Die meisten von uns mit Diabetes leben in Angst vor den gefürchteten Diabetes-Komplikationen, die eines Tages auftreten könnten - insbesondere diejenigen von uns, bei denen Kinder oder Jugendliche diagnostiziert wurden, bei denen seit vielen Jahren mögliche Komplikationen auftreten können.

Ich persönlich wurde vor mehr als drei Jahrzehnten als kleines Kind mit Typ 1 diagnostiziert, und so lange ich mich erinnern kann, habe ich von den Statistiken gehört, die uns sagen, dass wir PWDs Menschen mit Diabetes einem hohen Risiko ausgesetzt sindder Entwicklung von Augenkrankheiten. Nationales Augeninstitut fast 8 Millionen PWDs leben mit einer Version von diabetische Retinopathie oder Makulaödem .

Diese Statistiken wurden kürzlich veröffentlicht, als mir mein Augenarzt mitteilte, dass meine eigene lang diagnostizierte Retinopathie so weit fortgeschritten war, dass eine Laserbehandlung und mögliche Injektionen in das Auge erforderlich waren.

Ja, es war an der Zeit für meine erste offizielle Augenbehandlung gegen Retinopathie.

Natürlich hat mich das Hören, dass ich eine Laserbehandlung und möglicherweise Augeninjektionen brauchte, über alles hinaus ausgeflippt, was ich jemals verstehen musste.

Ich hatte diese Nachricht seit meiner Diagnose im Alter von 5 Jahren gefürchtet, durch meine rebellischen Teenager, als die Hoffnungslosigkeit einsetzte, bis in meine frühen 20er Jahre und besonders ab 2007, als das Wort „Retinopathie“ für mich endlich eine persönliche Realität wurde.In den letzten zwölf Jahren war es immer eine sehr milde Retinopathie, die keine Aufmerksamkeit erforderte, die über das bestmögliche Blutzuckermanagement hinausging. Aber die Angst vor etwas Größerem war immer da und lauerte.

Als ich im Sommer 2019 endlich hörte, dass Laser benötigt wurden, weil mein linkes Auge eine Schwelle im Zusammenhang mit Retinopathie überschritten hatte, begann mein Herz schnell zu schlagen und die Tränen schwollen an. Obwohl der Augenarzt mir versicherte, dass dies der Fall sein würde"Sehr routinemäßig", mein Verstand konnte die Nachrichten nicht ruhig verarbeiten.

In unserem Kreis gibt es einen tatsächlichen Begriff namens „ Angst vor Hypoglykämie ”oder FOH wird häufig verwendet, um die Auswirkungen zu untersuchen und zu beschreiben, die viele Menschen haben, wenn sie Angst vor niedrigem Blutzucker haben und ihr Diabetes-Management ständig anpassen, um diese Tiefs zu vermeiden. Ich würde dem entgegenwirken, indem ich vorschlage, dass es auch„ Angstof Complications ”FOC, obwohl ich den Begriff, der offiziell verwendet oder in eine Forschung einbezogen wurde, noch nie gehört habe. Vielleicht sollte es daran liegen, dass ich diese Angst hatte.

Nachdem ich über meine fortschreitende Retinopathie und die Notwendigkeit einer Laserbehandlung informiert worden war, trübte FOC sofort alle rationalen Gedanken. Mein Augenarzt versuchte mich zu beruhigen, ebenso wie andere, die diese Art der Laserbehandlung für diabetesbedingte Retinopathie durchlaufen hatten."Beruhige dich ... beruhige dich", rieten sie. "Es wird alles gut."

Und doch konnte ich mich nicht beruhigen - verständlicherweise, weil ich das noch nie aus erster Hand durchgemacht hatte. Als ich Ende Juli 2019 in die Prozedur eintrat, waren meine Nerven ausgefranst. Ich habe in der Nacht zuvor kaum geschlafenDie Fahrt in die Augenklinik war unerträglich.

