Angesichts der weiter steigenden Sterberaten bei Überdosierungen ist es an der Zeit, einen realistischen Blick auf die Rolle zu werfen, die verschreibungspflichtiges Heroin bei der Bekämpfung der Opioidkrise spielen könnte?
Am Morgen des 12. Januar reagierte die Polizei in Chico, Kalifornien, auf eine Massenüberdosis.
Acht Krankenwagen und sechs Feuerwehrautos waren vor Ort.
Jesse Alexander, Abteilungsleiter der Chico-Feuerwehr, sagte später vor Ort Nachrichtensender KHSL-TV dass es der größte Massenunfall war, den er seit Jahren gesehen hatte.
Ersthelfer verabreichten Naloxon, umgangssprachlich als „Medikament gegen Überdosierung“ bekannt.
An einer Stelle beschreibt Alexander sechs Personen, die gleichzeitig von Ersthelfern einer CPR unterzogen werden.
Insgesamt wurden 14 Personen ins Krankenhaus eingeliefert, einige in kritischem Zustand und einer war tot.
Der wahrscheinliche Schuldige? Fentanyl.
Das synthetische Opioid, 100-mal stärker als Morphin, und seine Analoga sind geworden
Im Jahr 2017 starben in den USA 47.000 Menschen an opioidbedingten Todesfällen - mehr als
A neue Studie in diesem Monat veröffentlicht kommt zu dem Schluss, dass Amerikaner jetzt eher an einer Überdosis Opioid als an einem Autounfall sterben.
Während die Lebenserwartung in anderen Industrieländern weiter steigt, ist es tatsächlich so
Es gibt keine Anzeichen dafür, dass die Opioidkrise in den Vereinigten Staaten nachlässt. Und da kein Ende in Sicht ist, muss möglicherweise eine radikale Änderung der Politik stattfinden.
nach ein neuer Bericht von der Rand Corporation, einem Think Tank für Richtlinien, lautet die Antwort Ja.
Heroinunterstützte Behandlung HAT und überwachte Verbrauchsstellen SCS wurden in Europa und Kanada erfolgreich implementiert, bleiben jedoch in den USA rechtlich und ethisch bedenklich.
Die Theorie ist einfach: Indem Menschen, die Opioide verwenden, mit sauberen Nadeln und einem Medikament von medizinischer Qualität versorgt werden, das unter ärztlicher Aufsicht angewendet wird, werden die Risiken einer Überdosierung, verfälschter Straßenmedikamente, der Übertragung von Krankheiten und anderer sozialer Risikofaktoren verringert.
Zusätzlich wird den Benutzern orales Methadon eine übliche und wirksame Behandlung für Opioidabhängigkeit verschrieben, um Heißhungerattacken einzudämmen.
Der Rand-Bericht kommt zu dem Schluss, dass es sich aufgrund der Art und Weise, wie diese Programme im Ausland eingegangen sind, lohnt, hier zu Hause klinische Studien für HAT und SCS durchzuführen.
„Wenn wir über eine heroinunterstützte Behandlung sprechen, sprechen wir nicht über die Legalisierung und den Verkauf von Heroin bei CVS“, Dr. Beau Kilmer, Co-Direktor des Forschungszentrums für Drogenpolitik in Rand und Erstautor des Berichts.sagte GesundLinie.
"Dies ist keine First-Line-Intervention. Dies ist für Menschen gedacht, die mehrfach evidenzbasierte Behandlungen ausprobiert haben. Viele von ihnen verwenden sie seit mehr als einem Jahrzehnt, aber sie verwenden immer noch Heroin", sagte er.
Die Vorteile von HAT und SCS sind laut in Europa und Kanada veröffentlichten Studien, die Kilmer und sein Team auf ihren Bericht überprüft haben, unzählig.
Einige ihrer wichtigsten Ergebnisse sind :
- HAT kann zusammen mit verschriebenem oralem Methadon Vorteile gegenüber nur oralem Methadon bieten.
- HAT kann die kriminelle Beteiligung verringern, indem es Menschen eine stabile Heroinquelle bietet.
- HAT reduziert die Exposition gegenüber verfälschten und möglicherweise tödlichen synthetischen Opioiden wie Fentanyl.
"Es war wahrscheinlicher, dass sie weniger Heroin aus der Straße konsumieren, und für viele Menschen hat es letztendlich dazu beigetragen, ihr Leben zu stabilisieren", sagte Kilmer.
