Medicare PPOs: Häufig gestellte Fragen

Was ist ein Medicare PPO?

Medicare Advantage-Pläne sind Medicare-Pläne, die von privaten Versicherungsunternehmen verkauft werden, die mit der Bereitstellung von Medicare-Deckung beauftragt wurden. Alle Medicare Advantage-Pläne decken ab Medicare Teil A und Medicare Teil B und viele decken auch verschreibungspflichtige Medikamente und andere zusätzliche Gesundheitsbedürfnisse ab. Wenn Sie sich für Medicare Advantage anmelden, müssen Sie eine Art Planstruktur auswählen, die Ihren Bedürfnissen entspricht, z. B. ein PPO. HMO , PFFS , MSA oder SNP .

Medicare Advantage Preferred Provider-Organisationspläne oder Medicare PPOs sind eine Art Advantage-Plan, der mehr Anbieterfreiheit zu höheren Kosten bietet. Jeder PPO-Plan enthält eine Liste von In-Network-Anbietern, die Sie besuchen können. Wenn Sie Dienste von diesen suchenIn-Network-Anbieter zahlen Sie weniger. Wenn Sie jedoch Dienste von Out-of-Network-Anbietern in Anspruch nehmen, zahlen Sie mehr.

Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage PPO-Plan anmelden, sind Sie versichert :

• Medicare Teil A oder Krankenhausleistungen, einschließlich Pflegeeinrichtungen, häuslicher Pflege und Hospizpflege
• Medicare Teil B oder Krankenversicherung, die die Diagnose, Prävention und Behandlung von Gesundheitszuständen umfasst
• Medicare Teil D oder Abdeckung durch verschreibungspflichtige Medikamente angeboten von den meisten Medicare PPO-Plänen
• Dental , Vision und Anhörung Besuche oft in Ihrem Plan enthalten
• Zusätzliche gesundheitliche Vorteile wie Fitness-Mitgliedschaften und Transport

Jeder, der in den Originalteilen A und B von Medicare eingeschrieben ist, kann sich in dem Staat, in dem er lebt, für einen Medicare-PPO-Plan anmelden.

Medicare PPO häufig gestellte Fragen

Wenn Sie derzeit nach Medicare Advantage-Plänen suchen, haben Sie möglicherweise Fragen zur Funktionsweise von Medicare Advantage-PPOs.

Im Folgenden finden Sie einige der am häufigsten gestellten Fragen zu Medicare-PPO-Plänen.

Wie funktionieren Medicare PPOs?

Medicare-PPOs bieten Anbieterflexibilität für Personen, die Dienste sowohl von netzwerkinternen als auch von netzwerkinternen Anbietern abdecken möchten. Mit einem Medicare Advantage-PPO können Sie jeden gewünschten Anbieter besuchen, jedoch den Betrag, den Sie bezahlenDies hängt davon ab, ob dieser Anbieter im Netzwerk oder außerhalb des Netzwerks ist. Wenn Sie für Ihre Dienste einen Anbieter im Netzwerk besuchen, zahlen Sie weniger als wenn Sie einen Anbieter außerhalb des Netzwerks für dieselben Dienste besuchen.

Unterscheiden sie sich von HMOs?

Medicare PPOs unterscheiden sich von Medicare HMOs weil sie den Begünstigten die Möglichkeit bieten, Dienste von Anbietern außerhalb des Netzwerks zu suchen. Wenn Sie Anbieter außerhalb des Netzwerks mit einem PPO-Plan besuchen, sind Sie versichert, zahlen jedoch mehr für die Dienste. Wenn Sie Dienste außerhalb des Netzwerks nutzen-Netzwerkanbieter mit einem HMO-Plan sind Sie im Allgemeinen nicht versichert und zahlen die vollen Kosten für diese Dienste.

Kann ich meinen Arzt behalten?

Sie können Ihren Arzt weiterhin mit Ihrem PPO-Plan aufsuchen, da für Medicare-PPOs keine bestimmte Auswahl erforderlich ist. Grundversorger PCP . Wenn Ihr Arzt jedoch nicht im Netzwerk ist, zahlen Sie mehr für seine Dienste.

Benötige ich eine Überweisung, um einen Spezialisten aufzusuchen?

Im Gegensatz zu Medicare-HMOs benötigen Medicare-PPOs keine Überweisung für Fachbesuche. Wenn Sie Dienste von einem Spezialisten im Netzwerk Ihres Plans in Anspruch nehmen, sparen Sie mehr Geld als wenn Sie einen Spezialisten außerhalb des Netzwerks aufsuchen.

Decken sie Rx-Medikamente ab?

Die meisten Medicare Advantage PPO-Pläne gelten für verschreibungspflichtige Medikamente. Diese Entscheidung hängt jedoch von jedem einzelnen Plan ab. Da Sie sich bei Medicare nicht gleichzeitig für Medicare Advantage und Medicare Part D anmelden können, sollten Sie sich für Medicare anmeldenPPO-Plan, der verschreibungspflichtige Medikamente enthält, wenn Sie diese Deckung benötigen.

Wie vergleichen sich Medicare-PPOs mit Original-Medicare?

Es ist wichtig, alle Ihre Gesundheitsbedürfnisse zu berücksichtigen, wenn Auswahl zwischen einem Medicare Advantage-Plan oder Original Medicare. Wenn Sie die beiden Pläne vergleichen, sollten Sie einige der folgenden Unterschiede berücksichtigen.

Nachdem Sie sich entschieden haben welche Art von Medicare-Plan passt am besten zu Ihren Anforderungen. Sie können beginnen, die Plankosten zu vergleichen und einen Plan zu finden, mit dem Sie am meisten Geld sparen.

