Viele Veteranen und Politiker sagen, dass die Entlassung von David Shulkin in dieser Woche ein Fehler ist, und sie sind besorgt darüber, wohin die VA geht.

Nach mehreren Wochen der Angst und Zweideutigkeit im Department of Veterans Affairs entließ Präsident Donald Trump diese Woche den umkämpften, aber unermüdlichen VA-Sekretär David Shulkin.

Und jetzt schießt Shulkin, ein Arzt und ehemaliger öffentlicher Krankenhausverwalter, zurück.

In einer New York Times veröffentlicht Nur einen Tag nach seiner Entlassung kritisierte Shulkin den Präsidenten nicht namentlich, beschrieb aber unverblümt die „giftigen“ politischen Kandidaten von Trump, von denen er sagte, sie hätten ihn aus dem Job gedrängt.

Shulkin sagte, dass diese ernannten Personen, mit denen er regelmäßig zusammenstieß, während er die für die Gesundheitsversorgung der Veteranen zuständige Behörde leitete, eher durch ihre eigenen Pläne motiviert waren, als dass sie sich ernsthaft um Veteranen kümmerten.

Trumps Ersatz für Shulkin ist bis zur Genehmigung durch den Senat Navy Rear Adm. Ronny Jackson, Trumps ernannter Arzt im Weißen Haus, der respektiert wird, aber wenig Managementerfahrung hat.

Jackson sorgte danach für Schlagzeilen und Late-Night-Comedy-Monologe Beschreibung der Präsident nach seiner jährlichen körperlichen Untersuchung im Januar als jemand mit „unglaublich guten Genen“.

Trump ernannte Robert Wilkie, den derzeitigen Unterstaatssekretär des Pentagon für Personal und Bereitschaft, als vorläufigen VA-Sekretär.

Shulkin, der während seiner Amtszeit bei VA von Mitgliedern des Kongresses auf beiden Seiten des Ganges und von praktisch allen größten amerikanischen Veteranendienstorganisationen unterstützt wurde, schrieb in der Times, dass er in einen „brutalen Machtkampf“ gegen die Bemühungen verwickelt wardie Gesundheitsversorgung von Veteranen zu privatisieren.

„Die Befürworter der Verwaltung für die Privatisierung von VA-Gesundheitsdiensten… sahen mich als Hindernis für die Privatisierung, die beseitigt werden musste“, schrieb ShulkinUnternehmen mit Gewinn, auch wenn dies die Pflege von Veteranen untergräbt. “

In einem Interview mit GesundLinie am Freitag wiederholte Shulkin, was er diese Woche geschrieben hatte.

„Der Erfolg der VA während meiner Amtszeit war die Abstimmung der Interessen zwischen Veteranengruppen, beiden Seiten des Kongresses und der Verwaltung“, sagte Shulkin. „Einige politische Vertreter, die auf eine aggressivere Haltung drängenDie Verlagerung in den privaten Sektor hat diese Ausrichtung in Frage gestellt. “

Vor zwei Wochen in einem exklusives Interview Mit GesundLinie sagte Shulkin, dass mehr öffentlich-private Partnerschaften zwar eine gute Idee für Veteranen sind, die von Trump und denen in seinem inneren Kreis bevorzugte umfassende Privatisierung der Gesundheitsversorgung von Veteranen jedoch einfach nicht funktionieren würde.

"Es wäre eine Katastrophe", sagte Shulkin.

Er zitierte mehrere neuere Studien, darunter eine RAND Corporation Bericht mit dem Titel „Bereit oder nicht?“, In dem Forscher untersuchten, ob die Angehörigen der Gesundheitsberufe des privaten Sektors im Bundesstaat New York in der Lage und bereit waren, auf die Bedürfnisse der 800.000 Veteranen des Bundesstaates einzugehen.

Solche Patienten, so die Studie, sind im Durchschnitt älter, kranker, ärmer und haben spezifische physische und emotionale Probleme, die weitaus komplexer sind als der normale Patient im zivilen Sektor.

Die Studie kam zu dem Schluss, dass nur 2 Prozent der New Yorker Anbieter die „endgültige Definition von RAND als bereit erfüllten, Veteranen in der Gemeinde eine zeitnahe und qualitativ hochwertige Versorgung zu bieten“.

Shulkin wurde eingehend geprüft, nachdem ein Generalinspekteur der VA festgestellt hatte, dass er Wimbledon-Tickets und vom Steuerzahler finanzierte Flugpreise für seine Frau für eine Europareise im vergangenen Sommer nicht ordnungsgemäß akzeptiert hatte.

