Letzte Woche wurde die Diabetes-Welt - und vielleicht auch der Rest - erschüttert wenn CNN berichtet aufgrund eines großen Umbruchs der Federal Aviation Administration FAA, der Regierungsstelle, die Pilotenlizenzen in den USA ausstellt und reguliert. Die Agentur kündigte an, ein Verfahren einzurichten, mit dem Insulin konsumierende Menschen mit Diabetes PWDs eingeführt werdenin naher Zukunft Jet-Flugzeuge steuern dürfen.

Und einfach so, eine der letzten verbliebenen „geschlossenen Türen“ für PWDs ging weit auf!

Historisch gesehen bestand die Sorge natürlich darin, dass ein von Insulin abhängiger Pilot abgelenkt werden oder sogar von einem extrem hohen oder niedrigen Blutzucker ohnmächtig werden könnte. Aber viele haben argumentiert, dass neuere CGM kontinuierliche Glukosemonitore Stellen Sie genügend Sicherheitsnetz bereit und beobachten Sie ständig den Blutzucker eines Piloten. Jetzt scheint die FAA endlich überzeugt zu sein.

„Fortschritte bei der Behandlung von Diabetes und der Behandlung von Blutzucker haben dieses Risiko gemindert“, erklärte Michael Berry, Federal Air Surgeon, kürzlich in einem Gerichtsverfahren zu diesem Thema. „Die jüngsten Fortschritte in der Technologie und in der Diabetesmedizin haben es der FAA ermöglichtein evidenzbasiertes Protokoll zu entwickeln, mit dem sowohl eine Untergruppe von Antragstellern mit geringem Risiko identifiziert werden kann, deren glykämische Stabilität ausreichend kontrolliert wird, als auch sichergestellt werden kann, dass diese Piloten die Diabeteskontrolle für die Dauer eines kommerziellen Fluges sicher aufrechterhalten können. “

Freizeitpiloten und Flugbegeisterte mit Typ-1-Diabetes wie ich haben Grund zum Feiern!

Diabetes und Luftfahrt: eine kurze Geschichte

Jahrzehntelang ließ die FAA nicht zu, dass Insulin konsumierende Menschen Piloten wurden. Schlimmer noch, sie nahmen den lizenzierten Piloten, die an Diabetes erkrankten und Insulin benötigten, die Flugprivilegien weg.

  • 1996 begannen sich die Dinge zu ändern, als die FAA begann einige erlauben Insulinkonsumenten fliegen Privatflugzeuge. Ich langweile dich nicht mit den Details aber es reicht zu sagen, dass es eine Menge Papierkram und Kosten gab.
  • Später im Jahr 2004 wurde es noch heller, und viele Insulinkonsumenten durften sehr leichte Flugzeuge fliegen, wenn sie eine hatten. gültiger Führerschein .

Trotzdem blieb die Tür zum Cockpit eines Verkehrsflugzeugs fest geschlossen und verschlossen - zumindest in den USA. In weiten Teilen der englischsprachigen Welt hatten sich die Dinge bereits geändert.

2012 ein aufgeklärterer Ansatz wurde beginnend mit den kanadischen Luftfahrtbehörden aufgenommen. Sie stellten fest, dass: 1 angesichts der heute verfügbaren Diabetes-Behandlungstechnologie das Risiko einer gut kontrollierten PWD, die von einer Hypo ausgeht, unwahrscheinlich ist;und 2 selbst wenn es passiert ist, haben Flugzeuge zwei Piloten.

Um klar zu sein, während Kanada an der Spitze stand, derzeit lizenzierte Piloten ihre Privilegien nach der Diagnose von insulinabhängigem Diabetes behalten zu lassen, war dies erst Anfang dieses Jahres dass sie die Türen geöffnet haben damit neue Insulinkonsumenten mit dem Flugtraining beginnen können.

In kurzer Zeit folgten andere Länder wie Australien, Neuseeland und Großbritannien Kanadas Führung, indem sie Insulin in den Cockpits ihrer Flugzeuge zuließen.

