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Willkommen wieder bei unsere wöchentliche Q & A-Kolumne, die von einem erfahrenen Typ-1- und Diabetes-Autor gehostet wird W il Dubois .
Heute untersucht Wil internationale Unterschiede in der Art und Weise, wie Diabetes behandelt und diskutiert wird und ob Typ-2-Diabetes wirklich verschwinden kann…
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Michael, Typ 2 aus Großbritannien, schreibt : Ich bin ein 57-jähriger britischer Mann, bei dem kürzlich im März 2018 Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde. Mein A1C betrug 8,5%, mein Gewicht 343 lbs. Seitdem habe ich durch die Reduzierung von weißen Kohlenhydraten, Kalorien und Gewicht abgenommenIch habe zwei weitere A1C-Testergebnisse erhalten - August 2018: 5,9%, Dezember 2018: 5,6%. Mein Gewicht beträgt jetzt 231 Pfund. Mir wurde gesagt, dass mein Diabetes in Remission ist. Ich habe nie genommenMedikamente gegen meinen Diabetes. Können Sie mir sagen, was Ihrer Meinung nach jetzt in meinem Körper in Bezug auf Leber, Blutgefäße, Bauchspeicheldrüsenfunktion, Insulin und Blutzuckerkontrolle passiert?
Wil @ Ask D'Mine antwortet : Wow. Die Medizin ist auf Ihrer Seite des Teiches sicher anders. Aber bevor ich darüber spreche und mich mit Ihren Fragen befasse, möchte ich mir einen Moment Zeit nehmen, um eine Medaille auf Ihre Brust zu stecken. Sie sind mein Diabetes-Held des MonatsTatsächlich denke ich, ich werde einfach gehen und Ihnen die Auszeichnung für das ganze Jahr geben. Sie haben 112 Pfund abgenommen. In einem Jahr. Das ist ein Drittel Ihres ursprünglichen Körpergewichts. In einem Jahr. Das ist verdammt erstaunlich! UndDie Ergebnisse dieser Bemühungen zahlen sich mit Sicherheit in Ihren A1C-Verbesserungen aus.
Aber hat es Ihren Diabetes in Remission gebracht? Hmmmm….
OK. Hier ist der Deal. Hier in den USA ist „Remission“ kein Begriff, den wir für Diabetes wirklich angenommen haben, denn wenn er scheinbar durch eine Änderung des Lebensstils auf der Strecke geblieben ist. Obwohl wir das wahrscheinlich sollten. Ich mag denBegriff. Es deutet darauf hin, dass die Krankheit derzeit kein Problem ist, aber zurückkommen könnte.
Stattdessen verfolgen wir in staatlichen medizinischen Kreisen den einmaligen, immer diabetischen Ansatz. Patienten mit normalisiertem Blutzucker haben immer noch eine Diabetesdiagnose bei sich. Tatsächlich haben wir nicht einmal eineDiagnosecode für Diabetes in Remission. Andererseits und im gegenteiligen Extrem hören Sie bei Patienten häufig die Vorstellung, Diabetes umzukehren. Diabetes kann nicht rückgängig gemacht werden. Er kann verlangsamt werden. Er kann dort gestoppt werden, wo er istat. Blutzucker kann normalisiert werden, was die Illusion einer Umkehrung erzeugt, aber nehmen Sie den Damm weg, den Sie über den Fluss gebaut haben indem Sie zu Ihrem vorherigen Gewicht, Ihren Ess- und Bewegungsgewohnheiten zurückkehren, und Diabetes wird wie Hochwasser zurückbrüllen.
Also, wie gesagt, ich mag das Wort Remission. Und Sie Briten sind tatsächlich die treibende Kraft für die Umsetzung des Remissionskonzepts bei Diabetes, insbesondere bei den jüngsten
Nicht, dass ich Zweifel hätte, dass Sie es tun werden.
Aber die Wortwahl ist nicht das einzige, wie Ihre Ärzte Ihren Diabetes behandelt haben, das sich von dem unterscheidet, was ich gewohnt bin. Ihre Diagnose A1C war kurz davor, schwerwiegende Komplikationen zu verursachen, und dennoch hat Ihr medizinisches Team entschieden, nicht zu beginnensogar ein einziges Medikament. Das hat mich umgehauen. Völlig. Mit der American Association of Clinical Endocrinologists AACE Behandlungsalgorithmus Hier hätten Sie die Arztpraxis mit mindestens zwei Medikamenten verlassen, und es hätte ein gutes Argument dafür vorgebracht werden können, fünf Minuten nach Eingang Ihrer A1C-Testergebnisse mit Insulin zu beginnen.