Trotz meiner Angst habe ich es durchgemacht. Ich habe festgestellt, dass das eigentliche Verfahren überhaupt nicht beängstigend oder schmerzhaft war. Es hat sich als weniger unpraktisch herausgestellt, selbst als eine normale Diabetes-Augenuntersuchung, bei der man bleiben mussdeine Augen öffnen sich, während du in lächerlich helle Lichter starrst.

Der Eingriff an meinem betroffenen linken Auge verlief ungefähr so ​​:

  • Zuerst wurden mir betäubende Tropfen und Tropfen zur Erweiterung gegeben.
  • Ein X markiert den Punkt über meinem linken Auge.
  • Ich musste mein Kinn auf eine Lasermaschine legen und an einem kleinen Punkt ins Licht schauen, während der Arzt die Innenseiten meines Auges untersuchte. Überraschenderweise war dies nicht beängstigend, da es sich nicht von jeder anderen Maschine unterschied, die ich hatteIch musste in der Vergangenheit mein Kinn für routinemäßige Augenuntersuchungen ausruhen.
  • Dann kamen 30 helle Blitze, was - wie mein Augenarzt erklärt hatte - ungefähr dem entspricht, schnelle Kamerablitze hintereinander zu sehen. Dieser Teil dauerte insgesamt etwa 20 Minuten.
  • Der gesamte Vorgang von Anfang bis Ende dauerte nur etwa 45 Minuten, wobei die Hälfte dieser Zeit dem Sitzen in einem Wartezimmer gewidmet war, da meine Betäubungs- und Dilatationstropfen ihre Arbeit erledigten.

Und das war es!

Meine erste Erfahrung mit der Retinopathie-Laserbehandlung war ein Kinderspiel. Keine Schmerzen, keine große Sache.

Das hatte mir mein Augenarzt gesagt, als ich in die Prozedur ging, aber ich habe sein Wort nicht dafür genommen. Ich hätte ihm zuhören und ihm vertrauen sollen.

In Bezug auf die „Erholung“ danach war es leicht und ohne visuelle Auswirkungen. Mein linkes Auge fühlte sich nur geweitet an. In den folgenden Stunden gingen wir ohne Probleme zum Abendessen und zu Getränken aus abgesehen von einigen Grimassen, wenn es hell warLicht traf mich im falschen Winkel.

In den nächsten Tagen juckte mein linkes Auge etwas und es gab eine Handvoll Momente mit geringfügigem Unbehagen, als ich auf meinen hellen Laptop-Bildschirm starrte. Aber das war es!

Außerdem, und hier ist der große „Holy Moly“ der großartigen Sauce: Meine Versicherung hat 95 Prozent der Gesamtkosten von 1.500 USD für diese Behandlung bezahlt. Das bedeutete, dass meine Zuzahlungs- und Mitversicherungsbeträge recht gering waren. Das war riesigErleichterung allein.

Es war auch ziemlich cool, dass mein Blutzucker durch nichts davon anstieg. In der Stunde vor der Behandlung war ich aufgrund des Stresses und der Nervosität, die in den Termin gingen, etwas hoch. Aber mein Blutzucker Der Blutzuckerspiegel stieg nur auf die niedrigen 200er, bevor er sich innerhalb weniger Stunden abschwächte und wieder in die Mitte der 100er zurückfiel. Wenn wir nicht gleich danach für Apps und Getränke ausgegangen wären, hätte ich das wahrscheinlich nicht nötig gehabtdosieren Sie Insulin, um es zu korrigieren

Ich kehrte später im Jahr 2019 nach einigen Monaten Erholungszeit zu meinem Augenarzt zurück. Er teilte mir mit, dass alles in Ordnung sei, die Heilung jedoch noch nicht abgeschlossen sei. Er schlug vor, den Fortschritt weiter zu überwachen und eine Nachsorge zu vereinbarenTermin für Februar 2020.

Zu dieser Zeit erzählte er mir, dass die Laser ihre Arbeit getan hatten, um die Blutung in meinem Auge zu behandeln, und sie war geheilt.

