- Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass Menschen, die durch COVID-19 schwere Herz- und Lungenschäden entwickeln, sich über einen bestimmten Zeitraum erholen können.
- Die Forscher fügen hinzu, dass sich eine Person mit COVID-19 in den meisten Fällen umso schneller erholen kann, je früher sie in einen Rehabilitationsplan aufgenommen wird.
- Experten sagen, dass die Forschung einen hoffnungsvollen Trend zeigt, aber weitere Studien zu den Langzeiteffekten von COVID-19 erforderlich sind.
Alle Daten und Statistiken basieren auf öffentlich verfügbaren Daten zum Zeitpunkt der Veröffentlichung. Einige Informationen sind möglicherweise veraltet.
Fast 200.000 Menschen sind gestorben an COVID-19 in den Vereinigten Staaten.
Aber für diejenigen, die einen Kampf mit der Krankheit überleben und unter Langzeitsymptomen leiden, gibt es möglicherweise neue Hoffnung auf Genesung.
Das entspricht Forschung vorgestellt auf der Internationaler Kongress der Europäischen Atemwegsgesellschaft 2020 diese Woche.
Forscher berichteten, dass Menschen mit COVID-19 langfristig Lungen- und Herzschäden erleiden können, aber bei vielen dieser Patienten bessert sich dieser Zustand im Laufe der Zeit tendenziell.
Je früher Patienten nach dem Absetzen des Beatmungsgeräts mit Lungenrehabilitationsprogrammen beginnen, desto besser und schneller erholen sie sich, sagten die Forscher.
GesundLinie hat sich mit den Forschern hinter diesen Studien verbunden und andere Herz- und Lungenexperten um ihre Meinung zur Forschung gebeten.
Forscher Im COVID-19-Hotspot der Tiroler Region Österreich wurden 150 Personen mit dem neuartigen Coronavirus untersucht, die an der Universitätsklinik für Innere Medizin in Innsbruck, im St. Vinzenz-Krankenhaus in Zams und im kardiopulmonalen Rehabilitationszentrum hospitalisiert wurdenin Münster.
„Wir haben Nachuntersuchungen bei Patienten durchgeführt, die sich von einer mittelschweren bis schweren COVID-19-Infektion erholt hatten, die im Krankenhaus behandelt werden musste“, sagte Ivan Tancevski ein außerordentlicher Professor und eines der Mitglieder des Teams, das die Studie durchgeführt hat.
„Mäßig betroffene Patienten wurden auf der normalen Station behandelt, während schwer betroffene Patienten auf der Intensivstation behandelt wurden, die meisten davon mit mechanischer Beatmung“, sagte Tancevski.
Im Rahmen ihrer Studie führten die Forscher 6 und 12 Wochen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus Nachuntersuchungen durch.
Sie führten Computertomographie CT -Scans der Brust, Echokardiographie, Lungenfunktionstests, klinische Untersuchungen und Laboranalysen bei allen Teilnehmern durch.
Ungefähr 88 Prozent der untersuchten Personen zeigten 6 Wochen nach der Entlassung strukturelle Lungenanomalien bei den CT-Scans, die sich jedoch nach 12 Wochen auf 56 Prozent verringert hatten.
„Patienten, die wegen mittelschwerem bis schwerem COVID-19 im Krankenhaus behandelt werden müssen, zeigen Wochen nach der Entlassung anhaltende Symptome, zu denen hauptsächlich Atemnot bei Anstrengung und Müdigkeit gehören“, sagte Tancevski gegenüber GesundLinie.
Er sagte, die Schwere des Lungenschadens habe sich um 50 Prozent verbessert, unabhängig davon, ob eine Person mechanisch beatmet worden sei oder nicht.
Sowohl bei 6- als auch bei 12-wöchigen Besuchen hatten die Studienteilnehmer hauptsächlich eine diastolische Dysfunktion des Herzens.