Im GesundLinie-Interview vor zwei Wochen entschuldigte sich Shulkin für die Vorfälle, bestand jedoch darauf, dass er nichts falsch gemacht und keine ethischen Verstöße begangen habe.

Diese Woche erzählte Shulkin in seinem ersten Medieninterview seit diesem GesundLinie-Gespräch NPR , „An dieser Reise war nichts Unangemessenes, und ich durfte weder eine offizielle Erklärung abgeben noch vom Weißen Haus darauf antworten… Ich denke, dies wurde wirklich nur in einem politischen Kontext verwendet, um zu versuchen, etwas zu machensicher, dass ich nicht so effektiv war wie ein Führer, der sich vorwärts bewegt. “

Shulkin fügte hinzu, dass die Kontroversen, die ihn während seiner Amtszeit bei VA ärgerten, „völlig falsch charakterisiert“ seien.

Shulkin teilte NPR mit, dass die Ausgaben der Reise im Voraus von einer internen Ethikkommission genehmigt wurden und dass Shulkin der Regierung einen Scheck ausstellte, als der Generalinspekteur die Ausgaben später nicht mochte.

„Niemand hat jemals erwähnt, was der Zweck dieser Reise war“, sagte er. „Dies war die Konferenz der fünf Verbündeten, an der der VA-Sekretär seit 43 Jahren mit großen Verbündeten teilnimmt. Wir hatten über 40 Stunden direkten KontaktIch habe drei separate Vorträge gehalten. Dies ist unser einziges Forum, in dem wir allen Verbündeten mitteilen, wie wir uns um unsere Veteranen kümmern sollen. “

„Dies wurde als europäischer Urlaub charakterisiert, es war weit davon entfernt“, fügte er hinzu. „Ich bin ausgegangen und habe nie Regierungsgelder dafür verwendet. Die einzigen Ausgaben wurden für einen Busflug für meine Frau getätigt, die offiziell eingeladen wurdeAlles wurde von unserer Ethikkommission vorab genehmigt. Als dem Generalinspektor die Art und Weise, wie meine Mitarbeiter mit der Genehmigung umgegangen waren, nicht gefiel, schrieb ich einen Scheck an die Regierung zurück. “

Trotz der Kontroversen blieben mehrere prominente Kongressmitglieder auf beiden Seiten des Ganges zu Shulkins Gunsten.

Abgeordneter Phil Roe, der Republikaner aus Tennessee, der den Vorsitz im Ausschuss für Veteranenangelegenheiten des Hauses führt, äußerte sich seine Unterstützung diese Woche für Shulkin.

„Ich habe es genossen, Sekretär Shulkin kennenzulernen, und ich bin froh, David einen Freund zu nennen“, sagte Roe in einer Erklärung. „Ich denke, er hat einen fantastischen Job gemacht und ich hasse es, ihn gehen zu sehenRespektieren Sie die Entscheidung von Präsident Trump, unterstützen Sie die Agenda des Präsidenten und bleiben Sie bereit, mit allen zusammenzuarbeiten, die sich dafür einsetzen, im Namen der Veteranen unserer Nation das Richtige zu tun. “

Senator Jon Tester, der Demokrat aus Montana, der das ranghöchste Mitglied des Senatsausschusses für Veteranenangelegenheiten ist, sagte in einer Erklärung, dass Shulkin echte Fortschritte bei der „Verbesserung der Gesundheitsversorgung und der Leistungen der VA für unsere Veteranen“ erzielt habeer freut sich darauf zu sehen, ob [Jackson] für den Job bereit ist.

Die meisten der größten der Nation Veteranendienstorganisationen - wie The American Legion, Veteranen ausländischer Kriege, behinderte amerikanische Veteranen, AMVETS, Vietnam Veterans of America und Paralyzed Veterans of America - blieb Shulkin während seiner turbulenten 13 Monate in der VA treu und wollte ihn nicht sehenentlassen.

Beamte der Paralyzed Veterans of America sagten diese Woche, dass die Organisation von Shulkins Entfernung „zutiefst enttäuscht“ sei.

„Angesichts des Vakuums, das bereits in den Führungspositionen der VA besteht, wird diese Entscheidung die Herausforderungen für die VA bei der Umsetzung sinnvoller Reformen nur noch verschärfen. Wir freuen uns darauf, mehr über die Qualifikationen von Admiral Ronny L. Jackson zu erfahren, MD, um die VA in dieser kritischen Zeit zu leiten “, erklärte die Organisation in einer Pressemitteilung.

