher.
„Wir müssen herausfinden, wie wir die Nutzung der Heimdialyse steigern können, ohne die Menschen dazu zu zwingen, sondern ihnen zu erlauben, eine fundierte Entscheidung zu treffen“, sagte Dr. Ashutosh Shukla außerordentlicher Professor und Direktor der Abteilung für fortgeschrittene chronische Nierenerkrankungen und Heimdialyse der Abteilung für Nephrologie an der Universität von Florida.
„Oft haben die Patienten keine Gelegenheit dazu. Manchmal sind sie zu krank oder es gibt einfach nicht die Infrastruktur, um die Unterstützung und Schulung zu bieten, die sie benötigen“, sagte Shukla zu GesundLinie. „Wir müssen in der Lage sein, konsistente Leistungen zu erbringen, gute Aufklärung der Patienten darüber, wie sich ihre Lebensqualität auswirken wird, bevor sie mit der Dialyse beginnen. “
Im Juli 2019 Präsident Donald Trump signiert eine Verordnung zur Förderung der Nierengesundheit in den USA.
Es war eine Initiative, die teilweise darauf abzielte, die Anzahl der Personen, die an Nierenversagen leiden, zu verringern und die Anzahl der Personen zu erhöhen, die zu Hause dialysiert werden oder Transplantationen erhalten.
Der Plan sollte Anfang dieses Jahres starten. Aber die Washington Post Berichte Es wurde verzögert, weil einige Ärzte und große Dialyseunternehmen, deren Zahlungen von Medicare reduziert wurden, zurückgedrängt wurden.
Dann schlug die COVID-19-Pandemie ein.
Jetzt sind die HHS-Mitarbeiter mit neuen Zahlungsplänen für die Nierenversorgung zurück, die Anreize für Anbieter bieten, die Patienten zur Dialyse oder Transplantation nach Hause bringen.
Die vorgeschlagene Regel legt das Modell für die Behandlung von Nierenerkrankungen im Endstadium fest.
"Die Idee hier ist, finanzielle Anreize zu schaffen, was so ziemlich die Nierengemeinschaft zustimmt, sind die richtigen Dinge zu tun", sagte Perlmutter.
