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Beweise deutet darauf hin, dass bis zu 1 von 5 Patienten mit COVID-19 Anzeichen einer Herzverletzung haben, unabhängig davon, ob sie respiratorische Symptome hatten oder nicht. - Die hohe Inzidenz von Herzproblemen bei Patienten, die sich mit dem neuen Coronavirus infizieren, hatte medizinische Experten verwirrt.
- Eines der Hauptprobleme im Zusammenhang mit COVID-19 ist das Ausmaß der Entzündung, die die Infektion verursacht; Dies kann die Herzgesundheit beeinträchtigen.
FDA-HinweisDie
FDA haben die Emergency Use Authorization EUA für Hydroxychloroquin und Chloroquin zur Behandlung von COVID-19 entfernt. Basierend auf einer Überprüfung der neuesten Forschungsergebnisse stellte die FDA fest, dass diese Medikamente wahrscheinlich keine wirksame Behandlung für COVID-19 darstellenund dass die Risiken, sie für diesen Zweck zu verwenden, die Vorteile überwiegen könnten.
Trotz der Tatsache, dass COVID-19 als Lungenerkrankung angesehen wird, treten bei vielen Patienten, die sich mit dem neuen Coronavirus infizieren, Herzprobleme auf.
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Obwohl ein großer Teil dieser Patienten bereits zugrunde liegende gesundheitliche Probleme mit dem Herzen hatte, wie Herzerkrankungen oder Bluthochdruck, haben viele ansonsten gesunde Patienten auch Herzprobleme entwickelt, einschließlich Blutgefäßverletzungen, Blutgerinnsel, Herzrhythmusstörungen, Schlaganfälle und HerzAnschläge.
Die hohe Inzidenz von Herzproblemen bei Patienten, die sich mit dem Coronavirus infizieren, hat die Ärzte verblüfft: Wie könnte eine Atemwegsinfektion dem Herzen so viel Schaden zufügen?
Neu Forschung deutet darauf hin, dass es sich um einige Faktoren handelt: die weit verbreitete Entzündung, die die Infektion verursacht, die Möglichkeit, dass das Virus das Herz-Kreislauf-System direkt infiziert und verletzt, und die allgemeine Belastung der Infektion für bereits bestehende Herzerkrankungen.
A neu Studie veröffentlicht im Journal of Emergency Medicine Mitte Mai, bewertete 45 aktuelle Berichte zu COVID-19 und kardiovaskulären Komplikationen und stellte fest, dass das Coronavirus dauerhafte Herzfunktionsstörungen verursachen kann.
Darüber hinaus können die zur Behandlung von COVID-19 verwendeten experimentellen Arzneimittel - wie Hydroxychloroquin und Remdesivir - bei einigen Patienten Herzschäden verursachen und bei anderen bereits bestehende Herzprobleme verschlimmern.
Die Forscher hoffen, dass die neuen Erkenntnisse Aufschluss darüber geben, wie Notärzte mit COVID-19 diagnostizierte Patienten untersuchen und behandeln.
Es sind jedoch noch weitere Untersuchungen erforderlich, um genau zu bestätigen, wie das Coronavirus die Herzfunktion beeinflusst und bei welchen Patienten mit COVID-19 das größte Risiko besteht, Herzprobleme zu bekommen.
Eines der Hauptprobleme bei COVID-19 ist das Ausmaß der durch die Infektion verursachten Entzündung.
Laut Gesundheitsexperten tritt dieses Entzündungsniveau aufgrund eines Phänomens auf, das als „Zytokinsturm“ bezeichnet wird und bei dem das Immunsystem eine zu große Reaktion gegen ein Virus hervorruft.
Anstatt nur das Virus anzugreifen, verletzen die Immunzellen auch gesunde Zellen und lösen Entzündungen aus.
Eine große Entzündungsreaktion kann das Herz stark belasten und das Herz härter arbeiten lassen, um Blut durch den Körper zu pumpen, während der Körper die Infektion abwehrt.
"In Bezug auf das Herz kann der Überschuss an Zytokinen bei einem Zytokinsturm zu einer fulminanten Myokarditis Entzündung des Herzens mit Nekrose oder Tod der Herzmuskelzellen führen", sagte Dr. Joyce M. Oen-Hsiao der Direktor für klinische Kardiologie bei Yale Medicine und fügt hinzu, dass dies zu Problemen mit der Herzfunktion und Herzinsuffizienz führen kann.
nach Forschung veröffentlicht Ende April in der Zeitschrift Frontiers in Cardiovascular Medicine, gibt es eine Vielzahl von Gründen, warum eine Atemwegsinfektion dem Herzen so viel Schaden zufügen kann, einschließlich der weit verbreiteten Entzündung, die die Infektion verursacht, der Möglichkeit, dass das Virus direkt infiziert und verletztdas Herz-Kreislauf-System und den Gesamtstress, den die Infektion auf bereits bestehende Herzerkrankungen ausübt.
Diejenigen, die eine intensivere Entzündungsreaktion haben, scheinen eher ernsthafte Herzprobleme zu entwickeln und haben ein höheres Risiko, an COVID-19, dem Hauptautor der Studie, zu sterben. Shuyang Zhang ein Kardiologieprofessor am Peking Union Medical College Hospital in Peking, China, sagte in a Aussage .
