Willkommen zurück in unserer wöchentlichen Diabetes-Beratungsspalte Frag D'Mine geschrieben von dem langjährigen Typ 1 und Diabetes-Autor Wil Dubois . Hier können Sie alle brennenden Fragen zum Leben mit Diabetes stellen, die Sie Ihrem Arzt möglicherweise nicht stellen möchten.
Diese Woche geht Wil auf die relative Sicherheit der Einnahme von Schlaftabletten bei Diabetes ein.
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Sadie, Typ 1 aus Kanada, schreibt : Ich habe Diabetes und habe mich über Schlafmittel gewundert. Ich habe Trazodon verwendet und es hat mir nicht gefallen. Jetzt verwende ich ein niedrig dosiertes Doxepin und mein Blutzucker ist gesunken. Hat das Trazodon es erhöht?
Wil @ Ask D'Mine antwortet : Zuerst ein Wort von meinem Sponsor. Oh. Warten Sie. Ich habe keinen Sponsor. OK, ein Wort von „allgemeiner“ medizinischer Weisheit, dann: Schlafmittel für T1 sind im Allgemeinen verpönt. Warum? Sind sie schlecht für unsereBlutzucker? Vielleicht. Vielleicht nicht. Mehr dazu gleich. Stattdessen ist das allgemeine Unbehagen über Schlafmittel für unsere Art, dass auch Schlafgeräusche können zu einem dauerhaften Schlaf führen, wenn Sie meine Bedeutung verstehen.
Ja. Ärzte machen sich Sorgen über ihre Zahlungen für Fehlverhaltensversicherungen, wenn sie ein Rezept schreiben, das dazu führen kann, dass ein Typ 1 durch einen nächtlichen niedrigen Blutzucker schläft, nicht reagiert und in den Eimer tritt. Daher ist es üblicher, zu versuchen, PWD anzugehenSchlafprobleme in einem organischeren OTC Weg. Vor einiger Zeit wir darüber gesprochen die Verwendung des natürlich vorkommenden Melatonins als Alternative zu verschreibungspflichtigen Schlafmitteln oder sogar das Ausprobieren von Medikamentenoptionen wie Tylenol PM oder Advil PM, um einen guten Schlaf zu fördern.
Andere Diabetes-Schlafspezialisten konzentrieren sich zuerst auf die Umwelt: Schneiden Sie mittags Koffein, trainieren Sie nicht vor dem Schlafengehen, entfernen Sie alle elektronischen Ablenkungen aus der Bettkammer usw. usw. Alle diese Maßnahmen fallen unter die Kategoriegut Schlafhygiene ein Konzept, das es seit den 1970er Jahren gibt und das kürzlich mit allen Arten von Apps wie aktualisiert wurde Schlafzyklus um Menschen dabei zu helfen, ihre Schlafmuster zu verfolgen und zu verbessern.
Wenn alle diese Aktionen fehlschlagen, besteht der normale medizinische Ansatz darin, auf das zu schauen, was genannt wird. Beruhigungsmittel hypnotisch Schlafmittel wie Ambien oder Lunesta in den niedrigstmöglichen Dosen. Aber das ist im Vergleich zu dem, was Sie einnehmen, eine Kleinigkeit. Die beiden Schlafmittel, die Ihnen verschrieben wurden, sind starke Medikamente. Medikamente, die die meisten ÄrzteIch würde zittern, wenn ich jemandem mit Typ 1 etwas verschreibe. Daher muss ich unseren anderen Lesern klar machen, dass die folgende Analyse dazu dient, Ihre Frage zu beantworten und keine Behandlungsmethode vorzuschlagen, die sie ihren Ärzten fragen sollten, ob sie für sie geeignet ist.
Aber warte eine Sekunde, warum ist das überhaupt ein Problem? Macht es Diabetes schwieriger, gut zu schlafen?
In der Tat, ja, das tut es. Schlafprobleme sind a echtes Problem für D-Leute, mit verschiedenen Studien, die zeigen, dass die Mehrheit der Menschen mit Diabetes an irgendeiner Form von Schlaflosigkeit leidet. Die Gründe sind vielfältig: Schlafapnoe, Neuropathie, Restless-Leg-Syndrom Nykturie , Beinlager…
Und lass mich nicht mal nachtaktiv anfangen
Und mit Forschung
Nun, mit diesem Hintergrund, weiter zu Ihrer Frage zu Traz und Dox. Beide haben übrigens wie alle Medikamente in ihren Klassen ein Selbstmordrisiko. Blackbox-Warnung .
Trazodon ist ein Beruhigungsmittel und Antidepressivum, das als atypisches Antidepressivum was im Grunde bedeutet, dass es nicht wirklich wie alles andere funktioniert, daher müssen wir vorsichtig sein, um keine parallelen Annahmen zu treffen, wie wir es bei der Betrachtung der meisten Medikamente innerhalb einer Klasse tun könnten. Es wird im Allgemeinen für Depressionen, Angstzustände und Angstzustände verschriebenSchmerz. Es kann auch zur Behandlung von Neuropathie verwendet werden, und einige begrenzte Forschungsergebnisse zeigen, dass es sogar besser arbeiten als Gabapentin . Da Schläfrigkeit eine Nebenwirkung des Arzneimittels ist, wird es auch als Schlafmittel „off label“ verschrieben. Tatsächlich im letzten Jahr ein volles Drittel von Schlaflosigkeit verschrieben wurde Trazodon, obwohl es nie für die Behandlung von Schlaflosigkeit zugelassen wurde und nicht in der enthalten ist Behandlungsrichtlinien von der American Academy of Sleep Medicine. Wer auch Melatonin diss - zusammen mit Tryptophan und Baldrian, zwei weitere beliebt alternative Schlafmittel.
