Als 1962 mein Typ-1-Diabetes T1D diagnostiziert wurde, konnten Wissenschaftler die Ursache der Krankheit oder deren Auslöser nicht erklären. Siebenundfünfzig Jahre später warte ich immer noch darauf, dass Forscher mir genau sagen, warum meine Bauchspeicheldrüsehörte auf, Insulin zu produzieren, und mein Blutzucker schoss so hoch, dass ich ins Krankenhaus musste.

Während die Forscher weiterhin nach einer vollständigen Erklärung der Ursachen von T1D suchen, haben sie mehr als ein paar Rätsel im Zusammenhang mit Diabetes gelöst. Sie haben spezifische Risikofaktoren identifiziert und evidenzbasierte Theorien darüber entwickelt, was dies auslöstKrankheit.

Viele der wissenschaftlichen Detektive, die versuchen, Schuldige für T1D aufzuspüren, versuchen auch zu erklären, warum es zu einem Anstieg kommt: T1D steigt mit einer Geschwindigkeit von 5,3 Prozent weltweit jedes Jahr nach einer Schätzung. Lesen Sie weiter, um mehr darüber zu erfahren, was wir wissen - und was nicht - warum.

Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, T1D haben, kennen Sie wahrscheinlich die grundlegende Erklärung für die Krankheit: Sie tritt auf, wenn das körpereigene Immunsystem die insulinproduzierenden Zellen Beta-Zellen in der Bauchspeicheldrüse zerstört. kann in jedem Alter auftreten obwohl es bei Kindern viel häufiger vorkommt.

Es ist weniger bekannt, dass sich T1D entwickelt, bevor Symptome auftreten. Tatsächlich sind die nationalen Experten von JDRF, der American Diabetes Association und der Endocrine Society jetzt zustimmen dass es drei verschiedene gibt Stufen von T1D Entwicklung :

  • Stufe 1 : Biochemische Anzeichen eines Angriffs auf insulinproduzierende Zellen, sogenannte „Autoantikörper“, treten auf. In diesem Stadium spürt der Patient jedoch keine Symptome und der Blutzucker bleibt normal.
  • Stufe 2 : Das Immunsystem hat genügend insulinproduzierende Zellen zerstört, um einen abnormalen Blutzuckerspiegel zu verursachen, aber es gibt immer noch keine Symptome. Die meisten Menschen haben keine Ahnung, dass sie zu diesem Zeitpunkt an Diabetes leiden.
  • Stufe 3 : Es wurden genügend insulinproduzierende Zellen zerstört, damit Symptome auftreten. Dazu gehören erhöhter Durst, häufiges Wasserlassen, extremer Hunger, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Reizbarkeit, verschwommenes Sehen und ein fruchtiger Geruch von Ketonen im Atem die dieKörper produziert, wenn er Fett verbrennt, um Energie zu gewinnen.

Es gibt mehrere Risikofaktoren, die es wahrscheinlicher machen, dass jemand T1D entwickelt, einschließlich :

Gene und Familiengeschichte

Es wurden mehrere spezifische genetische Marker identifiziert. Wenn Sie einen oder mehrere davon haben, können Sie T1D entwickeln. Da Gene vererbt werden, ist die Familiengeschichte ein wichtiger Prädiktor für T1D. Wenn Sie einen Verwandten mit T1D haben. Ihr Risiko von der Entwicklung ist es 1 in 20.

Aber laut Forschern weniger als 10 Prozent von Menschen mit diesen genetischen Markern entwickeln T1D. Es ist also klar, dass andere Faktoren neben Genen besteht für Menschen ein höheres Risiko für die Entwicklung der Krankheit.

Rasse / ethnische Zugehörigkeit

Bestimmte ethnische Gruppen haben eine höhere T1D-Rate. In den USA sind es beispielsweise Weiße. wahrscheinlicher um T1D als Afroamerikaner und Hispanic Americans zu entwickeln.

Geographie

Wo du wohnst Beeinflusst auch Ihre Chancen, an T1D zu erkranken. In China sind die T1D-Raten 10- bis 20-mal niedriger als in Nordamerika, Europa und Australien. Finnland hat die weltweit höchste Inzidenz von T1D.

The American Diabetes Association bestätigt dass „Typ-1-Diabetes im Winter häufiger auftritt als im Sommer und an Orten mit kaltem Klima häufiger auftritt.“ Und auf der anderen Seite „entwickeln Menschen, die in südlichen Klimazonen wie Südamerika leben, seltener Typ1. ”Es gibt eine verwandte Theorie, dass Menschen in weniger sonnigen Regionen anfälliger für T1D sind, weil sie weniger Vitamin D erhalten - das direkt von der Sonne kommt.