Ich wäre erleichtert gewesen, wenn dieser Nachricht nicht die Ankündigung gefolgt wäre, dass leider eine sekundäre Blutung im selben Auge aufgetreten ist. Diese befand sich zentraler in der Netzhaut, was bedeutete, dass mein Augenarzt eine zweite Meinung wünschteEr verwies mich umgehend an eine andere Person und stellte fest, dass es in Ordnung wäre, sie innerhalb weniger Wochen zu sehen, um festzustellen, ob eine zusätzliche Laserbehandlung erforderlich sein könnte oder ob ich möglicherweise Augeninjektionen zur Korrektur benötige.

Geben Sie die COVID-19 globale Pandemie im März 2020.

In meinem Heimatstaat Michigan haben wir Mitte März eine vom Gouverneur angeordnete Notunterkunft begonnen. Natürlich hat auch meine Augenklinik geschlossen und meine Augenuntersuchung auf unbestimmte Zeit verschoben, was beunruhigend war.

Nur ein paar Wochen später bemerkte ich dunkel, schwarz “ Schwimmer ”in meinem rechten Auge - das, das keine Behandlung benötigt hatte. Noch mehr Panik von mir!

Es wurde viel geweint, weil dies wirklich das erste und auffälligste Mal war, dass mein Sehvermögen aufgrund einer Retinopathie tatsächlich beeinträchtigt wurde.

Als ich feststellte, dass meine Situation als „kritischer, die Sehkraft beeinträchtigender Notfall“ beschrieben werden kann, rief ich meinen ursprünglichen Augenarzt an, der seinerseits den Spezialisten anrief, der mich am nächsten Tag dankbar abholte.

Sie beobachtete, dass ein kleines Blutgefäß geplatzt war, was zu einem Blutverlust in meiner Netzhaut führte, der die Schwimmer in meinem Sichtfeld verursachte. Eine Injektion in mein Auge war erforderlich.

Es gibt mehrere Augeninjektionsmedikamente für Diabetes-Retinopathie, aber mein Arzt schlug das älteste auf dem Markt vor: Avastin, das interessanterweise nicht einmal für diabetesbedingte Retinopathie und Makulaödem zugelassen ist, es aber zuvor war. zur Behandlung von Krebs . Es ist jetzt off-label für Menschen mit Behinderungen, bei denen Probleme mit der Sehkraft im Zusammenhang mit Retinopathie auftreten. verlangsamen oder stoppen Sie das abnormale Blutgefäßwachstum .

Avastin ist eine ältere großmolekulare Version der neueren niedermolekularen Medikamente, die von der Food and Drug Administration FDA für die spezielle Behandlung von Diabetes-Retinopathie zugelassen sind. Es ist eine kostengünstigere Version, die häufig wirksam ist.

Wieder begann meine Behandlung mit betäubenden Tropfen und schließlich mit der Injektion.

Natürlich hatte ich Angst vor der Idee, dass sich eine gruselige Nadel auf mein Auge zubewegt. Aber in Wirklichkeit habe ich es kaum bemerkt, da die Injektion von der Seite Ihres Sichtfelds kommt. Und aufgrund der betäubenden Tropfen fühlte ich michnur eine kleine Prise, die ein paar Sekunden dauerte - genauso schnell zu Ende, wie sie begonnen hatte.

Später am Tag, nachdem die Augentropfen abgenutzt waren, wurde mein Sehvermögen nicht beeinträchtigt. Es gab manchmal ein minimales Brennen, aber insgesamt war es ähnlich wie bei einer hellen Belichtung, die mich zwang, mein Auge zu schließenEin Moment, um sich anzupassen und einige Tränen mit einem Papiertaschentuch abzuwischen. Das Blut in meinem Auge löste sich schließlich auf, wie der Arzt es erwartet hatte.

Ich habe seitdem eine weitere Injektion in das andere Auge erhalten, um das ursprüngliche Problem zu behandeln, das vor COVID-19 aufgetreten ist, und ich habe nach dem eine Nachlaserbehandlung als eine Art „Reinigungsverfahren“ durchgeführtInjektionen.

Bis heute bin ich dankbar, dass alles so gut wie möglich gelaufen ist. Ich gebe weiterhin mein Bestes, um meine Blutzuckerspiegel so weit wie möglich in Reichweite zu halten.

