Die Opioidkrise hat zu einem Anstieg von Säuglingen mit Opioidentzugssymptomen geführt.
Neugeborene, die während der Schwangerschaft Opioiden ausgesetzt waren, werden häufiger mit Morphium medizinisch behandelt, um schmerzhafte Entzugssymptome zu lindern. Eine neue Studie legt jedoch nahe, dass dies möglicherweise nicht mehr die beste Vorgehensweise ist.
Von 2004 bis 2014 wurden schätzungsweise 32.000 Neugeborene mit Neugeborenen-Abstinenz-Syndrom NAS geboren, weil ihre Mütter während der Schwangerschaft von verschriebenen oder illegalen Opioiden abhängig waren. neueste Zahlen bereitgestellt vom Nationalen Institut für Drogenmissbrauch.
Die Agentur berichtete, dass der Anstieg seit 2004 um das Fünffache gestiegen ist und dass alle 15 Minuten ein Baby mit Opioidentzugssymptomen geboren wird.
Selbst mit dem Aufkommen von Babys, die mit NAS geboren wurden, hat sich die medizinische Behandlung für sie in mehr als einem Jahrzehnt kaum verändert, so die Autoren eines neuen
Die Forscher wollten untersuchen, welche Medikamente und Behandlungen für Säuglinge mit NAS am besten geeignet sind.
Nach Untersuchung der Ergebnisse von 18 verschiedenen, kleinen, randomisierten klinischen Studien, in denen Neugeborene wegen NAS behandelt wurden, fanden die Forscher Hinweise darauf, dass bestimmte Medikamente besser als andere waren, um den Säuglingen zu helfen.
Die Forscher schätzen, dass 50 bis 80 Prozent der Säuglinge mit NAS pharmakologisch behandelt werden.
Sie fanden heraus, dass die Medikamente Buprenorphin und Methadon Morphin bei der Behandlung von Neugeborenen mit NAS überlegen waren, da die Behandlungsdauer und die Zeit im Krankenhaus kürzer waren.
Derzeit ist Morphium der bewährte Standard für die Behandlung von Neugeborenen, um Nervosität und Durchfall zu lindern. Es kann jedoch zu längeren Krankenhausaufenthalten führen, die laut Forschern durchschnittlich 93.400 USD pro Säugling kosten.
Stattdessen deuten die Ergebnisse darauf hin, dass alternative Medikamente der Behandlung von Säuglingen mit NAS vorzuziehen sind. Die Forscher warnten davor, dass es unbekannt ist, ob ein Medikament überlegen ist, da weder Methadon noch Buprenorphin in zufälligen klinischen Studien direkt miteinander verglichen wurdenzu den anderen.
Sie sagten auch, dass trotz ihrer Ergebnisse immer noch zu viele Informationen fehlen, um eine endgültige Empfehlung abzugeben, einschließlich des Fehlens längerer, komplexerer klinischer Studien. Darüber hinaus verwenden nicht genügend Krankenhäuser Methadon oder Buprenorphin.
Auch die Langzeitwirkung dieser Medikamente ist noch unbekannt, sagt die Co-Autorin der Studie, Dr. Marsha Campbell-Yeo, außerordentliche Professorin und Wissenschaftlerin an der Fakultät für Krankenpflege und in den Abteilungen für Pädiatrie, Psychologie und Neurowissenschaften der Dalhousie-Universitätin Nova Scotia.
„In diesem Bereich wurden nicht wirklich große Arbeiten durchgeführt. Dies zeigt uns, dass dieses Problem nicht wirklich untersucht wurde“, sagte Campbell-Yeo.
„Es zeigt uns auch, dass dringend staatliche Mittel für die Langzeitarbeit benötigt werden“, fügte sie hinzu, sowie ein allgemeiner Konsens unter den Gesundheitsdienstleistern, um den Bedarf an pharmakologischer Behandlung zu verringern.
Die Bundesregierung hat ihrerseits die Notwendigkeit zur Kenntnis genommen, den Zugang zur Versorgung von Müttern und ihren Neugeborenen insbesondere in ländlichen Gebieten zu erweitern.