Andere Autoimmunerkrankungen

Autoimmunerkrankungen scheinen oft paarweise aufzutreten. Wenn jemand an Morbus Basedow, Multipler Sklerose, perniziöser Anämie oder anderen Autoimmunerkrankungen leidet, ist es wahrscheinlicher, dass er T1D entwickelt.

Es ist klar, dass das Immunsystem eine Art Auslöser benötigt, um insulinproduzierende Zellen bei Menschen anzugreifen, die genetisch anfällig für T1D sind. Hier sind einige der potenziellen Auslöser, die identifiziert wurden :

Virusinfektionen und Typ-1-Diabetes

Es gibt viele anekdotische Hinweise darauf, dass bei Menschen nach einer Virusinfektion T1D diagnostiziert wird.

"Wissenschaftler glauben, dass bestimmte Viren auf Beta-Zellen abzielen können, und wenn die Immunantwort zunimmt, um diese Viren zu bekämpfen, geht sie schief und greift versehentlich nicht infizierte Beta-Zellen an", so JDRF .

Tiere und Menschen mit bestimmten Stämmen infektiöser Viren, die als „Enteroviren“ bezeichnet werden, erkranken häufiger an Diabetes. . Es ist seit langem bekannt, dass Epidemien von Mumps, Röteln und Coxsackie-Viren wurde mit einer erhöhten Häufigkeit von Typ 1 in Verbindung gebracht.

Toxine und Typ-1-Diabetes

Andere Untersuchungen weisen darauf hin, dass Toxine in Luft, Wasser und Nahrungsmitteln bei Menschen, die genetisch dafür anfällig sind, T1D auslösen können. Einige Studien zeigen eine höhere Inzidenz der Krankheit bei Menschen, die Arsen ausgesetzt sind, während andere habe es mit Nitraten, Ozon, Sulfaten und anderen Chemikalien und Schadstoffen in Verbindung gebracht.

Die "Beschleunigerhypothese" und "Doppel-Diabetes"

Die Vorstellung einer Überschneidung zwischen Typ 1 und Typ 2 Diabetes ist seit den 1990er Jahren ein Forschungsthema. Aus dieser Arbeit stammt das “ Beschleunigerhypothese ”, was besagt, dass eine mit Fettleibigkeit verbundene Insulinresistenz den Beginn und das Fortschreiten von beschleunigen kann T1D . Die Idee ist, dass die Beta-Zellen weiter gestresst sind, was sie anfälliger für Autoimmunangriffe macht.

Angesichts der zunehmenden Inzidenz von Diabetes bei adipösen jungen Menschen - und der zunehmenden Schwierigkeit, bei einigen Patienten Typ 1 von Typ 2 zu unterscheiden - haben Wissenschaftler auch den Begriff geprägt “ doppelter Diabetes ”bezieht sich auf die Koexistenz von Autoimmunität und Insulinresistenz.

Diät und Typ-1-Diabetes: Gibt es einen Zusammenhang?

Trotz einiger öffentlicher Missverständnisse war der Beginn von T1D nie mit dem Konsum zu vieler Süßigkeiten oder sogar mit übermäßigem Essen im Allgemeinen verbunden. Es gibt jedoch einige spezifische Lebensmittel, von denen Forscher vermuten, dass sie eine Rolle spielen könnten.

In den 1980er Jahren gab es unter Forschern große Aufregung über Studien, die zeigten, dass Kinder, die in sehr jungen Jahren Kuhmilchfutter aßen, ein höheres Risiko hatten, an T1D zu erkranken. Eins Langzeitstudie testete die Idee, dass das Absetzen von Säuglingen auf eine spezielle Formel das Risiko verringern würde. Leider hat das nicht funktioniert!

Die Rolle von Kuhmilch wird jedoch noch untersucht. Es gibt auch Hinweise darauf, dass Getreide, Gluten Weizenprotein, Wurzelgemüse und Omega-3-Fettsäuren mit einem erhöhten Risiko für T1D in Verbindung gebracht werden.

Wie oben erwähnt, weisen einige Studien darauf hin, dass Menschen, die mehr Vitamin D durch Sonnenschein erhalten, weniger anfällig für T1D sind. Dan Hurley nennt diese Theorie in seinem sehr aufschlussreichen Buch „die Sonnenscheinhypothese“. “ Diabetes steigt . ”

Wenn dies zutrifft, würde die Einnahme von Vitamin D-Präparaten zur Vorbeugung der Krankheit beitragen? Eine Überprüfung der einschlägigen Forschungsergebnisse in Lancet stellt fest, dass „für diese Idee überraschend wenig Belege vorliegen“.

