Vielversprechende klinische Studien mit dem Halluzinogen Psilocybin zeigen, dass es eine wirksame Behandlung für Depressionen sein kann, aber es ist noch zu früh, um es mit Sicherheit zu wissen.
Das Interesse an der Verwendung von Halluzinogenen wie Zauberpilzen zur Behandlung von Depressionen steigt aufgrund der Ergebnisse früher klinischer Studien bei Krebspatienten.
Forscher warnen davor, dass es einige Jahre dauern wird, bis Daten aus den ersten randomisierten Studien mit Psilocybin - der halluzinogenen Verbindung in Zauberpilzen - für Depressionen bei Krebspatienten vorliegen.
Befürworter sagen jedoch, dass Psilocybin eine wirksame Behandlung für Depressionen mit weniger Nebenwirkungen als derzeitige Antidepressiva darstellen könnte, wodurch viele Menschen emotional „abgestumpft“ bleiben.
"Die Arbeit ist sehr vielversprechend, mit großen Auswirkungen auf Depressionen in den beiden größten Studien bei Krebspatienten und großen Auswirkungen in der einzigen veröffentlichten Studie außerhalb von Krebs", sagte Matthew W. Johnson, PhD außerordentlicher Professor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften an der Johns Hopkins Medicine.
Eine davon Studien - durchgeführt 2016 von Forschern des Imperial College London und anderer Institutionen - stellte fest, dass eine Einzeldosis Psilocybin eine lang anhaltende Wirkung auf Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Depression hatte.
"Diese Studie zeigte eine antidepressive Wirkung nach einer Woche und dauerte ein paar Monate", sagte Dr. Stephen Ross , Co-Direktor der NYU Psychedelic Research Group in New York City.
Er weist jedoch darauf hin, dass in der Studie Personen, die Psilocybin einnehmen, nicht mit Personen verglichen wurden, die das Medikament nicht einnehmen - die Kontrollgruppe. Die Studienergebnisse zeigen also nicht unbedingt, dass Psilocybin bei Depressionen wirkt.
Die bislang stärksten Psilocybin-Daten beziehen sich auf die Behandlung von Angstzuständen und Depressionen bei Krebspatienten, die in zwei klinischen Studien von Ross und anderen Forschern bei durchgeführt wurden. NYU und von Johnson und anderen bei Johns Hopkins University .
Diese Studien, an denen insgesamt 80 Teilnehmer teilnahmen, zeigten, dass Psilocybin bei der Behandlung von krebsbedingten Depressionen besser wirkt als ein nicht halluzinogenes Placebo.
"Unsere Gruppe stellte fest, dass Psilocybin ein schnell wirkendes Antidepressivum ist", sagte Ross. "Und die Wirkung dauerte mindestens sieben Wochen, aber möglicherweise bis zu sechs Monate. Die Hopkins-Gruppe fand etwas Ähnliches."
Obwohl dies einige vielversprechende Ergebnisse sind, handelt es sich so ziemlich um Daten zur Verwendung von Psilocybin zur Behandlung von Depressionen.
Das hat die Menschen nicht davon abgehalten, das Potenzial der Droge zu fördern.
"Wir befinden uns an diesem interessanten Wendepunkt, an dem die Leute viele starke Meinungen mit sehr wenig Daten haben. Aber warten Sie ein paar Jahre und wir werden eine anständige Datenmenge haben", sagte Dr. David Hellerstein Professor für klinische Psychiatrie am Irving Medical Center der Columbia University in New York City.
Johnson sagt, dass viel größere randomisierte Studien erforderlich sind, bevor wir das wahre Potenzial von Psilocybin für die Behandlung von Depressionen kennen.
Einige dieser Arbeiten sind bereits im Gange.
ClinicalTrials.gov eine Datenbank mit medizinischen Forschungsstudien in den USA und anderen Ländern, in der 12 aktuelle Studien für aufgelistet sind Psilocybin-Behandlung von Depressionen .
Zusätzlich zu den Forschungsarbeiten an der NYU, Johns Hopkins und anderen Universitäten betreiben zwei pharmalike Unternehmen auch Psilocybin-Forschung.
Usona Institute In Madison, Wisconsin, ist eine Phase-II-Studie mit mehreren Standorten über Psilocybin bei schweren Depressionen geplant. Diese Art der frühen klinischen Studie konzentriert sich auf die Bestimmung der besten zu verwendenden Psilocybin-Dosis und ihrer Sicherheit.
Ross wird der leitende Ermittler für den Standort NYU sein. Er hofft, dass diese Forschung nach Abschluss einer vollständig randomisierten klinischen Studie unterzogen wird, die auch als Phase III bekannt ist.
Das andere Unternehmen hat seinen Sitz in Großbritannien KOMPASS-Pfade . Es beginnt eine randomisierte klinische Studie zur Psilocybin-Therapie bei behandlungsresistenter Depression.
Im Jahr 2018 erhielt das Unternehmen Bezeichnung für Durchbruchstherapie von der Food and Drug Administration FDA für diese Therapie.
Dies zeigt, dass selbst die FDA die Forschung für vielversprechend hält. Trotzdem ist es für Forscher immer noch schwierig, Geld für klinische Studien mit Psilocybin zu finden.
"Das größte Hindernis für dieses Forschungsfeld ist die Finanzierung", sagte Johnson. "In den USA gibt es trotz vielversprechender erster Beweise noch keine öffentlichen Mittel für therapeutische Studien mit Psychedelika."
Hellerstein sagt, dass Forscher sich auch mit Menschen auseinandersetzen müssen, die an klinischen Studien teilnehmen und glauben, dass sie durch Psilocybin radikal verändert werden.
