• Metastasierter GIST ist eine Krebsart, die im Magen-Darm-Trakt GI beginnt und sich auf entfernte Gewebe oder Organe ausbreitet.
  • Traditionelle Chemotherapie und Bestrahlung sind bei der Behandlung von GIST normalerweise nicht wirksam.
  • Neue gezielte biologische Therapien bieten vielversprechendere Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit fortgeschrittenem GIST.

Gastrointestinale Stromatumoren GIST beginnen in Zellen in der Wand des GI-Trakts. Die meisten GIST wachsen langsam, einige breiten sich jedoch schnell aus.

Wie alle Krebsarten können sich GISTs auf entfernte Körperteile ausbreiten. Dieser Prozess wird als Metastasierung bezeichnet.

Hier erfahren Sie, was Sie über metastasiertes GIST wissen müssen, wie es normalerweise behandelt wird und wie neuere Therapien einen persönlicheren und möglicherweise effektiveren Behandlungsansatz bieten.

GIST gehören zu einer Gruppe von Krebsarten, die als Sarkome bezeichnet werden. Der Magen ist der häufigste Ort, an dem sich GIST entwickeln, gefolgt vom Dünndarm. Sie können sich jedoch überall entlang des GI-Trakts entwickeln, von der Speiseröhre bis zum Rektum.

Metastasierter GIST bedeutet, dass sich Krebs auf entfernte Gewebe oder Organe außerhalb des GI-Trakts ausgebreitet hat.

Möglichkeiten, wie sich Krebs ausbreiten kann

Krebs kann sich auf verschiedene Arten ausbreiten, auch durch :

  • Gewebe. Wenn der Primärtumor wächst, dringt er in nahegelegene Gewebe und Organe ein.
  • Lymphknoten. Krebszellen können sich vom Primärtumor lösen und in nahegelegene Lymphknoten gelangen. Von dort aus können sie sich im gesamten Körper bewegen.
  • Blutgefäße. Wenn Krebszellen in ein Blutgefäß gelangen, können sie sich durch den Blutkreislauf zu nahezu jedem Körperteil bewegen.

Schließlich beginnen Krebszellen, neue Tumore zu bilden.

Einige Arten von GIST breiten sich je nach Lage und Größe des Primärtumors eher aus als andere.

Ein weiterer Schlüsselfaktor ist die schnelle Teilung von Krebszellen. Dies wird als Mitoserate bezeichnet.

Eine hohe Mitoserate bedeutet, dass sich der Krebs schnell ausbreiten kann und möglicherweise auch nach der Behandlung wieder auftritt.

Die Behandlung von metastasiertem GIST ist schwieriger als die Behandlung von lokalisiertem GIST, das sich nicht ausgebreitet hat.

Wo kann es sich ausbreiten?

Die Ausbreitung eines Krebses wird als entweder kategorisiert :

  • Regional Dies ist der Fall, wenn der Krebs in nahegelegene Organe gewachsen ist oder sich in nahe gelegenen Lymphknoten befindet.
  • entfernt. Der Krebs hat sich auf andere Bereiche des Körpers wie die Leber ausgebreitet.

Krebs kann sich überall ausbreiten. GISTs breiten sich in der Regel zuerst in der Bauchhöhle aus, z. B. in der Leber oder in der Bauchschleimhaut.

Weniger häufig breitet sich GIST auf die Lunge oder die Knochen aus. Es breitet sich selten auf Lymphknoten aus.

Die Überlebensraten stehen in direktem Zusammenhang mit dem Stadium der Krankheit.

Die relative 5-Jahres-Überlebensrate für einen lokalisierten GIST der sich noch nicht ausgebreitet hat beträgt laut bis zu 93 Prozent. American Cancer Society . Ein GIST, der lokal metastasiert hat, hat eine Überlebensrate von 80 Prozent, und diejenigen, die distal metastasiert haben oder sich auf andere Bereiche des Körpers ausbreiten, haben eine Überlebensrate von 55 Prozent.

Dies ist nur eine Statistik, die auf Personen basiert, bei denen zwischen 2010 und 2016 GIST diagnostiziert wurde. Seitdem wurden neuere Therapien zugelassen, die sich auf die heutigen Aussichten für GIST auswirken können.

Andere Faktoren, die die Überlebensraten beeinflussen, sind :

  • Alter einer Person
  • Position des Tumors
  • Größe des Tumors
  • Mitoserate des Tumors
  • der Genotyp des Tumors und ob er spezifische Kinasemutationen aufweist
  • ob der Tumor spontan oder während der Operation reißt

Ihr Arzt kann diese Faktoren bewerten, um Ihnen eine bessere Vorstellung davon zu geben, was Sie in Ihrem speziellen Fall erwarten können.

