Akupunkteure sagen, dass „Trockennadeln“ Akupunktur ist und eine spezielle Ausbildung erfordert. Physiotherapeuten sind anderer Meinung.

Zwischen Akupunkteuren und Physiotherapeuten ist ein erbitterter Rasenkrieg um etwas ausgebrochen, das als „Trockennadelung“ bezeichnet wird.

Es ist eine viel diskutierte Technik, die von einer zunehmenden Anzahl von Physiotherapeuten verwendet wird, um Schmerzen zu lindern oder die Bewegungsfreiheit zu verbessern.

Trockennadeln ist in mehr als 30 US-Bundesstaaten erlaubt, in anderen jedoch noch verboten.

Bei dieser Technik wird eine sogenannte „trockene“ Nadel verwendet, die von Physiotherapeuten als eine Nadel ohne Medikamente bezeichnet wird und durch die Haut in Bereiche des Muskels eingeführt wird, die als Triggerpunkte bezeichnet werden.

Mehrere von GesundLinie befragte Akupunkteure bestehen darauf, dass Trockennadeln einfach Akupunktur mit einem anderen Namen sind und nicht in den Tätigkeitsbereich von Physiotherapeuten fallen.

„Physiotherapeuten, die Trockennadeln verwenden, umgehen Gesetze und umgehen Regeln und Vorschriften, die für den Verbraucherschutz geschaffen wurden“, sagte Neal Miller, ein Akupunkteur aus Los Angeles mit fast 30 Jahren Erfahrung, der im Vorstand der California Society of Oriental tätig istMedizin CSOM und die Acupuncture Integrated Medical Society AIMS.

„Trockennadelung ist Akupunktur und Physiotherapeuten praktizieren sie ohne Lizenz und gefährden Patienten“, sagte Miller. „Trockennadelung verwendet Triggerpunkte, von denen 90 Prozent Akupunkturpunkte sind. In vielen Staaten, in denen Trockennadelung jetzt zulässig istFür Physiotherapeuten ist nur wenig oder gar kein zusätzliches Training erforderlich, um es an Patienten durchzuführen. “

Aber mehrere Physiotherapeuten sagten, GesundLinie Dry Needling sei sicher und effektiv.

Sie sagten, es sei Teil der modernen westlichen Medizin und habe nichts mit der traditionellen chinesischen medizinischen Tradition der Akupunktur zu tun, die unter anderem die Energie des Körpers in gesündere Muster verwandelt.

Jan Dommerholt, Physiotherapeut, Pädagoge und einer der lautstärksten Befürworter des Trockennadelns in den USA, sagte, das Verfahren sei keine Akupunktur und nur eines von vielen Werkzeugen in der Werkzeugkiste eines Physiotherapeuten.

„Natürlich gibt es Ähnlichkeiten zwischen Trockennadeln und Akupunktur, aber es gibt ebenso viele Unterschiede“, sagte Dommerholt, der Trockennadeln unterrichtet und vor zahlreichen staatlichen Gesundheitsbehörden zu diesem Thema gesprochen hat. „Ich weiß nichts über den EnergieflussDas ist nicht das, was ich als Physiotherapeutin mache. Ich komme aus einer Bewegungsbewegungs- und Schmerzperspektive. “

Die Debatte um das Trockennadeln hat zu schädlichen Anschuldigungen aus beiden Lagern sowie zu Gerichtsverfahren und hitzigen staatlichen Gesetzgebungskämpfen von Küste zu Küste geführt.

In mehreren Bundesstaaten, darunter Kalifornien, Florida, Idaho, New York und South Dakota, ist das Trockennadeln von staatlichen Gesundheitsbehörden verboten.

In mehreren anderen Staaten gab es noch keine endgültige Erklärung zur Rechtmäßigkeit des Trockennadelns, auch weil es so neu ist. Es wurde erst in den letzten sieben oder acht Jahren weit verbreitet.

Akupunkteure beklagen die Tatsache, dass Physiotherapeuten während ihrer Doktorandenausbildung praktisch keine Zeit damit verbringen, den Umgang mit einer Nadel zu erlernen.

Physiotherapeuten bestehen unerbittlich darauf, dass sie dennoch die richtige Ausbildung haben, um Trockennadeln durchzuführen.

Gesundheitsbehörden in vielen Staaten sind sich einig und haben ihnen erlaubt, die Technik bei ihren Patienten ohne zusätzliches Training durchzuführen.

Im Juli Douglas Peterson, Generalstaatsanwalt von Nebraska entschieden Diese Trockennadelung liegt im Bereich der Praxis für Physiotherapeuten.