"Die Menschen haben so tiefe Erwartungen an einen lebensverändernden Effekt, der auf den durchgeführten Krebsstudien basiert", sagte er.
Bei der Analyse der Daten müssen die Forscher die durch diese Erwartungen verursachten gesundheitlichen Auswirkungen von den tatsächlichen Auswirkungen von Psilocybin unterscheiden.
Selbst mit einer begrenzten Datenmenge ist klar, dass sich Psilocybin von aktuellen Antidepressiva unterscheidet.
Psilocybin wirkt schnell, während die Wirkung von Antidepressiva Wochen dauern kann. Außerdem scheint die Wirkung einer Einzeldosis Psilocybin Wochen bis Monate zu dauern.
Ross sagt, wenn diese Effekte durch randomisierte klinische Studien bestätigt werden, könnte dies zu einer wesentlichen Änderung der Behandlung von Depressionen führen.
"Anstelle einer Pille jeden Tag ist es eine Behandlung oder vielleicht ein paar Behandlungen mit dauerhaften Effekten", sagte Ross. "Und weil Sie die Medikamente nicht weiter einnehmen müssten, werden die Nebenwirkungen im Vergleich zu Antidepressiva minimiert."
Hellerstein sagt, Psilocybin zeichnet sich auch dadurch aus, wie es Patienten verabreicht wird.
In aktuellen klinischen Studien erhalten die Teilnehmer eine Einzeldosis Psilocybin und werden von einem speziell ausgebildeten Psychotherapeuten überwacht, der während der gesamten halluzinogenen „Reise“ von sechs bis acht Stunden im Raum bleibt.
Die Teilnehmer sind auch im Voraus auf ihre Erfahrungen vorbereitet. Danach treffen sie sich mehrmals mit dem Therapeuten, um zu verarbeiten, was sie durchgemacht haben.
"Dies ist nicht nur ein Medikationseffekt", sagte Hellerstein. "Es ist ein Medikament, das mit zwischenmenschlicher Erfahrung verwoben ist."
Ross sagt, dass der Ansatz, den sie an der NYU für Psilocybin verwenden, eine medikamentöse Psychotherapie ist.
"Wir glauben nicht, dass dies eine rein pharmakologische Intervention ist", sagte er. "Dies wird in den Händen von erfahrenen Psychotherapeuten verwendet, um die Psychotherapie zu informieren und zu vertiefen."
Dieser Ansatz bedeutet, dass es schwieriger ist, Psilocybin zu testen als andere Medikamente. Sie können den Menschen nicht einfach eine Pille geben und sie auf den Weg schicken.
Die Forscher müssen auch die Auswirkungen der Therapie und des Psychotherapeuten auf die Depression eines Patienten berücksichtigen, nicht nur die Auswirkungen des Psilocybins.
Wenn klinische Studien zeigen, dass Psilocybin bei der Behandlung von Depressionen wirksam ist, müssen sich Ärzte mit anderen Problemen im Zusammenhang mit dieser Art der medikamentenunterstützten Psychotherapie auseinandersetzen.
„Es macht es viel schwieriger, eine weit verbreitete Psilocybin-Behandlung anzubieten“, sagte Hellerstein. „Wie richten Sie eine Klinik ein, in der die Menschen jedes Mal, wenn sie eine Behandlung benötigen, acht Stunden lang eintreten müssen?“
Wird Psilocybin eines Tages die derzeitigen Antidepressiva ersetzen?
Laut Ross befindet sich die Psilocybin-Forschung noch in einem sehr frühen Stadium, daher ist es noch zu früh, dies zu wissen.
"Wir müssen zuerst feststellen, dass es funktioniert", sagte er. "Dann wäre der einzige Weg, es mit anderen Behandlungen zu vergleichen, ein Vergleichsversuch."
Die Gruppe des Imperial College London rekrutiert Leute für genau solche klinische Studie eine, die Psilocybin mit dem Antidepressivum Escitalopram Lexapro zur Behandlung von schweren Depressionen vergleicht.
"Dieser Kopf-an-Kopf-Vergleich hilft bei der Beantwortung der Frage, wie Psilocybin im Vergleich zu anderen Antidepressiva wirkt", sagte Ross.
Hellerstein sagte, dass es mindestens fünf Jahre dauern wird, bis wir Ergebnisse aus klinischen Phase-III-Studien sehen, die für die FDA-Zulassung von Psilocybin zur Behandlung von Depressionen erforderlich sind. Diese Studien wurden noch nicht begonnen.
In der Zwischenzeit warnt er Menschen davor, Psilocybin zur Selbstbehandlung ihrer Depression zu verwenden.
Wenn Sie Psilocybin zu Hause einnehmen, erhalten Sie nicht die Anleitung eines ausgebildeten Psychotherapeuten wie in den klinischen Studien. Psilocybin, das in medizinischen Studien eingenommen wurde, ist ebenfalls synthetisch, sodass Ärzte die genaue Dosierung kennen.
Wenn einige Menschen an einer Grunderkrankung wie Schizophrenie leiden, würden Ärzte ihnen wahrscheinlich nicht empfehlen, ihnen Psilocybin zu geben, selbst wenn sie an Depressionen leiden.
Es gibt auch Gefahren, die durch den Versuch entstehen, Ihre eigene Geisteskrankheit zu behandeln.
„Diese klinischen Studien unterscheiden sich von selbst angebauten Psilocybin-Pilzen aus einer Reihe von Sporen und nehmen den Pilz zu Hause oder auf einem Konzert mit“, sagte Hellerstein. „Menschen mit Depressionen können Selbstmord begehen oder andere medizinische oder psychiatrische Erkrankungen habenProbleme. Es ist also ein Sicherheitsproblem. ”