Andere physische und psychische Auslöser

Leider haben wir hier gerade die Oberfläche zerkratzt, da Wissenschaftler es immer noch sind Nachforschungen eine ganze Reihe anderer Faktoren, die ebenfalls die Entwicklung von T1D beeinflussen könnten :

  • häufige frühkindliche Infektionen der Atemwege oder des Magen-Darm-Trakts
  • Schnelles Wachstum und Gewichtszunahme bei Kindern
  • geringe körperliche Aktivität während der Pubertät
  • Trauma oder schwerwiegende Lebensereignisse wie Scheidung oder Tod in der Familie
  • Stress über erhöhte Cortisolkonzentrationen

Geschwächtes Immunsystem?

Während Wissenschaftler jahrzehntelang versucht haben, die Risikofaktoren für T1D zu identifizieren, haben sie auch Schwierigkeiten, die zugrunde liegenden Ursachen und die zunehmende Inzidenz zu verstehen, insbesondere in Industrieländern.

Eine Idee, die in den 1990er Jahren viel Werbung machte, ist die „ Hygienehypothese “, was darauf hindeutet, dass die Menschen in den Industrieländern zu sauber für unser eigenes Wohl sind. Die Idee ist, dass fortschrittliche sanitäre Einrichtungen unser Immunsystem geschwächt haben, weil sie nicht mehr so ​​viele Keime und Infektionen abwehren müssenDie Theorie besagt, dass das Immunsystem durcheinander gerät und gesunde Zellen im Körper angreift.

Es gibt keine schlüssigen Beweise für einen direkten Zusammenhang zwischen verbesserter Hygiene und T1D, aber einen aktuelle Hypothese ist ein eng verwandter Begriff. Es stellt sich heraus, dass wir als Kinder einer Vielzahl kleiner Mikroben ausgesetzt sein müssen, um dem Immunsystem beizubringen, zwischen Freunden und Feinden des Körpers zu unterscheiden. Wenn Kinder nicht genug Kontakt mit diesen habenharmlose Mikroorganismen, die während der gesamten menschlichen Evolution vorhanden waren, ihr Immunsystem wird möglicherweise nicht richtig trainiert. Und eine Konsequenz könnte T1D sein.

Es gibt auch aufkommende Beweise einer Verbindung zwischen dem sogenannten „Mikrobiom“ - den winzigen Organismen im Darm - und T1D. Wissenschaftler gehen davon aus, dass Menschen möglicherweise die richtigen Kombinationen dieser kleinen Organismen benötigen, damit das Immunsystem richtig funktioniert und sich nicht gegen Insulin wendet-produzierende Zellen.

Nichts davon ist noch schlüssig, daher wird weiter versucht zu verstehen, warum das Immunsystem von T1Ds geschwächt ist.

Leider hat niemand eine einheitliche Theorie entwickelt, die die möglichen Wechselwirkungen zwischen Genen, Viren, Umwelt, Ernährung, Mikroben und anderen potenziellen Mitwirkenden an T1D überzeugend erklärt.

Ohne die Ursachen zu ermitteln, konnte uns die Wissenschaft keine überzeugenden Schritte anbieten, die Menschen unternehmen können. T1D verhindern . Noch nicht.

Zwei Langzeitstudien sind im Gange, um dies zu klären. Die erste heißt TrialNet ein Netzwerk führender Standorte von T1D-Forschungskliniken auf der ganzen Welt, in dem Kinder getestet werden, die ein direkter Verwandter von jemandem mit T1D sind - Eltern, Geschwister, Tante, Onkel, Cousin oder Großelternteil -, um zu erfahren, wie diese Krankheit aussehen kannvererbt.

Die zweite heißt Die Umweltdeterminanten von Diabetes bei jungen Menschen TEDDY Studie, in der Kinder mit genetischen T1D-Markern erfasst und versucht wird, festzustellen, was einige von ihnen dazu veranlasst, an der Krankheit zu erkranken, während andere diabetesfrei bleiben.

Hoffen wir weiterhin, dass die Forscher irgendwann das Rätsel lösen, was T1D verursacht. Dies könnte ihnen helfen, einen Weg zu finden, es zu verhindern und sogar zu heilen.

Dieser Artikel wurde medizinisch überprüft von Maria Basina, MD, am 19.11.2019