Die FDA meldete einen Anstieg der Kratom-Überdosierungen. Hier sind die Warnzeichen.
Die Verwendung von Kratom hat in den letzten Jahren stark zugenommen. Dies gilt auch für Überdosierungen.
In den USA sind die Anrufe bei Giftnotrufzentralen wegen des Arzneimittels dramatisch gestiegen. Ungefähr 32 Prozent dieser Fälle wurden ins Krankenhaus eingeliefert, wobei mehr als die Hälfte zu schwerwiegenden medizinischen Ergebnissen führte, darunter 11 Todesfälle.
Nach neuen Forschungsergebnissen veröffentlicht in der Zeitschrift Clinical Toxicology Zwischen 2011 und 2017 wurden 1.807 Kratom-Expositionen an Giftinformationszentren gemeldet. Zwei Drittel traten allein zwischen 2016 und 2017 auf.
Im Jahr 2011 wurden nur 13 Expositionen gemeldet, verglichen mit 682 im Jahr 2017 - von etwa einem Anruf pro Monat auf zwei Anrufe pro Tag.
Alles in allem eine mehr als 50-fache Steigerung.
"Es ist populärer geworden, denke ich, würden Sie sagen. Als wir anfingen, gab es Dutzende von Fällen und jetzt gibt es Hunderte von Fällen pro Jahr", sagte Rick Spiller , MS, DABAT, FAACT, Mitautor der Studie und Direktor des Central Ohio Poison Center im Nationwide Children's Hospital.
Kratom Mitragyna speciosa ist ein südostasiatischer Baum.Es ist bekannt, dass Blätter der Pflanze, die roh, in Kapseln oder Tee verzehrt werden, milde stimulierende und opioidähnliche Wirkungen hervorrufen.Die Pflanze wird seit Jahrhunderten traditionell als Analgetikum und Substanz verwendet, die in Ländern wie Thailand und Myanmar missbraucht werden kann.
Es wurde von Experten als beschrieben „atypisches Opioid“ aufgrund der Wege, über die es mit dem Gehirn interagiert.
"Es ist eine komplexere Substanz. Es ist nicht nur ein einziger Mechanismus", sagte Spiller.
Aufgrund seiner Komplexität kann die Diagnose von Überdosierungssymptomen schwieriger sein - insbesondere im Vergleich zu herkömmlichen Opioiden. Kratom beeinflusst den μ-Rezeptor [Mu-Rezeptor] wie andere Opiate, aber auch die Hemmung der Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin.
„Kratom ist aus mehreren Gründen ein schwer zu handhabendes Toxin. Erstens sind die Dosen nicht genau definiert, da es sich um ein pflanzliches Produkt handelt. Zweitens kann sich die Toxizität je nach Patient auf sehr unterschiedliche Weise und in unterschiedlichem Zeitrahmen manifestierenMöglicherweise nehmen sie oder wie viel Erfahrung / Toleranz sie gegenüber Opioiden haben. Es gibt viele Variablen “, sagte Dr. Rais Vohra der medizinische Direktor der Abteilung Fresno / Madera des California Poison Control System.
Eine Überdosierung mit Opioiden beinhaltet normalerweise eine flache oder depressive Atmung, einen langsamen oder schwachen Puls und Bewusstlosigkeit. Während eine Überdosierung mit Kratom einige dieser Symptome mit sich bringen kann, wird sie häufig auch von anderen begleitet, die selten mit Opioiden in Verbindung gebracht werden.
„Wir haben eindeutig eine Atemdepression gesehen. Wir haben ein Koma gesehen. Das erwarten Sie von diesem μ-Rezeptor, diesem Opioidrezeptor, aber… [wir haben gesehen] Dinge wie Krampfanfälle, Unruhe, Tachykardie, Bluthochdruck. Nichts davon hat etwas zu tunmit dem μ-Rezeptor, aber mit der Hemmung der Wiederaufnahme von Noradrenalin und Serotonin. “
Die Studie ergab, dass die häufigsten Wirkungen des Arzneimittels auch Übelkeit, Erbrechen, Schläfrigkeit und Verwirrtheit waren.