Die Opioidkrise hat sich in weiten Teilen des Landes weiter verschärft, was zu einer steigenden Anzahl tödlicher Überdosierungen und mit NAS geborener Säuglinge geführt hat. Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten CDC
Es gab eine
Im Oktober letzten Jahres haben die Centers for Medicare & Medicaid Services angekündigt Start des Programms für mütterlichen Opioidmissbrauch MOM. Die Agentur plant, in den nächsten fünf Jahren mit mehreren Staaten zusammenzuarbeiten, um Müttern mit Substanzstörungen und drogenabhängigen Neugeborenen Dienstleistungen anzubieten.
Einige dieser Dienste umfassen einen besseren Zugang zur Mutterschaftsfürsorge sowie zu psychiatrischen Diensten. Laut Bundesbeamten zahlt Medicaid den größten Teil der Krankenhauskosten für den Substanzkonsum von Müttern sowie einen Großteil der jährlichen Kosten von 1,5 Milliarden US-Dollar für die Behandlung von NAS.
In der Zwischenzeit entfernen sich einige Krankenhäuser bereits von pharmakologischen Behandlungen, sagt Dr. Richard Polin , Direktor der Abteilung für Neonatologie am Morgan Stanley Kinderkrankenhaus in New York und am Irving Medical Center der Columbia University. Polin sagt, dass in seiner Einrichtung eine ganze Reihe von Babys mit NAS geboren wurden.
"Wir versuchen alles, was wir können, was nichtpharmakologisch ist", sagte Polin, aber er gibt zu, dass der Mangel an Forschung bedeutet, dass der beste Weg zur Behandlung von NAS noch unbekannt ist.
"Es gibt nicht genügend große klinische Studien, um zu sagen, was die beste Behandlung für das Baby ist", sagte er. "Die Wissenschaft wird gerade erst entwickelt, um neue Behandlungsmethoden zur Behandlung dieser Babys am besten zu identifizieren."
In einigen Bundesstaaten wie Florida arbeiten Krankenhäuser zusammen, um einheitliche Best Practices zu entwickeln. Dr. Saima Aftab Chef der Abteilung für Neonatologie und Perinatalmedizin bei Pediatric Specialists of America und medizinischer Direktor des Fetal Care-Programms am Nicklaus Children's Hospital in Miami, Florida.
Sie sagt, einige Zentren konzentrieren sich auf die Verbesserung der Screening-Methoden für den Entzug und die Linderung der Symptome eines Kindes, indem sie Mütter ermutigen, häufiger auf der Intensivstation für Neugeborene NICU zu sein, wenn ihre Babys füttern und schlafen, und dort zu tröstensie, wenn es Anzeichen für einen Rückzug gibt.
"Nicht alle Anzeichen eines Entzugs müssen mit Morphium behandelt werden", sagte Aftab. "Historisch gesehen würden wir wirklich denken, dass die erste Zeile mit Medikamenten behandelt wird."
Es wird auch weiterhin Wert darauf gelegt, Gesundheitsdienstleister auszubilden, um die Voreingenommenheit und das Urteilsvermögen von Müttern, deren Babys mit NAS geboren wurden, zu verringern. Dies kann auch ein wichtiger Schritt sein, um den Konsum von Morphin und anderen Medikamenten zu reduzieren, fügt Aftab hinzu.
"Viele dieser Mütter, ihre Geschichten brechen dir nur das Herz", sagte sie über diejenigen, die obdachlos waren oder häuslicher Gewalt entkommen sind.
Viele von ihnen fühlen sich schuldig, wenn sie sehen, dass ihre Babys einen Entzug erleben. Aftab sagt, dass sowohl Mutter als auch Baby heilen können, wenn Mütter früher und häufiger in die Obhut ihrer Babys aufgenommen werden.
Aftab fügt hinzu, dass sie und ihre Kollegen in der Neugeborenenversorgung wissen, dass es keinen „One-Size-Fits-All-Ansatz“ gibt.
Aber sie sagt, dass die jüngste Studie mehr Diskussionen eröffnet und möglicherweise den Weg für weitere Forschungen darüber ebnet, wie die Betreuung von Müttern und ihren Neugeborenen mit NAS verbessert werden kann.
"Es gab einen Übergang, um zu verstehen, wie wichtig es ist, dass Mama anwesend ist", sagte Aftab. "Wir sind tatsächlich auf dem richtigen Weg."