Die Organisation stellte fest, dass unter Shulkins Führung: „Wir haben Reformen im Gesundheitswesen in VA gesehen, dringend benötigte Verbesserungen im Berufungsverfahren für Leistungen und Ansprüche sowie eine echte Rechenschaftspflicht der Belegschaft. Veteranen sind Dr. Shulkin für seinen Dienst zu Dank verpflichtetdieses Land während der Führung der VA. ”

Joe Chenelly, nationaler Exekutivdirektor von AMVETS, sagte in einer Erklärung: „Wir sind enttäuscht und bereits ziemlich besorgt über diesen Kandidaten [Jackson]. Die Verwaltung muss bereit sein zu beweisen, dass er qualifiziert ist, eine so massive Agentur zu leiten, a200 Milliarden US-Dollar Bürokratie. ”

Beamte der Disabled American Veterans sagten in einer Erklärung in dieser Woche, dass die Organisation „äußerst besorgt über das bestehende Führungsvakuum in VA ist. In einer Zeit kritischer Verhandlungen über die Zukunft der Gesundheitsreform für Veteranen hat VA heute keinen Sekretär.Kein Unterstaatssekretär für Gesundheit, und der benannte amtierende Sekretär hat keinen Hintergrund im Gesundheitswesen und keine offensichtliche Erfahrung in oder mit der Abteilung. “

Rep. Mike Coffman R-Colo., Ein Veteran des Marine Corps, sagte in einer Erklärung, dass Shulkin „nichts unternommen hat, um die Kultur der bürokratischen Inkompetenz zu bereinigen, die er als Führungskraft in der VA definiert hat.“

Betroffene Veteranen für Amerika, eine konservative Gruppe, die vom Milliardär Koch Brothers finanziert wurde, war eindeutig zufrieden mit Shulkins Entfernung.

"Wir sind zuversichtlich, dass diese Änderung die jüngsten Ablenkungen bei der VA beenden und den Fokus wieder auf die Weiterentwicklung der Politik legen wird, die sicherstellt, dass Veteranen die Gesundheitsversorgung und andere Vorteile erhalten, die sie verdient haben", sagte die Organisation in einer Erklärung.

Robert Walsh, ein langjähriger Anwalt und Anwalt von Veteranen für Veteranen, die einen Behinderungsanspruch bei der VA haben, sagte, der Schritt, Shulkin zu feuern, sei ein schlechtes Zeichen.

„Dr. Shulkin wurde mit der Leitung des VA-Gesundheitssystems beauftragt. Er war und ist eine Autorität in großen Gesundheitsnetzwerken“, sagte Walsh gegenüber GesundLinie. „Es müssen viele Änderungen am erbärmlichen VA-Leistungsanspruchssystem vorgenommen werden.Eine vollständige Privatisierung wird jedoch nicht den speziellen Patientengruppen dienen, die von der VA versorgt werden. “

Laut Walsh können Veteranen mit traumatischer Hirnverletzung TBI, posttraumatischer Belastungsstörung PTBS und Amputierten vom privaten Gesundheitssystem in den USA nicht ordnungsgemäß versorgt werden.

"Sie können und werden nicht", sagte Walsh. "Sie werden von den geldgierigen Bohnenzählern im privaten Sektor zu Tode ignoriert."

Sen. Tammy Duckworth D-Ill. Stimmt zu.

Duckworth, eine Veteranin, die beim Fliegen ihres Hubschraubers auf einer Kampfmission im Irak beide Beine verloren hat, ist ehemalige stellvertretende Sekretärin der VA.

Sie sagte, sie habe tiefe Bedenken wegen des Feuers.

„Gute Führungskräfte sehen Probleme und versuchen, sie zu lösen. Donald Trump sieht Probleme und verschlimmert sie. Indem Donald Trump erneut Chaos gegenüber konsequenter Führung wählt, verletzt er Veteranen im ganzen Land“, sagte Duckworth in einer Erklärung gegenüber GesundLinie.

Duckworth fügte hinzu: „Im Gegensatz zu so vielen von Trump ernannten Personen war Sekretär Shulkin qualifiziert und auf den Job vorbereitet, für den er ausgewählt wurde: Er leitete das größte integrierte Gesundheitssystem in den USA und überwachte die Verwaltung der Leistungen für unsere Veteranen und deren Familienangehörige.”

Duckworth räumte ein, dass Shulkin „Fehler gemacht hat, für die er sich öffentlich entschuldigt hat, aber er hat auch sein Engagement für unsere Veteranen und für die Verbesserung der Qualität der VA-Dienste gezeigt, was mehr ist, als ich über den Präsidenten oder die Privatisierungsextremisten sagen kannschob Dr. Shulkin raus. ”

Duckworth sagte, dass sie in den kommenden Wochen Jacksons Qualifikationen sorgfältig prüfen wird, um festzustellen, ob er die besten Interessen unserer Veteranen im Herzen hat oder ob er, wie viele in der Trump-Administration, VA auf den gefährlichen Weg bringen willder Privatisierung. ”

Duckworth sagte, der nächste VA-Sekretär müsse in der Lage sein, die Abteilung vor dem Konsum durch die Partisanenpolitik zu schützen.