Obwohl niemand eine Behandlung für diabetesbedingte Augenerkrankungen entwickeln möchte oder braucht, bin ich offensichtlich sehr erleichtert über meine meistens positiven Erfahrungen.

Ich bin auch beruhigt über den aktuellen Stand der Augengesundheit im Zusammenhang mit Diabetes insgesamt. Im Laufe der Jahre wurden unglaubliche Fortschritte bei der Behandlung erzielt - von der Entwicklung von Lasern und Injektionen die effektiver und nicht mehr so ​​beängstigend sind wie früher neue Screening-Tools mit künstlicher Intelligenz .

Sie können auch die vielen nicht übersehen neue Diabetes-Tech-Tools die es PWDs ermöglichen, ein besseres Blutzuckermanagement zu erreichen, um Augenkomplikationen zu vermeiden.

Es gibt viele Ressourcen, einschließlich der neuesten der American Diabetes Association Augengesundheit Website.

Darüber hinaus ist die Forschung zur Wiederherstellung des Sehverlusts zu einem großen Schwerpunkt geworden. JDRF startet eine Moonshot-Initiative im Jahr 2018. Dies zielt darauf ab, das Verständnis und die Werkzeuge, die wir für diabetesbedingte Augenkrankheiten haben, sowohl zur Vorbeugung als auch zur Regeneration des Sehvermögens bei Menschen mit Behinderungen zu verändern. Weitere aufregende Arbeiten werden von Forschern wie durchgeführt. Dr. Jennifer Sun in Harvard der sich auf die Entwicklung neuartiger Biomarker zur Identifizierung und Behandlung von diabetischen Netzhauterkrankungen konzentriert.

Nehmen Sie auch die FDA-Zulassung von Eylea Anfang 2019 eine von Regeneron Pharmaceuticals entwickelte Injektion zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Retinopathie. Dieses sogenannte Anti-VEGF-Medikament ist eine Schlüsselbehandlung zur Vorbeugung einer Verschlechterung der Augenkrankheit bei einigen PWDs mit frühen Formen der Retinopathie. Es ist das einzige Medikament vonEs ist von der FDA zugelassen und verfügt über zwei Dosierungsoptionen für die Retinopathie, mit denen Ärzte die Behandlung an die Bedürfnisse ihrer Patienten anpassen können. Es kann alle acht Wochen nach fünf anfänglichen monatlichen Injektionen oder alle vier Wochen eingenommen werden.

In Bezug auf den Umgang mit der Angst und das Erlernen des guten Umgangs mit Diabetes-Komplikationen kann ich nicht hoch genug über die Unterstützung durch Gleichaltrige sprechen. Die Verbindung zu anderen, die diese Art von Behandlungen durchlaufen haben, war eine rettende GnadeNerven und Geist fühlen sich in den stressigsten Zeiten wohl.

Das ist eigentlich etwas, worauf ich mich freue, mit meinem eigenen medizinischen Versorgungsteam zusammenzuarbeiten: Ressourcen von PWDs für PWDs zur Laser- und Injektionsbehandlung, sobald bekannt wird, dass dies notwendig ist. Ich bin alles für alles, um die Nerven zu beruhigen, noch kurz bevor Sie sich diesen Erfahrungen zum ersten Mal selbst stellen.

Kurz gesagt, es gibt viel zu danken, auch für diejenigen von uns, die bereits an Retinopathie leiden.

Dafür können wir dankbar sein, in der Zeit, in der wir leben, mit Diabetes zu leben.

Mike Hoskins ist Chefredakteur von DiabetesMine. Bei ihm wurde 1984 im Alter von 5 Jahren Typ-1-Diabetes diagnostiziert, und bei seiner Mutter wurde im gleichen jungen Alter auch T1D diagnostiziert. Vor seinem Beitritt schrieb er für verschiedene Tages-, Wochen- und FachpublikationenDiabetesMine. Er lebt im Südosten von Michigan mit seine Frau Suzi und ihr schwarzes Labor, Riley.