„Wir wissen derzeit nicht, was dieser Befund bedeutet“, sagte Tancevski. „Wir können feststellen, dass das natriuretische Peptid NT-proBNP, ein empfindlicher Marker für Herzschäden, beim ersten Besuch erhöht warbis Besuch 2 im Laufe der Zeit deutlich zurückgegangen. Wir schließen daraus, dass sich auch das Herz im Laufe der Zeit gut zu erholen scheint. “
Insgesamt, so Tancevski, zeigten sowohl die Lunge als auch das Herz nach schwerem COVID-19 Anomalien.
"Wir sehen jedoch eine starke Tendenz, sich im Laufe der Zeit zu verbessern", sagte er.
Für alle Studienteilnehmer ist eine 24-wöchige Nachuntersuchung geplant.
„Unsere Daten deuten darauf hin, dass sich sowohl die Symptome als auch die radiologischen Befunde mit der Zeit weiter bessern werden“, sagte er. „Wir hoffen, dass sich die Patienten bis Woche 24 nach der Entlassung vollständig erholennur zu diesem Zeitpunkt. ”
Ein anderer Studie ebenfalls auf dem Internationalen Kongress der European Respiratory Society vorgestellt, jedoch in Frankreich durchgeführt. Je früher Menschen mit COVID-19 nach dem Absetzen der Beatmungsgeräte ein Lungenrehabilitationsprogramm starten, desto besser und schneller erholt sie sich.
Yara Al Chikhanie, Doktorandin an der Dieulefit Santé Klinik für Lungenrehabilitation und am Hp2 Lab der Universität Grenoble Alps, bewertete anhand eines 6-minütigen Gehtests den wöchentlichen Fortschritt von 19 Personen, die durchschnittlich 3 Wochen verbracht hattenauf der Intensivstation und 2 Wochen auf einer Lungenstation, bevor sie in die Lungenrehabilitation überführt werden.
„Diese Patienten leiden unter schwerem Muskelverlust aufgrund von Inaktivität, Gleichgewichts- und Gehbeschränkungen sowie einem Verlust des Atemvolumens und der Atemkapazitäten aufgrund von COVID-19, aber auch aufgrund von Intubation und künstlicher Beatmung“, sagte Al Chikhanie gegenüber GesundLinie.
„Patienten können einen natürlichen Genesungsprozess haben, aber eine Lungenrehabilitation wird für eine bessere und schnellere Genesung empfohlen“, fügte sie hinzu.
Dr. Matthew Tomey Kardiologe und Assistenzprofessor für Medizin an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai in New York, sagte, die Ergebnisse dieser Studien stimmen mit dem überein, was er in seiner Praxis sieht.
Er stellte fest, dass Müdigkeit und Atemnot die beiden häufigsten Symptome sind, die seine COVID-19-Patienten haben.
„Beide sind kleine Studien, daher sollten wir sie mit einem Körnchen Salz einnehmen“, sagte Tomey zu GesundLinie. „Aber ich denke, dass sie mit einem zunehmenden Schlagzeugschlag von Daten übereinstimmen, der darauf hindeutet, dass Menschen nicht unbedingt 100 sindProzent normalisieren sich unmittelbar nach ihrer akuten Krankheit wieder. “
Tomey glaubt, dass die Ergebnisse „ein wichtiger Teil des Puzzles sind, da wir die Gründe zusammenstellen, warum Menschen nach ihrer akuten Krankheit nach wie vor kurzatmig oder müde sind.“
Dr. Alexandra Kadl Eine Lungen- und Intensivärztin am Medical Center der Universität von Virginia sagte, sie sei überrascht über die linksventrikuläre Dysfunktion, die bei den Teilnehmern der Studie festgestellt wurde.
„Insgesamt denke ich, dass diese beiden Abstracts betonen, dass eine kontinuierliche Nachsorge und Rehabilitation von entscheidender Bedeutung ist, und wir sollten alle an einer systematischen Erfassung aller COVID-Patienten arbeiten, um sicherzustellen, dass die Bedürfnisse der Patienten erfüllt und die Genesung verbessert wird“, sagte sie gegenüber GesundLinie.
Kadl stellte fest, dass die Nachsorge in den USA möglicherweise nicht so konsistent ist wie in Österreich, wo die Gesundheitsversorgung universell ist und öffentlich finanziert wird.