Hey, ich bin nicht medikamentenfreudig, aber ich habe ein gesundes Gefühl der Dringlichkeit, wenn es um Diabetes und seine zerstörerischen Fähigkeiten geht, wenn ich außer Kontrolle gerate. Ich vertraue Diabetes nicht und ehrlich gesagt vertraue ich Diabetes nichtPatienten auch.
OK, das klang schlecht. Es kam nicht ganz so heraus, wie ich es beabsichtigt hatte.
Hier ist der Deal: Ich habe mit buchstäblich Hunderten von sehr liebenswürdigen Menschen zusammengearbeitet, die mich gebeten haben, mit ihren Ärzten zu intervenieren, um keine Medikamente zu beginnen, und Versprechen lächerlicher Veränderungen des Lebensstils angeboten haben, um Medikamente zu vermeiden. Diese Leute meintenNun, und sie dachten, sie könnten es schaffen. Aber hey, eine Änderung des Lebensstils ist schwierig. Ich habe immer gesagt, es ist einfacher, dein Geschlecht als deine Ernährung zu ändern, aber das hat die transgeschlechtliche Menge verärgert. Ich wollte ehrlich gesagt nicht dissenIch möchte lediglich darauf hinweisen, dass es für den Menschen am schwierigsten ist, unsere Lebensweise zu ändern. Und ich habe durch Erfahrung herausgefunden, dass wir einen besseren Erfolg hatten, als wir die Medikamente einnahmen. Tigerdiabetes zur Einreichung, um die Sicherheit des Patienten zu gewährleisten, und dann Einführung von Änderungen des Lebensstils in kleinen Schritten - Reduzierung der Medikamente je nach Erfolg.
Natürlich haben Ihre Dokumente beim Starten von Medikamenten einen anderen Kurs eingeschlagen, und sie haben sich in Ihrem Fall als richtig erwiesen.
Was ist also mit Komplikationen? In einem Jahr, in dem sowohl Ihre Ärzte als auch die ADA übereinstimmen, dass Sie sich in Remission befinden, haben Sie ein völlig sauberes Gesundheitszeugnis? Oder gibt es dauerhafte Schäden, die nicht rückgängig gemacht werden können?Eine Sache, über die sich alle einig sind, ist, dass die Normalisierung des Blutzuckers das Wachstum alter und das Auftreten neuer Komplikationen verhindert. Das ist also eine gute Sache. Aber kann sich jeder Schaden, der durch hohen Blutzucker vor der Remission verursacht wird, verbessern? Können Sie zu der vollständigen Gesundheit zurückkehren, die Sie genossen haben?vor Diabetes?
Das ist umstritten und noch nicht so gut erforscht. Und es wird durch die Tatsache erschwert, dass viele Variablen im Spiel sind. Der beste Weg, über dieses Problem nachzudenken, besteht darin, es mit einer thermonuklearen Bombe zu vergleichen. BOOM. Die Bombe geht hoch. Gebäude werden in der Druckwelle abgeflacht. Menschen sterben im Feuerball. Aber es endet nicht dort, oder?
Weil Atomwaffen einen Nebeneffekt haben: Strahlung. Einige Strahlung begleitet die Explosion. Einige driften in den Niederschlag. Einige durchdringen die Explosionsstelle wie eine Art böser Schimmel, der einfach nicht weggeschrubbt werden kann.
Auch hoher Zucker wirkt sich auf die gleiche Weise auf die Zellen in Ihrem Körper aus, und damit verbunden ist ein weiteres Problem: Einige Gewebe in Ihrem Körper behandeln Schäden besser als andere. Einige können nachwachsen, wenn sie beschädigt sind. Andere scheinen nichtdie gleiche regenerative Magie zu besitzen. Und in trauriger Hinsicht die meisten Komplikationen - vor allem die großen drei - Nephropathie , Retinopathie und Neuropathie - werden in der Vergangenheit als in Stein gemeißelt angesehen. Was auch immer Schaden angerichtet wird, bevor der Zucker kontrolliert wird, ist für den Rest Ihres Lebens bei Ihnen und manifestiert sich manchmal erst Jahre nach dem Auftreten des Schadens. Hatten Sie Diabetes lange genug für Schäden?Höchstwahrscheinlich. Zum Zeitpunkt der Diagnose haben die meisten Typ-2-Patienten bereits Gewebeschäden durch erhöhten Blutzucker erlitten, da vor T2-Diabetes a looooooong Zeitraum vor Diabetes, in dem der Zucker über dem Normalwert liegt, wobei die Grundlagen für Komplikationen gegossen werden.