„Für Menschen, die seit über einem Jahrzehnt Heroin konsumieren, verbringen viele von ihnen einen Großteil ihrer Zeit entweder unter dem Einfluss und / oder versuchen, Geld zu beschaffen - manchmal kann dies kriminelle Aktivitäten beinhalten, manchmal kann dies das Versetzen von sich selbst beinhaltenin einer sehr gefährlichen Situation “, sagte er.
Trotz dieser offensichtlichen Vorteile sind HAT und SCS in den USA einem erheblichen rechtlichen Widerstand ausgesetzt. Heroin ist ein Medikament der Liste I nach Angaben der Drug Enforcement Administration bedeutet dies, dass „derzeit keine medizinische Verwendung akzeptiert wird und ein hohes Missbrauchspotenzial besteht“.
Forscher sind weiterhin in der Lage, klinische Studien mit Substanzen der Liste I durchzuführen, diese Arbeiten sind jedoch mit einem erheblichen bürokratischen und bürokratischen Aufwand verbunden.
HAT und SCS stehen auch vor zusätzlichen rechtlichen Hürden durch das sogenannte “ Crack House Statut ”21 USC § 856, eine Bestimmung des Gesetzes über geregelte Stoffe, die Eigentümer und Vermieter für Immobilien verantwortlich machen kann, bei denen Drogen wissentlich verwendet, vertrieben oder hergestellt werden.
SCS sind in den Vereinigten Staaten illegal, aber mehrere Städte, darunter Denver, Philadelphia und San Francisco, haben begonnen, mit Pilotprogrammen zu spielen.
Als Reaktion auf eine solche Entwicklung in Vermont, die Justizministerium antwortete, dass diese Websites „gegen mehrere Bundesstrafgesetze verstoßen würden, einschließlich solcher, die den Gebrauch von Betäubungsmitteln verbieten und ein Gebäude zum Zwecke des Drogenkonsums unterhalten. Es ist ein Verbrechen, nicht nur illegale Betäubungsmittel zu verwenden, sondern auch Websites zu verwalten und zu pflegenwelche solchen Medikamente verwendet und vertrieben werden. ”
Nach Angaben des DOJ könnten Personen, die an diesen Standorten Drogen konsumieren, sowie Arbeiter, Aufseher und Eigentümer von Immobilien nach dem Gesetz über geregelte Substanzen strafrechtlich verfolgt werden.
„Es könnte wirklich interessant sein zu sehen, ob sich eine dieser Städte oder Staaten dafür entscheidet. Die Leute werden sehr genau darauf achten, wie die Bundesregierung auf sie reagiert oder nicht. Wenn eine dieser Gerichtsbarkeiten dies tutJe nachdem, wie die Bundesregierung reagiert, wird dies auch ein Signal an andere Gerichtsbarkeiten senden “, sagte Kilmer.
Um einige der ethischen und rechtlichen Probleme dieser Interventionen zu lösen, „müssen Sie auch nachweisen, dass HAT die Menschen nicht dazu ermutigt, den Opioidkonsum zu initiieren oder zu eskalieren“, sagte Edward Bilsky, PhD, Provost und Chief Academic Officer an der Pacific Northwest Universityof Health Sciences in Washington und Experte für Opioidpharmakologie.
„Wir haben einige der zugrunde liegenden Faktoren, die Risiken erhöhen, nicht angesprochen und nicht viel in Präventionsbemühungen investiert“, fügte er hinzu. „Wir koordinieren auch die vorhandenen Ressourcen immer noch nicht angemessen. Infolgedessen wenden wir uns extremeren Maßnahmen zuum zu versuchen, die Todesfälle durch Überdosierung einzudämmen. “
Bilsky stimmt auch zu, dass HAT für Versuche in den USA in Betracht gezogen werden sollte.
Es gibt noch viele Fragen zu diesen Interventionen, von Kosten und Rechtmäßigkeit bis zur Wirksamkeit. Letztendlich können die Antworten auf diese Fragen jedoch nur aus streng kontrollierten Studien stammen.
„Sie können Versuche durchführen und dann einen Schritt zurücktreten und die Daten anzeigen und dann entscheiden, ob Sie dies fortsetzen oder ändern möchten“, sagte Kilmer.
Selbst die Pilotierung eines solchen Versuchs würde eine seismische Veränderung in der Ethik, Behandlung und Politik unserer Einstellung zu Drogen und Sucht in den USA bedeuten.
Da die Opioidkrise die Amerikaner von jeder Küste und jedem Lebensbereich ausblutet, ist es möglicherweise an der Zeit, alle verfügbaren Optionen in Betracht zu ziehen.