Traditionelle Chemotherapie ist keine wirksame Behandlung für metastasierten GIST. Eine Operation kann eine Option sein, hängt aber davon ab :

  • Anzahl der Tumoren
  • wo sie sich befinden
  • Tumorgröße
  • ob sie sicher entfernt werden können

Es gibt jetzt fünf Tyrosinkinase-Inhibitoren TKIs, die für die Behandlung von metastasiertem GIST zugelassen sind. Diese oralen Medikamente zielen auf bestimmte Veränderungen in Krebszellen ab, die ihnen beim Wachstum und der Ausbreitung helfen.

Da TKIs auf Krebszellen abzielen, schädigen sie gesunde Zellen weniger als herkömmliche Therapien. Gezielte Behandlungen können vor oder nach der Operation angewendet werden.

Imatinibmesylat

Imatinibmesylat Gleevec ist seit 2000 die Erstlinientherapie für metastasiertes GIST.

Es ist ein selektiver Inhibitor von KIT und PDGFRA. Dies sind zwei Proteine, die das Wachstum von Zellen unterstützen. Die meisten GIST-Tumoren sind positiv für KIT.

Imatinib kann oft dazu beitragen, Tumore innerhalb weniger Monate zu verkleinern oder zu stabilisieren. Einige Tumoren können dann chirurgisch entfernt werden. Die verbleibenden können innerhalb weniger Jahre wieder zu wachsen beginnen.

Sunitinib

Wenn Sie nicht auf Imatinib ansprechen oder die Nebenwirkungen nicht tolerieren können, kann Ihr Arzt Sie auf Sunitinib Sutent umstellen. Dieses Medikament zielt auf eine Vielzahl von Proteinen ab, einschließlich KIT- und PDGFRA-Proteinen.

Regorafenib

Nach dem Versuch von Imatinib und Sunitinib ist der nächste Schritt Regorafenib Stivarga. Es zielt auch auf KIT, PDGFRA und andere Proteine ​​ab.

Avapritinib

Im Januar 2020 genehmigte die Food and Drug Administration FDA Avapritinib Ayvakyt für metastasiertes GIST, das nicht chirurgisch entfernt werden kann.

Es handelt sich um Krebserkrankungen mit einer spezifischen Exon 18-Mutation im PDGFRA-Gen. Diese bestimmte Mutation spricht normalerweise nicht gut auf Imatinib, Sunitinib oder Regorafenib an.

Ripretinib

Die neueste zielgerichtete Therapie für fortgeschrittenes GIST ist Ripretinib Qinlock. Ripretinib wurde im Mai 2020 von der FDA zugelassen und gilt für GIST, die nicht ausreichend mit Imatinib, Sunitinib oder Regorafenib behandelt werden.

Ein Doppelblind, randomisiert, Phase 3-Studie ab 2020 wurde Ripretinib mit einem Placebo verglichen. Es wurde festgestellt, dass Ripretinib die medianen progressionsfreien Überlebensraten signifikant verbessert.

Unterstützende Pflege

Die unterstützende Pflege konzentriert sich auf die Behandlung der Krebssymptome und der Nebenwirkungen der Behandlung mit dem Ziel, die Lebensqualität zu verbessern.

Behandlungen können beinhalten :

  • Schmerzmittel
  • Strahlentherapie
  • psychologische und spirituelle Unterstützung

Krebsbehandlungen schreiten ständig voran. Klinische Studien sind Forschungsstudien, die die Sicherheit und Wirksamkeit neuer Behandlungen bewerten. Einige testen auch neue Kombinationen oder den Zeitpunkt bereits genehmigter Behandlungen.

In einer klinischen Studie erhalten Sie möglicherweise Zugang zu experimentellen Behandlungen, die Sie sonst nirgendwo bekommen.

Viele andere TKIs werden auf ihr Potenzial zur Behandlung von GIST untersucht. Einige davon sind :

  • Crenolanib
  • Dasatinib
  • Masitinib
  • Motesanib
  • Nilotinib
  • Pazopanib
  • Sorafenib

Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um festzustellen, ob eines dieser Medikamente metastasierende GIST erfolgreich behandeln kann. Wenn Sie an einer Studie teilnehmen möchten, kann Ihnen Ihr Onkologe dabei helfen, festzustellen, ob eines für Sie geeignet ist.

Metastasierter GIST ist eine Art von fortgeschrittenem GI-Krebs.

Die letzten zwei Jahrzehnte haben die Behandlung dieser Krebsarten erheblich verändert. In den letzten Jahren haben neuere biologische Therapien Menschen mit metastasierendem GIST mehr Möglichkeiten und Hoffnung geboten.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über diese gezielten Therapien und wie sie Ihnen helfen können.