Sie sagte, dass Nachsorge und Rehabilitation in einem System wie dem in Österreich leichter zu erreichen sind.
„Ich würde denken, dass besonders Patienten mit langen und komplizierten Krankenhausaufenthalten im österreichischen Gesundheitssystem fast definitiv verfolgt werden, während in den USA einige Patienten in der Nachsorge verloren gehen, da sie keine Versicherung haben und sich Sorgen um die Kosten machenfür selbst versicherte Patienten für uns dies wurde auch von anderen Kollegen im ganzen Land festgestellt “, sagte Kadl.
Chintan Ramani MBBS, ein leitender Mitarbeiter der Lungen- und Intensivmedizin am Medical Center der Universität von Virginia, arbeitete mit Kadl zusammen ein im Juli veröffentlichtes Papier das sich auf die Genesung von Personen konzentrierte, die von Intensivstationen entlassen wurden.
6 Wochen nach ihrer Entlassung wurden 42 COVID-19-Patienten nachuntersucht, um Lungenfunktionstests und Laboruntersuchungen zu erhalten.
„Obwohl die meisten unserer Patienten eine längere Beatmungsdauer benötigen, haben sie sich ziemlich gut erholt. Die Überprüfung der Studie, auf die Sie hingewiesen haben, hat einige unserer Ergebnisse bestätigt“, sagte Ramani gegenüber GesundLinie.
"Ich würde auch sagen, dass unsere Lungenfunktions- / Lungenfunktionsdaten etwas besser sind als die Studie, auf die Sie hier Bezug genommen haben", fügte er hinzu. "Wir warten gespannt darauf, dass weitere Daten von verschiedenen Orten kommen."
„Aufgrund unserer begrenzten Erfahrung sind unsere Chancen zum Mitnehmen trotz ihrer allgemeinen Krankheitschancen sehr gut“, sagte Ramini. „Wir müssen noch die langfristigen Folgen der Krankheit untersuchen, aber die ersten Ergebnisse sind bislang vielversprechend.“
Die Studie aus Frankreich unterstreicht die Bedeutung der Lungenrehabilitation für die Genesung von COVID-19.
"Diese Aussage gilt auch für alle Intensivpatienten, die eine längere mechanische Beatmung benötigen", sagte Ramani.
Dr. Nicole Roeder Eine Lungen- und Intensivärztin von M Health Fairview in Minnesota sagte, dass sie zwar von den Ergebnissen nicht überrascht war, aber ermutigt wurde zu hören, dass sich die meisten dieser Studienteilnehmer nach 12 Wochen verbessern.
„Wenn nach einer Lungenentzündung viral oder anderweitig eine nachfolgende Lungenbildgebung Röntgen- oder CT-Scan durchgeführt würde, würden wir traditionell erwarten, dass sich diese um ungefähr 6 Wochen normalisiert hat“, sagte sieBei COVID-19-Patienten dauert die Lösung der klinischen Symptome und radiologischen Befunde nur länger. “
Ähnlich wie bei anderen Viruserkrankungen, erklärte Roeder, ist die Virusinfektion selbst oft nicht das Problem - es ist die robuste Immun- oder Entzündungsreaktion des Wirts darauf. Sie sagte, dass es einige Zeit dauern kann, bis sie behoben ist, lange nachdem eine Person ansteckend ist oder Viren ausscheidet.
Dr. Erin Michos ein Kardiologe an der Johns Hopkins School of Medicine in Maryland fand die neuen Forschungsergebnisse in Bezug auf.
„Manchmal gibt es ein Missverständnis, wie Menschen, die an der Grippe erkranken und sich dann erholen, und dann denken sie, dass es ihnen gut geht“, sagte sie zu GesundLinie. „Ich denke, COVID-19-Patienten müssen verstehen, dass es langfristige Symptome geben kannund Behinderung. Ich denke, das ist eher besorgniserregend als ermutigend. “
Sie stellte fest, dass 65 Prozent der Personen in der Studie nach 6 Wochen immer noch Symptome einer Lungenfunktionsstörung hatten.
"Ich denke, das ist wirklich besorgniserregend", sagte sie.