Aber es gab keine Freude für Insulin-verwendende Piloten in den USA, die davon träumten, große Jetliner zu fliegen. Und was diese Situation irgendwo zwischen äußerst bizarr und völlig empörend machte, war die Tatsache, dass Insulin-verwendende Fluglinienpiloten aus Australien, Kanada, Neuseelandund Großbritannien durften im US-Luftraum operieren, aber US-Insulin-Piloten wurde nicht das gleiche Privileg gewährt.

Das ändert sich jetzt.

„Pauschalverbote, die allein auf der Diagnose beruhen, sind selbst in sicherheitsrelevanten Positionen niemals angemessen“, sagte Sarah Fech-Baughman, Direktorin für Rechtsstreitigkeiten, Regierungsangelegenheiten und Anwaltschaft bei der American Diabetes Association ADA, in einer Erklärung. „Nicht alle Personenmit Diabetes sind in der Lage, ein Verkehrsflugzeug zu steuern, aber sicherlich einige, und sie sollten eine individuelle Beurteilung ihres Gesundheitszustands und ihrer Qualifikationen erhalten. Die ADA arbeitet seit einem Jahrzehnt daran, dieses generelle Verbot durch Aufklärung und Verhandlungen mit der FAA aufzuheben.Wir hoffen, dass eine Richtlinie für mit Insulin behandelte kommerzielle Piloten bald fertiggestellt wird und mit der aktuellen Wissenschaft und Behandlung von Diabetes Schritt hält. “

Neue FAA-Protokolle für Insulinkonsumenten

Die FAA hat enthüllte die neuen Richtlinien Erläuterung des obigen Verlaufs sowie der spezifischen Protokolle, die jetzt für insulinabhängige PWDs eingeführt werden, die eine kommerzielle Pilotenlizenz erhalten möchten. Diese wurden am 6. November online gestellt. Insbesondere ist Folgendes erforderlich, wie die FAA sagt: :

  • erster umfassender Bericht des behandelnden, vom Vorstand zertifizierten Endokrinologen
  • erstes umfassendes Laborpanel
  • Glukoseüberwachungsdaten des Fingerstick-Blutzuckers FSBS
  • CGM-Daten Continuous Glucose Monitoring für mindestens den vorangegangenen Zeitraum von 6 Monaten unter Verwendung eines Geräts, das gemäß den FDA-Anforderungen in den USA legal vermarktet wird und protokollspezifische Merkmale enthält, die für eine angemessene Überwachung während des Flugs erforderlich sind.
  • Excel-Tabelle oder ähnliches, in der die CGM-Daten für alle Flüge der letzten 6 Monate sowie alle Maßnahmen zur Bekämpfung niedriger oder hoher Glukosespiegel aufgeführt sind
  • Augenuntersuchung von einem vom Vorstand zertifizierten Augenarzt
  • Bewertung des Herzrisikos von einem staatlich geprüften Kardiologen

Die FAA erklärt außerdem: PWD-Antragsteller, die an weiteren Informationen zur Beantragung einer Sonderausstellung für den kommerziellen Flug interessiert sind, sollten die spezifischen ITDM-Protokolle einschließlich der CGM-Funktionen, die für eine ordnungsgemäße Überwachung während des Flugs erforderlich sind konsultieren, indem sie im Feld nach „ITDM“ suchen. Leitfaden für flugmedizinische Prüfer online.

Was ist mit der öffentlichen Sicherheit?

Wie sicher ist es für eine insulinabhängige PWD, ein Flugzeug mit Hunderten von Personen an Bord zu steuern?

Abgesehen von der hervorragenden Erfolgsbilanz des Privatfliegens mit Insulin seit 1996 haben wir dank der Länder, in denen Airline-Piloten, die Insulin verwenden, weiterhin fliegen können, harte Daten, um diese Frage zu beantworten. Eine Studie Verfolgte die Blutzuckerwerte von 26 der „frühen“ mit Insulin behandelten britischen Piloten in über 4.900 Flugstunden und stellte fest, dass nur 0,2% der Werte außerhalb des Ziels lagen und in keinem dieser Fälle der Pilot außer Gefecht gesetzt wurde.