"Ich hoffe, Dr. Jackson ist jemand, der dazu bereit und in der Lage ist, indem er die wichtige Tradition der parteiübergreifenden Arbeit von VA-Sekretären fortsetzt", sagte sie.

Thomas Bandzul, ein Veteran und Rechtsberater für Veteranen und Militärfamilien für den Fortschritt, hat vor dem Kongress viele Male im Namen von Veteranen gesprochen.

Er sagte, er habe diese Woche von mehreren Leuten gehört, die Insiderwissen darüber haben, was Trump mit der Gesundheitsversorgung von Veteranen vorhat.

"Ich denke, die Verwaltung wird vom nächsten Sekretär ein riesiges Budget erhalten, wer auch immer das sein mag, und was auch immer in den nächsten 8 bis 10 Monaten nicht privatisiert wurde, wird nach dieser Budgetanfrage sein", sagte Bandzul gegenüber GesundLinie.

„Leistungen bei VA-Behinderung, Gesundheitsversorgung, Bildung und alle anderen Aspekte werden aus Kostengründen abgeschafft. Zukünftige Veteranen erhalten je nach Dienstzeit und Rang Schecks, wenn sie im Kampf waren, welche anderen Erfolge sie erzielt haben und erfahren, dass sie alleine sind. Das Ende von VA “, fügte Bandzul hinzu.

Der allgemeine Konsens, sagte Bandzul, „ist, dass diese Entlassung ein politischer Schritt ist, damit die Freunde der Menschen in dieser Verwaltung davon profitieren können, wenn sie das Gesundheitswesen und höchstwahrscheinlich alle anderen Aspekte der VA an privat finanzierte, gewinnorientierte Unternehmen auslagernOrganisationen. ”

Bandzul sagte, dies würde bedeuten, dass „keine Dienste für unsere Veteranen und keine Zukunft für unsere Behinderten zur Verfügung stehen und die Menschen im privaten Sektor sehr wohlhabend werden. Ich vermute, dass die Bearbeitung von Behinderungsansprüchen verschwinden wird und ein neues„ Nun, SieIch wusste, was mit Ihnen passieren könnte, wenn Sie in die Militärphilosophie einsteigen, die alle Aspekte der Vorteile von Veteranen umfasst. “

Bandzul sagte, dass neue Behinderungsansprüche von Veteranen in naher Zukunft von der Prüfung ausgeschlossen werden, bis ein neues Gremium zur Überprüfung des Antragsverfahrens eingesetzt werden kann.

„Dies wird höchstwahrscheinlich dazu führen, dass in einem unbestimmten Zeitraum weniger oder gar keine Ansprüche bezahlt werden“, sagte er. „Ich bin traurig, dass dies geschehen ist, und obwohl dies ein schnelles Urteil über die Situation ist, glaube ichAll dies wird in den kommenden Tagen, Wochen und Monaten immer klarer. “

In der Zwischenzeit am Donnerstagabend in CNNs „Anderson Cooper 360“, Shulkin wiederholt dass die Privatisierungsdebatte ihn gestürzt hat.

„Es gab einige politische Vertreter in meiner Verwaltung, die das nicht so sahen und wirklich wollten, dass wir eine viel härtere Haltung gegenüber der Privatisierung einnehmen“, sagte Shulkin. „Ich war nicht bereit, das zu tun. Ich nichtIch denke, das ist das Richtige für Veteranen, und ich habe mich gegen sie gestellt. “

Shulkin hatte auch freundliche Worte und ein paar Ratschläge für seinen wahrscheinlichen Nachfolger.

"Ich kenne auch Dr. Jackson. Er ist ein Freund von mir. Ich habe großen Respekt vor ihm", sagte Shulkin zu Cooper. "Ich werde alles tun, um Dr. Jackson zu helfen, in dieser Position erfolgreich zu sein."

Shulkin sagte, Jacksons Arbeit sei nicht einfach.

„Dies ist eine schwierige Position. Es gibt 375.000 Mitarbeiter und ein Budget von fast 200 Milliarden US-Dollar im nächsten Jahr. Es wird für jeden eine Herausforderung sein, [diesen Job] anzunehmen“, sagte er. „Ich bin zuversichtlich, dass Dr.Jackson ist eine Person, die ehrenwert ist und sich um unsere Veteranen kümmert. ”