In einer neuen Studie empfehlen einige Experten, die Elektrokrampftherapie häufiger und früher anzuwenden, um Menschen mit Depressionen zu helfen.
Immer mehr Forscher und Psychiater fordern ein Comeback der Schocktherapie.
Die Behandlung, die nach negativen Darstellungen in Hollywood-Filmen und anderswo in der Populärkultur weitgehend aus der Mode gekommen war, sollte als praktikable und wirksame Behandlung für einige psychische Erkrankungen angesehen werden, sagten die Wissenschaftler.
Die neueste Empfehlung kam Anfang dieses Monats in
Derzeit erhalten etwa 2 Prozent der Menschen mit Depressionen eine ECT, sagte Dr. Dan Maixner, Psychiater an der Universität von Michigan und leitender Autor der neuen Studie.
Die Studienforscher hielten es für sinnvoll, ECT weiter zu verwenden, vielleicht als fünfte oder sechste Option.
Basierend auf Simulationen der potenziellen Ergebnisse von Patienten mit verschiedenen Behandlungsformen stellten sie jedoch fest, dass eine ECT, bei der ein geringfügiger Anfall ausgelöst wird, um die Chemikalien und Schaltkreise des Gehirns wieder ins Gleichgewicht zu bringen, als dritte Option sinnvoll sein könnte.
Wenn jemand mit Depressionen durch Gesprächstherapie und Medikamente keine Linderung findet, sollte eine ECT in Betracht gezogen werden.
Die Studie konzentrierte sich auf die Kostenwirksamkeit verschiedener Behandlungen unter Berücksichtigung der Erfolgsrate von Behandlungen und ihrer Kosten in Bezug auf „qualitätsangepasste Lebensjahre“ oder Jahre guter Gesundheit.
Es gibt jedoch andere Überlegungen als die Kosten. ECT kann zu einem Verlust des Kurzzeitgedächtnisses führen und beinhaltet die Belastung, häufig für einen Eingriff in eine Klinik gehen zu müssen.
"Wir sagen nicht, dass Sie nach zwei medizinischen Fehlern eine ECT durchführen sollten. Aber nach zwei Behandlungen, in der richtigen Situation und mit dem richtigen Schweregrad, könnte dies eine Option sein. Es ist eine sehr komplexe Berechnung", sagte Maixner zu GesundLinie.
Jemand mit mittelschwerer Depression möchte vielleicht bei dem Versuch bleiben, eine Kombination aus Therapie und Medikamenten zu finden, sagte er. Aber jemand, der nicht aufstehen kann, nicht essen oder trinken kann und einige psychotische Episoden hat, möchte vielleichtECT früher zu verfolgen.
"Wir sagen nicht, dass es immer bei einer Behandlung in der dritten Linie richtig gemacht werden sollte. Wir sagen, dass es Teil der Optionen sein sollte, die in einigen Situationen in Betracht gezogen werden", sagte Maixner.
Trotz der Kosten und des Aufwandes kann ECT eine Erfolgsgeschichte vorweisen.
Laut Dr. Jerrold Rosenbaum, Chef der Psychiatrie am Massachusetts General Hospital, muss ein Patient bei der ersten Behandlung möglicherweise mindestens sechs Behandlungen, normalerweise drei Mal pro Woche, zwei bis sechs Wochen lang durchführen.
Und da Depressionen ein rezidivierender Zustand sind, sagte er, dass eine „Wartungs-ECT“ wahrscheinlich einmal pro Woche oder danach einmal im Monat erforderlich sein würde.
Rosenbaum fügte hinzu, dass Patienten in etwa zwei Dritteln bis drei Viertel der Fälle eine Remission mit ECT sehen, was eine bessere Erfolgsrate als Medikamente darstellt.
„Wenn Sie eine Behandlung mit einer anderen vergleichen, wirkt die ECT am wahrscheinlichsten und am effektivsten“, sagte er. „Wenn Sie jedoch auf andere Dinge reagieren können, lohnt es sich, zuerst andere auszuprobieren. Weil die ECT eine Verpflichtung ist.“
Laut Rosenbaum kostet die ECT etwa 800 bis 1.000 US-Dollar pro Behandlung, obwohl die Versicherung den größten Teil der Kosten decken könnte. Die Behandlungen könnten auch teure Medikamente und das Risiko einer Krankenhauseinweisung bei schwerer Depression ersetzen.
Sie müssen sich jedoch noch einen Tag frei nehmen, um zu einer Einrichtung zu gehen und sich von jemandem nach Hause fahren zu lassen, während Sie sich von der Anästhesie erholen.
Und dann gibt es den Verlust des Kurzzeitgedächtnisses, insbesondere der Stunden rund um die Behandlung. Dies ist besonders häufig bei älteren Menschen, Demenzkranken oder Patienten, deren Behandlungen zeitlich eng beieinander liegen.
Rosenbaum sagte jedoch, dass die jüngsten Fortschritte dazu beigetragen haben, diese Nebenwirkungen zu begrenzen. Dazu gehören Änderungen der Intensität, Länge und Form der Welle des Elektrostimulus. Die Therapie wird jetzt manchmal an die nicht dominante Seite des Gehirns abgegeben, um das Risiko für das Gedächtnis zu verringernProbleme.
"Keine Behandlung hat kein Risiko, daher hat jeder seine Schwellenwerte für die Einführung einer ECT", sagte er.
Es ist jedoch bekannt, dass Depressionen schwerer zu behandeln sind, je länger sie unbehandelt oder erfolglos behandelt werden.
"Je länger Sie nicht besser werden und je mehr Fehler Sie haben, desto schwieriger sind Sie zu behandeln, desto näher kommt es der Superresistenz", sagte Maixner.
Rosenbaum ist nicht allein.
ECT-Nutzung nimmt zu das Vereinigte Königreich obwohl es Debatten über seine Wirksamkeit gibt.
Und ein aktuelles 60-Minuten-Segment stellte die Fortschritte und den verstärkten Einsatz der Behandlung in den USA vor, unter anderem von Kitty Dukakis, deren Kämpfe mit Depressionen nach der erfolglosen Präsidentschaftswahl ihres Mannes, des ehemaligen Gouverneurs von Massachusetts, Michael Dukakis, ans Licht kamen.
Das Segment berichtet, dass Kitty Dukakis in den letzten 20 Jahren mehr als 100 Mal einer ECT unterzogen wurde.
Die Auswirkungen waren sofort zu spüren.
"Ich war wie eine neue Person", sagte sie.