Wo stehen wir also, wenn es um Ihre Bedenken hinsichtlich Leber, Blutgefäßen, Bauchspeicheldrüsenfunktion, Insulin- und Blutzuckerkontrolle geht? Im Moment passiert nichts Neues. Ihr Zucker ist jetzt niedrig genug, dass wir es sein könnenEs ist ziemlich angenehm, dass kein neuer Schaden entsteht. Ob Sie in der Zwischenzeit einen Schaden erlitten haben und ob sich dieser Schaden verbessern könnte, ist etwas komplizierter.
Beginnend mit Ihrer Leber: Die Hauptsorge mit der Leber bei T2-Diabetes ist die Fettlebererkrankung, die erhöht das Risiko von Zirrhose. Abnehmen kann den Fettanteil reparieren, aber wenn die Zirrhose bereits begonnen hat, ist dies ein schwierigeres Problem. Diese Art von Leberschaden kann nicht rückgängig gemacht werden - obwohl sie wie viele andere chronische Erkrankungen behandelt werden kann und nicht.t notwendigerweise ein Todesurteil.
Weiter zu Ihren Blutgefäßen…
Studien ansehen bei Patienten mit bariatrischer Chirurgie, der besten Grundlage für die Remission von Diabetes, scheinen die Ergebnisse von Blutgefäßkomplikationen ein echter Misttrieb zu sein. Viele Patienten zeigen Verbesserungen sowohl der Nierenfunktion als auch der augenbedingten Komplikationen, während andere dies nicht tun. 't Verbesserung, und etwa ein Viertel - das vor dem Eingriff keine Komplikationen hatte - entwickelt in den folgenden fünf Jahren mikrovaskuläre Komplikationen. Dies deutet auf einen zeitbombenähnlichen Effekt hin.
Was ist mit den makrovaskulären Komplikationen? Erste Hinweise, auch bei Patienten mit bariatrischer Chirurgie
Was ist schließlich mit dem komplexen Tanz zwischen Bauchspeicheldrüse, Insulin und Blutzucker?
Als ehemaliger? Typ 2 hat Ihr Körper eine jahrzehntelange Periode signifikanter Insulinresistenz durchlaufen, die dazu führte, dass Ihre Bauchspeicheldrüse einen gewissen Grad an Burnout erlitt, was letztendlich dazu führte, dass sie nicht genug Insulin produzieren konnte, um die Resistenz zu überwindenHoher Blutzucker. Jetzt, da Sie abgenommen haben, ist die Insulinresistenz verringert und Ihre Insulinproduktion reicht für Ihre aktuellen Bedürfnisse aus. Aber hat sich Ihre Bauchspeicheldrüse erholt? Ich bezweifle sehr, dass dies der Fall ist oder jemals sein wird. Wenn Sie möchtenUm diese Theorie zu testen, essen Sie eine schwere Dosis eines dieser weißen Kohlenhydrate, die Sie abgeschworen haben, und sehen Sie, was mit Ihrem Blutzucker passiert. Ich wette, Sie werden einen signifikanten Anstieg feststellen.
Bei aktivem Diabetes verschlechtert sich die Insulinresistenz mit der Zeit, selbst wenn der Diabetes gut kontrolliert wird. Bei Prä-Diabetes stabilisiert und verbessert sich die Insulinresistenz, wenn sie proaktiv behandelt und „rückgängig gemacht“ wird. Was passiert also bei Remission?es hört auf voranzukommen? Wird es eingefroren sein? Wird es schwinden und verschwinden?
Ich glaube, niemand weiß es noch.
Aber eines ist sicher: Sie haben Ihr Leben zum Besseren verändert. Sie haben verhindert, dass alle Übel unter Ihrer Haut Sie weiter verletzen. Das ist wunderbar. Werden die Sünden der Vergangenheit in Zukunft Schaden anrichten? MöglicherweiseAber es ist genauso gut möglich, dass sich Ihre Zellen neu gruppieren. Heilen. Wachsen. Und Ihr Leben völlig unkomplizieren.
Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind PWDs, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unsere wurde dort getan Wissen aus den Gräben. Fazit: Sie benötigen weiterhin die Anleitung und Pflege eines zugelassenen Arztes.