Die Behandlung dieser sehr unterschiedlichen Symptome kann nicht mit einer einzigen Art von Medikamenten durchgeführt werden. Während eine Opioidüberdosierung üblicherweise mit einem Medikament wie Naloxon Narcan behandelt wird, das oft als „Anti-Überdosis“ -Medikament bezeichnet wird, treten Symptome wie Krampfanfälle aufund Bewegung werden mit Benzodiazepinen, einem Beruhigungsmittel, behandelt.
„Wir behandeln, was angezeigt wird. Da es vorher nicht viele Daten gibt, würden Sie hineingehen und sagen: Oh, das ist ein Opiat, und die Person greift vor Ihnen und allen, die es tunweiß etwas über Opiate weiß, dass sie nicht greifen. Das tun Opiate nicht “, sagte Spiller.
Der Grund für die Zunahme des Kratom-Konsums und der Überdosierung ist ebenfalls nicht klar. Die zunehmende Beliebtheit des Arzneimittels ist häufig zu beobachten. noch eine Facette der anhaltenden Opioid-Epidemie in den USA. Anekdotisch berichten Benutzer, dass das Medikament als Teil der Aufrechterhaltung des Opioidentzugs verwendet werden kann, um den Konsum von Medikamenten einzustellen oder zumindest von pharmazeutischen Schmerzmitteln und anderen missbrauchten Medikamenten abzuweichen.
Spiller und seine Kollegen sind jedoch besorgt, dass der Ruf des Arzneimittels als natürliches Heilmittel auf pflanzlicher Basis irreführend ist.
"Dies ist nicht gutartig, weil es eine Pflanze und natürlich ist. Es gibt dort echte Bedenken, dass Vorsicht geboten ist", sagte Spiller.
Dieser Punkt wird in der Studie durch die Tatsache verstärkt, dass Kratom bei Säuglingen auftritt.
Die Autoren berichten über sieben Fälle von Neugeborenen, die Kratom ausgesetzt waren, die alle innerhalb des letzten Zeitraums 2016-2017 auftraten. Fünf dieser Fälle zeigten auch Entzugssymptome.
Das bedeutet, dass schwangere Mütter das Medikament möglicherweise über die Plazenta an ihre ungeborenen Babys weitergeben können.
„Wir wissen nicht, warum die Mutter es verwendet hat. Wir wissen nicht, ob es wegen Schmerzen oder hohem Blutdruck oder wegen Opiatentzug war. Wir haben nur Neugeborene mit Neugeborenenentzugssymptomen. Das wollen wir bekommenda draußen “, sagte Spiller.
Kratom ist in den Vereinigten Staaten legal und kann über das Internet gekauft werden. Sowohl die Drug Enforcement Administration DEA als auch die Food and Drug Administration FDA haben über mögliche Maßnahmen gegen Kratom nachgedacht, aber noch keine. Derzeit hat die DEA gehandelthält es für ein „besorgniserregendes Medikament“ und hat keine von der FDA zugelassene medizinische Verwendung.
"Dies ist definitiv etwas, das man im Auge behalten sollte", sagte Vohra.
Trotz der Zunahme von Überdosierungen und Anrufen bei Giftnotrufzentralen bleiben Todesfälle und Krankenhausaufenthalte im Zusammenhang mit der Verwendung von Kratom relativ gering.
Spiller ist am meisten darum bemüht, der Öffentlichkeit mehr Informationen über Kratom zur Verfügung zu stellen - von denen, die das Medikament regelmäßig konsumieren, bis zu Ärzten und Bundesbehörden.
"Im Moment sehen wir Hunderte von Menschen in der Notaufnahme, aber das ist in den USA. Wenn sich daraus Tausende ergeben, denke ich, wird es Maßnahmen geben", sagte er.