In Anerkennung der Tatsache, dass es „unterschiedliche Ansichten hinsichtlich der Definition von Trockennadeln“ gibt, schrieb Peterson: „Wenn Trockennadeln anhand der Beschreibungen definiert werden, die das Board of Physical Therapy und die American Physical Therapy Association diesem Büro zur Verfügung stellen, sind es unsereder Ansicht, dass ein vernünftiges rechtliches Argument dafür angeführt werden kann, dass das Trockennadeln eine „mechanische Modalität“ oder ein „physikalisches Mittel oder eine Modalität“ ist und daher unter die gesetzliche Definition der physikalischen Therapie fällt. “

Miller ist mit Petersons Schlussfolgerung nicht einverstanden.

„In Nebraska, wie in so vielen Staaten, sehen wir, dass die politische Macht und die Politik der Medizin den Gesetzgeber beeinflusst haben“, sagte er. „In Nebraska gibt es ein Dutzend zugelassener Akupunkteure im Vergleich zu Tausenden von Physiotherapeuten. Diese politischen Entscheidungen vongewählte Beamte gehen zu Lasten der Verbraucher, die gut ausgebildete und gut ausgebildete Praktiker haben. “

In einigen Staaten verlangen die Gesundheitsbehörden, dass Physiotherapeuten eine zusätzliche Ausbildung erhalten, was oft nur ein Weiterbildungskurs ist, der in nur wenigen Tagen abgeschlossen werden kann.

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Andere Staaten haben das Trockennadeln skeptischer betrachtet.

In Hawaii ist es Physiotherapeuten immer noch verboten, Trockennadeln durchzuführen.

In Washington haben Versuche von Physiotherapeuten, die staatlichen Behörden oder das Gericht dazu zu bringen, trockenes Nadeln grünes Licht zu geben, eine Straßensperre getroffen.

Die Washington East Asian Medicine Association WEAMA hat sich erfolgreich gegen eine Gesetzesvorlage SB 6374 eingesetzt, die Berichten zufolge von Physiotherapeuten vorgelegt wurde, um Physiotherapeuten das Üben des Trockennadelns mit 55 Stunden Training zu ermöglichen.

„Wir sind tief in diesem Kampf hier in Washington. Eine Lösung kommt in Kürze“, sagte Ashley Goddard, Akupunkteurin in Washington und amtierende Präsidentin von WEAMA, gegenüber GesundLinie. „Dies ist ein wichtiger Standpunkt für uns. Nachahmung kann die seinaufrichtigste Form der Schmeichelei, aber trockenes Nadeln ist Akupunktur, wenn auch mit einem Bruchteil des Trainings. ”

Im Oktober 2014 im Fall der South Sound Acupuncture Association gegen Kinetacore Berufungsgericht Washington bestätigte eine Entscheidung des Obersten Gerichtshofs zugunsten der Akupunkteure in Washington.

Das Gericht stellte fest, dass Physiotherapeuten nicht die gesetzliche Befugnis haben, Akupunkturnadeln einzuführen, während sie die Praxis als Trockennadelung bezeichnen.

Im April dieses Jahres, Generalstaatsanwalt von Washington, Bob Ferguson schrieb diese Trockennadelung „fällt nicht in den Anwendungsbereich eines zugelassenen Physiotherapeuten.“

Physiotherapeuten reichten anschließend einen formellen Antrag auf Erweiterung des Anwendungsbereichs ein.

Es wird erwartet, dass das Gesundheitsministerium des Bundesstaates einen vorläufigen Empfehlungsentwurf für das Vorgehen von Physiotherapeuten veröffentlicht, wenn überhaupt. Die staatlichen Gesundheitsbehörden werden dann ihre endgültigen Empfehlungen an Gouverneur Jay Inslee richten.

Es ist klar, dass beide Seiten dieser nationalen Debatte fest verankert und entschlossen sind.

Bis heute scheint der Lobbying-Rand den Physiotherapeuten zu gehören, die einige dem Akupunkteur David als Goliath bezeichnet haben.

In den USA gibt es ungefähr 200.000 Physiotherapeuten und ungefähr 30.000 Akupunkteure. Die Physiotherapeuten haben nachweislich eine zentralere und besser organisierte nationale Identität.

Im Laufe der Jahre haben sich Akupunkteure in den USA aus verschiedenen Gründen relativ zurückgehalten, einschließlich der Tatsache, dass einige Befürworter der modernen westlichen Medizin bis in die letzten Jahrzehnte der Akupunktur skeptisch gegenüberstanden.

Aber Akupunktur wird mittlerweile allgemein als legitim anerkannt. Hunderte klinischer Studien belegen ihre Wirksamkeit für ein breites Spektrum von Erkrankungen. Dies war ein positiver Katalysator für Akupunkteure, um sichtbarer zu werden.