Sowohl Tomey als auch Michos zeigten auf a
„Bedeutet dies, dass diese Personen… langfristig einem Risiko für Herzrhythmusstörungen oder Herzfunktionsstörungen ausgesetzt sind?“, Sagte sie. „Wir haben uns erst 6 Monate hier in den USA mit diesem Virus befasst, tatsächlich traten Fälle im März auf, also wirIch habe noch nicht einmal ein Jahr Erfahrung. ”
„Wir wissen nicht, wie sich Patienten mit COVID in 3 Jahren, in 5 Jahren und in 10 Jahren nachgeschaltet haben“, fügte sie hinzu.
„Wir müssen diesen Personen wirklich langfristig folgen und nach Herzkomplikationen Ausschau halten“, sagte sie.
Mehrere Experten sagten, diese Studien sollten Menschen, die sich derzeit von Lungen- oder Herzschäden aufgrund von COVID-19 erholen, Hoffnung geben.
Roeder sagte, dass jede Person mit anhaltender Atemnot mehr als 12 Wochen nach der Diagnose von COVID-19 einer kardiopulmonalen Untersuchung unterzogen werden sollte.
„Patienten, die auf der Intensivstation ICU schwer krank waren und die Unterstützung eines Beatmungsgeräts benötigten, können andere Gründe für anhaltende Symptome haben“, sagte sie. „Einige Patienten können Lungenfibrose Vernarbung der Lunge entwickeln, Komplikationen aufgrundan den Endotrachealtubus Atemschlauch, z. B. eine Schädigung der Luftröhre oder der Stimmbänder, und diese anderen Bedingungen sollten berücksichtigt werden, damit sie nicht übersehen werden. “
Die Forschung legt nahe, dass die Rehabilitation ein wesentlicher Bestandteil der Genesung ist, nachdem Sie mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
„Dies gilt jedoch nicht nur für COVID-19, zumindest bei Intensivpatienten“, erklärte Roeder. „Frühe Mobilität physikalische Therapie wird seit langem empfohlen, um die körperliche Erholung zu verbessern. Wenn dies sicher ist, bringen wir Menschen dazuVentilatoren auf einem Stuhl und manchmal zu Fuß. ”
„Nach nur ein oder zwei Tagen im Bett ist der Verlust an Muskelmasse erheblich, und die Wiederherstellung dieses Verlusts braucht Zeit“, fügte Roeder hinzu.
Michos betonte, wie wichtig es ist, Sicherheitsrichtlinien zu befolgen - wie z. B. körperliche Distanzierung, Tragen von Masken und Händewaschen -, die verhindern, dass wir überhaupt krank werden.
„Patienten denken manchmal‚ Nun, ich bin entweder auf der Intensivstation oder ich habe nur leichte Symptome 'und nichts dazwischen. Die Menschen müssen verstehen, dass sie, selbst wenn sie sich von COVID erholen, ein langfristiges Potenzial haben könntenBehinderung oder eingeschränkte Funktion, die nicht in der Lage sind, Sport zu treiben oder die gleiche Kapazität wie vor der Krankheit zu haben “, sagte Michos.
Sie fügte hinzu, dass Menschen, die vor ihrer Diagnose sportlich waren, immer noch Schwierigkeiten haben, dorthin zurückzukehren, wo sie einmal waren.
Tomey hat bei einigen seiner Patienten, die an Langzeitsymptomen leiden, eine allmähliche Besserung festgestellt.
„Ich habe einen jungen Mann, der regelmäßig Sport treibt, der jetzt besser wird, der aber feststellen würde, dass ihn das Gehen ein paar Blocks lang aufgewühlt hat und er anhalten musste“, sagte Tomey. „Das ist verständlicherweise sehrfremde Sensation für jemanden, der sich für ziemlich fit hielt. Das sind 20 und 30. ”
Tomey hofft, dass die überwiegende Mehrheit der Menschen eine „funktionelle Wiederherstellung“ genießen wird.
„Es bleibt abzuwarten, ob in den kommenden Jahren bei MRTs Restzeichen erkennbar sind“, stellte er fest.