Das Virus kann auch Zellen im Herz-Kreislauf-System direkt infizieren.
Das Coronavirus infiziert den Körper über einen Rezeptor, der als Angiotensin-Converting-Enzym 2 oder ACE2 bezeichnet wird.
ACE2-Rezeptoren sind in der Lunge weit verbreitet, daher die Symptome der Atemwege, aber auch im Herzen und in den Blutgefäßen.
nach Dr. Jack Wolfson Als zertifizierter Kardiologe und Mitglied des American College of Cardiology scheint das Coronavirus über diese ACE2-Rezeptoren in die Herzzellen einzudringen und diese zu infizieren.
"Einmal in der Herzzelle, führt eine Schädigung der Zellmaschinerie direkt durch das Virus und die Reaktion der menschlichen Immunzellen zu einer Funktionsstörung der Zellen und zum Zelltod", sagte Wolfson.
Forscher beobachteten dies mit SARS schweres akutes respiratorisches Syndrom ein Coronavirus, das im Jahr 2002 auftrat. Das SARS-Virus war auch an ACE2-Rezeptoren gebunden, und Autopsien ergaben, dass virales genetisches Material in Herzproben von Patienten mit SARS vorhanden war.
Viele Patienten, die schwere COVID-19-Komplikationen entwickeln, haben bereits zugrunde liegende Herzprobleme.
Eins Studie Bei einer Untersuchung von über 72.000 Patienten mit COVID-19 wurde festgestellt, dass etwa 22 Prozent der verstorbenen Patienten kardiovaskuläre Komorbiditäten hatten.
Die Studie ergab auch, dass die Todesrate bei Patienten mit Herzerkrankungen 10,5 Prozent höher war als bei Patienten mit anderen chronischen Erkrankungen 7,3 Prozent bei Diabetes, 6,3 Prozent bei chronischen Atemwegserkrankungen und 5,6 Prozent bei Krebs.
"Bei einer Person mit bereits bestehender koronarer Herzkrankheit treten häufiger Herzkomplikationen auf, da sie bereits die Durchblutung ihres Herzens beeinträchtigt und die Funktion der Blutgefäße beeinträchtigt hat", sagte Wolfson.
Wenn es dem Herzen aufgrund von COVID-19 noch schwerer fällt, Blut in seine Zellen zu pumpen, können die Herzzellen beschädigt werden und eine Person könnte möglicherweise an einem Herzinfarkt leiden, sagte Oen-Hsiao.
Zusätzlich zu den drei oben genannten Mechanismen können die zur Behandlung der Infektion verwendeten Medikamente das Risiko einer Person erhöhen.
Laut Zhangs Studie können nichtsteroidale Antiphlogistika NSAIDs, antivirale Medikamente und Glukokortikoide, die verabreicht werden, die zugrunde liegenden Herzprobleme verschlimmern und tödliche Folgen haben.
"Entzündungshemmende und antivirale Mittel wirken sich auf viele verschiedene Arten auf das Immunsystem und den Herzmuskel aus, von denen einige kurzfristig zu tödlichen Herzrhythmen führen oder langfristig die Herzregeneration verschlechtern können", sagte Wolfson.
NSAIDs können den Blutdruck einer Person erhöhen, was für Patienten mit Bluthochdruck in der Vorgeschichte ein Risiko darstellen kann, sagte Oen-Hsiao.
Zusätzlich ist bekannt, dass Glukokortikoide, die zur Verringerung von Entzündungen eingesetzt werden, den Blutzuckerspiegel erhöhen, was bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit Komplikationen auslösen kann.
Und die antiviralen Medikamente, die experimentell bei Patienten mit COVID-19 angewendet werden, können möglicherweise die Kanäle in den Herzzellen verändern und zu Arrhythmien und Abnutzung des Herzmuskels führen.
Alles in allem erklärte Oen-Hsiao, dass wir mehr Beweise benötigen, um zu bestätigen, ob und wie diese Medikamente das Risiko einer Person beeinflussen.
In der Zwischenzeit sollten Ärzte bei der Verwendung von entzündungshemmenden und antiviralen Arzneimitteln - insbesondere bei Patienten mit zugrunde liegenden Herzproblemen - Vorsicht walten lassen, da sie das Herz einer Person abnutzen können.
Trotz der Tatsache, dass COVID-19 als Lungenerkrankung angesehen wird, treten bei vielen Patienten, die sich mit dem neuen Coronavirus infizieren, Herzprobleme auf. Neuere Forschungen legen nahe, dass es einige Mechanismen gibt, warum COVID-19 das Herz schädigt: die weit verbreitete Entzündung derInfektionsursachen, die Möglichkeit, dass das Virus das Herz-Kreislauf-System direkt infiziert und verletzt, und der allgemeine Stress, den die Infektion auf bereits bestehende Herzerkrankungen ausübt.
Es sind jedoch noch weitere Untersuchungen erforderlich, um genau zu bestätigen, wie das Coronavirus die Herzfunktion beeinflusst und bei welchen Patienten mit COVID-19 das größte Risiko besteht, an Herzproblemen zu erkranken.