Wie viel kosten Medicare PPOs?

Im Allgemeinen sind Medicare Advantage-PPO-Pläne umso teurer, je mehr Sie Anbieter außerhalb des Netzwerks für Ihre Dienste verwenden. Es gibt jedoch einige Grundlinien. Kosten die fast alle Medicare-Vorteilspläne begleiten.

Prämien

Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan anmelden, sind Sie für die Teil B-Prämie verantwortlich, es sei denn, Ihr Plan deckt diese ab. Diese Prämie beginnt bei 144,60 USD pro Monat und steigt je nach Einkommen. Darüber hinaus können Medicare PPO-Pläne deren Gebühren berechneneigene monatliche Prämie, obwohl einige “ kostenlos ”Pläne erheben überhaupt keine Planprämie.

Selbstbehalte

Medicare PPO-Pläne können einen abzugsfähigen Betrag sowohl für den Plan als auch für den Teil des Plans für verschreibungspflichtige Medikamente berechnen. Manchmal beträgt dieser Betrag 0 USD, hängt jedoch vollständig von dem von Ihnen gewählten Plan ab.

Zuzahlungen

Bei einem PPO-Plan können sich die Zuzahlungsbeträge unterscheiden, je nachdem, ob Sie einen Arzt oder Spezialisten aufsuchen, der sich im Netzwerk oder außerhalb des Netzwerks befindet. Die üblichen Zuzahlungsbeträge liegen zwischen 0 und 50 USD.

Mitversicherung

Medicare Teil B berechnet eine 20-prozentige Mitversicherung, die Sie aus eigener Tasche bezahlen, nachdem Ihr Selbstbehalt erfüllt wurde. Dieser Betrag kann sich schnell mit einem Medicare-PPO-Plan summieren, wenn Sie Anbieter außerhalb des Netzwerks verwenden.

Maximum aus der Tasche

Alle Medicare Advantage-Pläne haben einen maximalen Betrag aus eigener Tasche, den Sie bezahlen müssen, bevor sie 100 Prozent Ihrer Dienste abdecken. Mit einem Medicare-PPO-Plan haben Sie sowohl einen maximalen im Netzwerk als auch einen maximalen Betrag außerhalb des Netzwerks.

Nachfolgend finden Sie eine Vergleichstabelle, wie Ihre Kosten aussehen können, wenn Sie sich für einen Medicare Advantage PPO-Plan in einer großen US-Stadt anmelden.

Die obigen Daten stammen direkt von Medicare. Finden Sie einen Medicare-Plan Website, auf der Sie nach verfügbaren Medicare Advantage PPO-Plänen in Ihrer Nähe suchen können. Mit diesem Tool können Sie auch sehen, wie Ihre Kosten aussehen können, wenn Sie bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen oder finanzielle Unterstützung erhalten.

Vor- und Nachteile von Medicare PPO

Bevor Sie sich für einen Medicare PPO-Plan anmelden, sollten Sie Folgendes berücksichtigen: Vor- und Nachteile und wie sie Ihre Pflegequalität beeinflussen können.

Vorteile von Medicare PPOs

• PPO-Pläne sind eine gute Wahl für Menschen, die Flexibilität bei den Anbietern behalten möchten, die sie besuchen, insbesondere für diejenigen, die ihren derzeitigen Arzt behalten möchten.
• Wenn Sie Dienste von einem Spezialisten benötigen, ist keine Überweisung erforderlich - und Sie können sogar Geld sparen, indem Sie Spezialisten im Netzwerk einsetzen.

Nachteile von Medicare PPOs

• Medicare-PPOs sind nicht so weit verbreitet wie HMOs, was weniger Planangebote für Begünstigte bedeutet. Für Personen, die häufig Dienste außerhalb des Netzwerks nutzen, können sich die Gesundheitskosten schnell summieren.
• Die meisten PPO-Pläne haben auch mehrere Höchstbeträge aus eigener Tasche. All diese zusätzlichen Gebühren können dazu führen, dass sich die Gesundheitskosten schnell summieren. Forschung hat auch vorgeschlagen, dass PPO-Pläne im Laufe der Zeit nicht so viele neue Vorteile bieten wie HMO-Pläne.

Das Endergebnis

Medicare Advantage PPO-Pläne sind eine beliebte Medicare-Option für Teilnehmer, die mehr Anbieterfreiheit suchen, als ein HMO-Plan bieten kann.

PPO-Pläne bieten Kosteneinsparungen bei der Verwendung von In-Network-Anbietern, aber diese Kosten können sich schnell summieren, wenn Out-of-Network-Anbieter verwendet werden. Dennoch ist kein PCP erforderlich, und für Spezialisten sind keine Empfehlungen erforderlichist vorteilhaft für diejenigen, die Flexibilität benötigen.

Durch den Vergleich mehrerer Planangebote in Ihrer Region können Sie den besten Medicare-PPO-Plan für Ihre Anforderungen auswählen.

Die Informationen auf dieser Website können Ihnen bei persönlichen Entscheidungen über Versicherungen behilflich sein, sie sollen jedoch keine Beratung zum Kauf oder zur Verwendung von Versicherungen oder Versicherungsprodukten geben. GesundLinie Media tätigt das Versicherungsgeschäft in keiner Weise undist in keiner US-Gerichtsbarkeit als Versicherungsunternehmen oder -produzent lizenziert. GesundLinie Media empfiehlt oder unterstützt keine Dritten, die das Versicherungsgeschäft abwickeln könnten.