Denken Sie daran, dies war, bevor CGM in der Diabetesbehandlung verbreitet wurde.

Nicht alle sind sich jedoch einig. In einem neueren abweichende Meinung veröffentlicht im renommierten medizinischen Journal The Lancet, Eine Gruppe von Endokrinologen gab an, dass sie nicht der Meinung sind, dass Insulinkonsumenten fliegen dürfen. Sie halten es auch für das reisende Publikum nicht für sicher unter Berufung auf Statistiken zu Autounfällen im Zusammenhang mit Diabetes, da es keine negativen Statistiken gibtT1D-Piloten oder für die Piloten selbst - da diese Ärzte der Ansicht sind, dass die Ziel-BG-Werte, die das Vereinigte Königreich für Insulin-verwendende Piloten verwendet, zu hoch sind und zu langfristigen Komplikationen führen können.

Ich könnte den zweiten Punkt einräumen, aber ich denke nicht, dass es fair ist, Fahrdaten zu verwenden, um Annahmen über das Fliegen zu treffen. Zum einen ist die Messlatte für den Erwerb eines Führerscheins ziemlich niedrig. Die Messlatte für das Erreichen des höchsten Niveaus von flugmedizinische Freigabe mit Insulin wird in der Tat hoch sein. Obwohl die Details noch ausstehen, bin ich mir ziemlich sicher, dass nur die am besten kontrollierten PWDs diesen Prozess durchlaufen werden. Diese Vermutung wird durch die CNN-Berichterstattung gestützt, die das Gericht zitierteDokumente, in denen FAA Federal Air Surgeon Berry zitiert wird, aus denen hervorgeht, dass die FAA „eine Untergruppe von Antragstellern mit geringem Risiko“ identifizieren kann, deren „glykämische Stabilität für einen sicheren Flug ausreichend kontrolliert wird“.

Diese neuen medizinischen Genehmigungen werden also nicht allen Antragstellern von Piloten mit geringem Risiko erteilt, sondern nur einer „Teilmenge“ derjenigen, bei denen ein sehr geringes Risiko festgestellt wurde. Mit anderen Worten, nicht jeder PWD kann Flugzeuge fliegen, diemacht Sinn. Schließlich darf auch nicht jeder von der Straße. Es gibt eine TONNE, die für die Ausbildung und Zertifizierung verwendet wird.

In der Zwischenzeit sind die Dokumente der Anti-PWD-Piloten in der Minderheit. Noch bevor die Nachricht bekannt wurde, unterstützten professionelle Piloten der Fluggesellschaft im ganzen Land den Wechsel aktiv. Diesen Juni hat die International Federation of Air Line Pilots 'Associations gab eine Stellungnahme ab Unterstützung von Insulin-Piloten und anderen Luftfahrtorganisationen wie AOPA das luftfahrtpolitische Kraftwerk, das der AARP entspricht plädiert seit Jahren dafür, Insulin in mehr Cockpits zu lassen. Und wie bereits erwähnt, unterstützte auch die American Diabetes Association CNN und wiederholte: „Pauschalverbote allein aufgrund der Diagnosesind auch in sicherheitsrelevanten Positionen niemals angemessen. “

Reaktion der Diabetesgemeinschaft

Gemessen an den Aktivitäten in den sozialen Medien hat sich die Reaktion der D-Community auf diese Nachricht größtenteils darüber gefreut. noch eine Barriere ist zusammengebrochen. Natürlich ist diese Nachricht für einige luftfahrtbegeisterte PWDs wie mich buchstäblich lebensverändernd.