Und das Problem der Trockennadelung hat die Branche weiter in Schwung gebracht. Akupunkteure sind sich fast einstimmig einig, dass dies ein Beispiel für eine Branche ist, die ihre Nase und ihre Nadeln steckt, wo sie nicht hingehören und einen konkurrierenden Beruf abwerben.

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Akupunkteure haben möglicherweise nicht die Lobby-Schlagkraft ihrer Kollegen als Physiotherapeuten, aber sie haben vielleicht den glaubwürdigsten und mächtigsten Verbündeten in dieser Debatte.

Im Juni, auf seiner jährlichen Sitzung, die American Medical Association AMA kam gegen das Trockennadeln durch Physiotherapeuten heraus und sagte, dass die Therapeuten derzeit einfach nicht richtig ausgebildet sind.

Die AMA hat eine Richtlinie verabschiedet, nach der Physiotherapeuten und andere Nichtärzte, die Trockennadeln praktizieren, mindestens ähnliche Standards haben sollten wie die für Akupunktur bestehenden Schulungen, Zertifizierungen und Weiterbildungen.

"Laxe Regulierung und nicht existierende Standards umgeben diese invasive Praxis. Um die Sicherheit der Patienten zu gewährleisten, sollten Ärzte die Standards erfüllen, die für zugelassene Akupunkteure und Ärzte erforderlich sind", sagte Dr. Russell WH Kridel, ein AMA-Vorstandsmitglied, in der Erklärung.

Dass die AMA, die die Verwendung von Trockennadeln nur durch Ärzte und zugelassene Akupunkteure fördert, so stark zugunsten von Akupunkteuren abwägen würde, mag angesichts der historischen Schärfe zwischen Ärzten und Akupunkteuren ironisch erscheinen.

Aber diese Feindseligkeit lässt offensichtlich auf beiden Seiten schnell nach, sagte Miller, der oft zusammen mit Ärzten arbeitet, um die Ergebnisse der Patienten und die Lebensqualität zu verbessern.

Miller und andere stellten fest, dass sich das medizinische Paradigma in der Entwicklung der Medizin in letzter Zeit geändert hat.

„Der Schwerpunkt liegt jetzt auf der Integration der modernen, traditionellen und komplementären Medizin“, sagte Miller. „Was früher als alternative Medizin bezeichnet wurde, wird heute als integrative Medizin oder funktionelle Medizin bezeichnet. Dieser Teamansatz ist in Asien seit vielen Jahren die Normund wird zum neuen Standard in den USA “

Physiotherapeuten und ihre Lobbyisten bestehen darauf, dass das Trockennadeln durch Physiotherapeuten sicher ist.

Justin Elliott, Leiter der Regierungsabteilung der American Physical Therapy Association, der größten und politisch aktivsten Gruppe von Physiotherapeuten, besteht darauf, dass das Wissen der Physiotherapeuten über die Anatomie aus ihrer Ausbildung mehr als ausreichend ist, um die Patientensicherheit zu gewährleisten.

„Wir sind uns einig, dass Anbieter sicher und kompetent sein müssen“, sagte Elliott gegenüber GesundLinie. „Unsere Position ist, dass Physiotherapeuten über die Ausbildung und Schulung verfügen, um Trockennadeln sicher durchzuführen. In dieser Debatte sollte es um die Wahl des Patienten und den Zugang zu Patienten gehenein Anbieter, der sie besser und schneller bekommen kann. Wir müssen aufhören, dies als Rasenkrieg zu betrachten und anfangen, es aus der Perspektive des Patienten zu betrachten. “

Es gab Verletzungen durch Trockennadeln, einschließlich Lungenverletzungen, aber selbst die meisten Akupunkteure geben zu, dass diese Vorfälle selten sind.

Akupunktur in den USA hat eine positive Sicherheitsbilanz, wenn sie von zugelassenen zertifizierten asiatischen Akupunkturpraktikern und entsprechend ausgebildeten Ärzten durchgeführt wird.

Aber, sagte Miller, „In den letzten Jahren, als Physiotherapeuten Akupunktur machten und es als Trockennadel bezeichneten, haben wir einen starken Anstieg der Anzahl unglücklicher, medizinisch fahrlässiger Verletzungen, einschließlich Pneumothorax-Fällen, festgestellt. Dies ist für Patienten und viele schrecklichJahre solider Sicherheit und des Vertrauens der Verbraucher in die Akupunktur. “

Becky Jacobs, eine in Hawaii lebende Akupunkteurin, sagte, dass Ärzte vor mehr als 20 Jahren Injektionsnadeln an ihr verwendeten, um eine Art Triggerpunkttherapie für die myofasziale Freisetzung durchzuführen.

"Es war schmerzhaft, verursachte schreckliche Blutergüsse und verschlimmerte die Schmerzen für ein paar Wochen", sagte Jacobs.