Wenn man sich die Daten zu Trazodon ansieht, werden keinerlei Nebenwirkungen im Zusammenhang mit dem Blutzucker erwähnt, obwohl ich interessanterweise festgestellt habe eine Studie von 100 Typ-2-Patienten, die Trazodon einnehmen und tatsächlich eine verbesserte Glukosekontrolle aufweisen. Whoa! Sind das nicht viele PWDs auf einem Medikament, das wir normalerweise nicht einnehmen sollen? Ja, aber denken Sie daran, dass diese Personen Typ-2-Patienten sind.und anscheinend verwendeten weniger als ein Viertel von ihnen Basalinsulin, und soweit ich das beurteilen kann, verwendete keines schnell wirkendes Insulin - daher ist das Risikoprofil schwerer nächtlicher Hypos anders als für Sie oder michHaben die wenigen Daten, die wir haben, darauf hingewiesen, dass Trazodon tatsächlich den Blutzucker senken könnte, das Gegenteil Ihrer Erfahrung? Wahrscheinlich nicht, war der Autor der Studie der Ansicht, dass ein verbesserter Schlaf der Erreger des verbesserten Blutzuckers war, nicht das Medikament selbst.
Gibt es also Hinweise darauf, dass Trazodon den Blutzucker erhöht, wie Sie vermuten? Nichts Wissenschaftliches und Kontrolliertes, aber ich habe einige Leute gefunden Berichterstattung hoher Blutzucker, den sie Trazodon zuschreiben. Nun, das ist alles anekdotisch, aber manchmal, wo Rauch ist, ist Feuer. Natürlich sind es manchmal nur Menschen, die Rauch blasen.
Andererseits hat das Medikament, mit dem Sie eine bessere Erfahrung machen, definitiv eine dunklere Seite, wenn es um Blutzucker geht.
Doxepin, das unter den Markennamen Silenor, Prudoxin und Zonalon vertrieben wird, wird als Nervenschmerz- und Antidepressivum eingestuft, wird aber auch zur Behandlung von Schlafstörungen sowie Alkoholentzugsangst, manisch-depressiven Erkrankungen und Reizdarmsyndrom eingesetzt.
Das ist ein ziemlicher Lebenslauf für ein Medikament.
Im Gegensatz zu Trazodon enthält Doxepin in seiner umfangreichen Liste der Nebenwirkungen eine Blutzuckerwarnung, obwohl es weniger hilfreich ist als Sie denken. Wir werden darauf hingewiesen, dass Doxepin dies kann. heben oder senken Blutzuckerspiegel. Huh? In der Zwischenzeit unsere Elternseite Notizen das sollten Sie mit Tolazamid einnehmen ein Diabetesmedikament der ersten Generation aus der 1950er-Jahre-Generation der Sulfonylharnstoff-Familie, das ungewöhnlich ist, aber immer noch anscheinend verfügbar "gefährlich niedriger Blutzuckerspiegel" kann die Folge sein.Für mich deutet dies auch bei Sulfonylharnstoffen der aktuellen Generation auf ein Risiko hin.
Doxepin kann auch zu einer Gewichtszunahme führen, daher würde ich langfristige Probleme mit der Glukosekontrolle im Zusammenhang mit der Verwendung von Trazadon erwarten, da Gewichtszunahmen zu einer Erhöhung der Insulinresistenz führen und mehr Medikamente zur Senkung der Glukose erforderlich sind, um den Zucker unter Kontrolle zu halten.
Als Randnotiz kann Doxepin bei Frauen zu einer Vergrößerung der Brüste führen, wenn Sie daran interessiert sind. Der Mist ist, dass es auch mit dabei ist. Galaktorrhoe : Im Grunde genommen ein Leaky-Nipple-Syndrom, es ist also nicht gerade ein Freeride-Boob-Job. Oh, und Leute? Du bist hier nicht vom Haken. Doxepin kann dir geben Gynäkomastie auch bekannt als Man Boobs.
Das scheint mir ein hoher Preis für eine gute Nachtruhe zu sein. Wie auch immer, entschuldigen Sie den Umweg über die Brüste. Nun zurück zum Blutzucker.
Da Doxepin theoretisch den Blutzucker erhöhen oder senken kann und Sie festgestellt haben, dass sich Ihr Blutzucker verbessert hat, ist es möglich, dass Ihre Diabetesmedikamente nicht für Ihre Bedürfnisse geeignet waren und dass Sie das Glück hatten, eine glukoseabsenkende Seite zu habenWirkung mit dem Doxepin, also hat alles gut geklappt. In diesem Fall hat das Trazadon Ihren Blutzucker nicht erhöht. Es war hoch von unzureichend behandeltem Diabetes, und beim Umschalten der Schlafmittel hatten Sie Glück bei den Gewinnspielen für Nebenwirkungen.
Vielleicht.
Aber ich denke, es gibt eine andere Antwort.
Ich denke, der Grund, warum Ihr Blutzucker besser geworden ist, liegt nicht in der einen oder anderen Schlafhilfe, die Ihren Zucker höher oder niedriger macht, sondern in der einfachen Tatsache, dass Sie ein Medikament gefunden haben, das für Sie wirkt. Das hilft Ihnen, besser zu schlafen.
Und das - eine gute Nachtruhe - alle sind sich einig, dass dies die beste Medizin für guten Blutzucker ist.
Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind PWDs, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unsere wurde dort getan Wissen aus den Gräben. Fazit: Sie benötigen weiterhin die Anleitung und Pflege eines zugelassenen Arztes.