Der langjährige Typ 1 Andrew Crider in Virginia, dessen Kindheitstraum vom Fliegen von Flugzeugen durch Diabetes zerstört wurde, erzählte DiabetesMine dass der Sinneswandel der FAA „zu einem der schönsten Momente meines Lebens führt“. Er sagt, er könne endlich seinen Traum verwirklichen und fügt hinzu: „Es ist ein Tag, an dem ich nie gedacht hätte, dass er kommen würde.“

Obwohl Crider nicht in der Lage war, kommerziell zu fliegen, fand er seinen Weg in die Luftfahrt auf einem anderen Weg. Nach seinem Abschluss in Wirtschaftswissenschaften sagte Crider, sein erster Job sei in einem privaten Jet-Center gewesen, wo er Toiletten auf diesen Jets gereinigt und die SUVs und Limousinen gewaschen habeFür die Piloten. Dann begann er, Fußböden zu putzen und andere Hausmeisterarbeiten in Kleiderbügeln und Betankungsjets durchzuführen. Schließlich wechselte er in die leichte Wartung und Aktualisierung der Avionik in den Flugzeugen. Er erwarb auch seinen Privatpilotenschein.

Crider hat seine Berufung beim Luftfahrtministerium von Virginia gefunden, wo seine Aufgabe darin besteht, die Luftfahrt im Allgemeinen zu fördern und Zuschüsse und Stipendien für Klassenzimmer bereitzustellen. Ein Teil seiner Arbeit besteht darin, Karrieremessen zu machen, in denen er mit Kindern und Jugendlichen über Möglichkeiten sprichtMit der jüngsten FAA-Entscheidung möchte Andrew mitteilen, dass junge Menschen mit Diabetes nun auch ihre Träume von einem kommerziellen Piloten verwirklichen können.

Einige andere in der Community sind zurückhaltender und schwanken immer noch von den Nachrichten.

Geben Sie beispielsweise Angela Lautner in Tennessee ein wen wir haben ein Profil erstellt hier am 'Meins 2017 freut sich, wartet aber auf die Details hinter dieser FAA-Entscheidung.Lautner war auf dem besten Weg, im Sommer 2000 Pilotin einer kommerziellen Fluggesellschaft zu werden, als sie an Typ-1-Diabetes erkrankte, was ihre Karriereziele zerstörte.Während sie sagt, dass die Änderung durch die FAA "großartige Neuigkeiten" sind, wartet sie darauf, wie die spezifischen Protokolle aussehen werden, die mindestens eine Woche lang nicht angekündigt werden.Sie sagt: "Ich gehöre zu einer Facebook-Gruppe von Piloten mit T1D und die meisten von uns halten den Atem an, um zu sehen, was erforderlich sein wird."

Lautner, der später als Flugdienstleiter arbeitete, sagte uns: „Diese Nachricht ist für mich tatsächlich ein solcher Schock, dass ich immer noch darüber nachdenke, was dies für meine zukünftigen Karrierepläne bedeutet. Ich dachte ehrlich wir haben gekämpft dadurch auf lange Sicht, damit andere von Veränderungen profitieren. ”

Zu diesem Zeitpunkt sind noch viele Fragen offen, insbesondere in Bezug darauf, wie die neuen Protokolle interpretiert und praktisch angewendet werden. Das bleibt abzuwarten. Für einige PWDs wird der Himmel jedoch sehr bald nicht mehr der seinGrenze.

Will Dubois lebt mit Typ-1-Diabetes und ist Autor von fünf Büchern über die Krankheit, darunter „ Den Tiger zähmen ”und“ Jenseits der Fingersticks . ”Er half viele Jahre bei der Behandlung von Patienten in einem ländlichen medizinischen Zentrum in New Mexico.

Als Luftfahrtbegeisterter erwarb Wil 1984 seinen Berufspilotenschein, aber nachdem seine T1D-Diagnose nicht kommerziell fliegen durfte. Später erhielt er seinen Privatpilotenschein und flog in mehreren Wettbewerben in den USA. Erst kürzlich nahm Wil eine Position einals Bodenlehrer in Colorado.