Sie fügte hinzu, dass ein Physiotherapeut sicherlich nicht qualifiziert ist, wenn ein Arzt nicht einmal ausreichend ausgebildet ist, um Trockennadeln durchzuführen.

Akupunkteure bestehen darauf, dass die Patientensicherheit das größte Problem beim Trockennadeln ist. Dommerholt erklärte jedoch gegenüber GesundLinie, dass in einer Studie mit 8.000 Physiotherapeuten, die das Trockennadeln gelernt haben, der Prozentsatz unerwünschter Ereignisse oder Verletzungen unter den Patienten nur 0,04 Prozent betrug.

"Das Risiko von signifikanten Ereignissen bei der Verwendung von Trockennadeln, wie ich es unterrichte, ist sehr gering", sagte er.

Er gab jedoch zu, dass es derzeit nur wenige Sicherheitsstudien zum Trockennadeln gibt und dass „hoffentlich mehr vorhanden sein werden“.

Dommerholt sagte, dass die Tatsache, dass Physiotherapeuten wenig oder gar kein Training mit Nadeln erhalten, einfach nicht so wichtig ist.

„Das Trockennadeln ist einfach, solange Sie die menschliche Anatomie kennen“, sagte er. „Es ist keine Gefahr für die öffentliche Gesundheit.“

In den von ihm unterrichteten Trockennadelkursen sagte Dommerholt, dass die Schüler zuerst an leblosen Objekten üben. “Und am zweiten Kurstag weiß so ziemlich jeder, wie es geht. Die Verwendung einer Nadel erfordert nicht viel GeschickAkupunkteure sagen, es braucht jahrelange Übung, um Akupunktur zu lernen, aber Trockennadeln ist anders. Es ist extrem einfach. Sie brauchen Wissen und Verständnis, nicht viel Geschick. ”

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Mona Lee-Yuan sieht die Kontroverse um Trockennadeln als Physiotherapeutin und zugelassene Akupunkteurin etwas anders.

„Als jemand, der die Ausbildung sowohl des Physiotherapeutenberufs als auch des Akupunkturberufs versteht, ist es meine persönliche Meinung, dass Physiotherapeuten, die in 90 Prozent der Fälle Trockennadeln über Triggerpunkten durchführen möchten, die mit Akupunkturpunkten übereinstimmen, dies tunbrauchen eine Weiterbildung, die mindestens dem entspricht, was für einen Arzt erforderlich ist “, sagte sie.„ Und sie müssen die gleichen Anmeldeinformationen erhalten wie wir. “

Lee-Yuan, die am New Yorker College für Traditionelle Chinesische Medizin unterrichtet, hat mehrere Physiotherapeuten in ihren Akupunkturklassen.

„Wenn Physiotherapeuten behaupten, dass das, was sie in der Schule über die Anatomie gelernt haben, ausreicht, um trocken nadeln zu können, ist das kein vernünftiges Argument“, sagte sie. „Sobald sie die Schule verlassen haben, vergessen sie 70 bis 80 Prozentvon der Anatomie, die sie in der Schule gelernt haben. Woher weiß ich das? Weil viele der Physiotherapeuten, die in den Akupunkturklassen sind, die ich unterrichte, die falschen Positionen haben. Soviel dazu, ein Experte für Anatomie zu sein. “

In dieser Debatte zwischen zwei Berufen, die häufig um dieselben Patienten wetteifern, stehen Millionen von Dollar auf dem Spiel.

Im April entließ ein Richter am Obersten Gerichtshof in North Carolina a Klage eingereicht von einer Akupunkturgruppe gegen eine Physiotherapiegruppe.

Das North Carolina Acupuncture Licensing Board NCALB verklagte das North Carolina Board of Physical Therapy Examiners und mehrere einzelne Physiotherapeuten mit der Hoffnung, dass das Gericht erklären würde, dass das Trockennadeln durch Physiotherapeuten im Bundesstaat die rechtswidrige Praxis der Akupunktur ist.

A separat Kartellverfahren beim US-Bezirksgericht eingereicht, behauptete, dass die NCALB bei ihren Versuchen, Physiotherapeuten daran zu hindern, Trockennadeln durchzuführen, gegen das Kartellrecht und die Verfahrensrechte verstoßen habe.

In der Zwischenzeit wartet der Akupunkteur Goddard im Bundesstaat Washington, wo die staatlichen Gesundheitsbehörden und Gesetzgeber bald über das Schicksal der Trockennadelung entscheiden werden, gespannt auf diese Entscheidung.

„Während Akupunktur seit Tausenden von Jahren praktiziert wird, ist sie in diesem Land ein relativ junger Beruf“, sagte sie. „Wir sind klein und haben keine einzige, starke, einheitliche nationale Organisation. Aber das ändert sichWir haben hart um unseren Platz im modernen medizinischen Modell gekämpft. ”