Ob es sich um eine Grundsatz- oder eine Geldsache handelt, einige Amerikaner entscheiden sich dafür, keine Krankenversicherung abzuschließen und stattdessen die Geldstrafe zu zahlen. Ein junges Paar erklärt, warum.

Für ein 30-jähriges Ehepaar aus Florida ist der Verzicht auf eine Krankenversicherung eine Mischung aus Budget und Prinzip.

Bill, Lisa und ihr jugendlicher Sohn waren bis 2014 durch eine individuelle Police abgesichert. Als ihr Plan Ende letzten Jahres storniert wurde, waren ihre Möglichkeiten begrenzt.

Lisa sagte, die GesundLinie-Prämien für die dreiköpfige Familie hätten sich mehr als verdoppelt.

"Wir finden es unfair, jahrelange Versicherungen bezahlt zu haben und dann abgeschnitten und zu höheren Prämien und geringerer Deckung gezwungen zu werden", sagte sie.

Also beschlossen sie, ihre Versicherung zu kündigen, die Steuerstrafe zu umgehen und ihre eigenen medizinischen Kosten zu bezahlen, wenn sie gehen.

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Millionen Amerikaner haben eine Krankenversicherung nach dem Affordable Care Act ACA abgeschlossen. Das individuelle Mandat bedeutet, dass die meisten Menschen eine Krankenversicherung abschließen müssen. Es gibt auch einen Anreiz. Wenn Sie keine Versicherung haben, können Sie mit einer Steuerstrafe belegt werden.

Aber das Gesetz lässt viel Raum, um durch die Ritzen zu fallen. Für einige ist es keine Frage der Wahl. Sie können sich keine Deckung leisten, haben aber keinen Anspruch auf eine Subvention. Dies gilt insbesondere in Staaten, die dies nicht getan habenMedicaid unter dem ACA erweitern.

Dann gibt es noch eine andere Gruppe: diejenigen, die die bewusste Entscheidung treffen, die Strafe zu zahlen, anstatt die Krankenversicherung zu bezahlen. Für einige von ihnen ist es eine Grundsatzfrage, eine Rebellion gegen das Mandat. Andere vergleichen die Versicherungskosten mit der Strafeund entscheiden Sie sich für das günstigste.

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Ein Vorteil der Krankenversicherung besteht darin, dass Versicherer niedrigere Tarife für Dienstleistungen aushandeln. Oft werden Personen ohne Krankenversicherung deutlich höhere Tarife in Rechnung gestellt. Bill und Lisa stellten jedoch fest, dass viele Anbieter in Florida angemessene Selbstzahlungssätze anbieten.

„Ein Bürobesuch in der begehbaren Klinik kostete 60 US-Dollar, als wir versichert waren. Der Selbstzahlungspreis beträgt 109 US-Dollar“, sagte Lisa. „Dieser Preis bricht nicht das Budget.“

Das Paar stellt jeden Monat Geld für medizinische Ausgaben zur Verfügung. Sie behielten auch ihre Sehkraft und ihre zahnärztliche Versorgung bei.

Bisher wurden sie wegen mangelnder Abdeckung nicht von Anbietern abgewiesen.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen ohne Versicherung oder Mittel die Behandlung überspringen oder riesige Arztrechnungen anhäufen. Die Familie von Bill und Lisa hatte Glück. Sie hatten keine größeren gesundheitlichen Bedenken und sind dafür dankbar.

Nicht, dass sie sich keine Sorgen machen. Die Entscheidung, nicht versichert zu bleiben, fiel nicht leicht und es kostet einen Tribut. "Es ist jeden Tag schwer auf meinen Schultern", sagte Lisa.

Die offene Registrierung für 2016 beginnt am 1. November. Wird diese Familie die Börse diesen Herbst wieder einkaufen?

"Ich habe keine Lust, an der Börse einzukaufen", sagte Lisa. "Ich habe es bereits und denke, es ist eine Abzocke, um ehrlich zu sein. Nein, danke."

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Nach dem ACA gibt es eine Geldstrafe für das Fehlen einer Krankenversicherung. Das bedeutet nicht, dass jeder diese bezahlen muss.

Bestimmte Nöte befreien Sie von der Strafe. Darunter sind :

  • Räumung, Zwangsvollstreckung, Obdachlosigkeit
  • Insolvenz, erhebliche medizinische Verschuldung
  • Ihre Dienstprogramme wurden oder werden abgeschaltet
  • häusliche Gewalt
  • Feuer, Überschwemmung oder andere Katastrophe
  • Sie haben unerwartete Ausgaben für ein krankes, behindertes oder alterndes Familienmitglied
  • Ihr Einkommen ist zu niedrig, um eine Steuererklärung zu verlangen
  • Die günstigste Deckung, die über einen Marktplatz oder einen Jobplan verfügbar ist, würde mehr als 8,05 Prozent Ihres Haushaltseinkommens kosten.
  • Sie hätten sich für Medicaid qualifiziert, aber Ihr Bundesstaat hat es nicht erweitert.

Wenn keine Härtebefreiung gilt, sind Sie am Haken. Die Gebühr für die Nichtdeckung im Jahr 2015 ist die höhere :

  • 2 Prozent des jährlichen Haushaltseinkommens. Nur die Höhe des Einkommens über der Steuererklärung, etwa 10.150 USD für eine Einzelperson. Die Höchststrafe ist die nationale Durchschnittsprämie für einen Bronze-Plan.
  • 325 USD pro Person für das Jahr 162,50 USD pro Kind unter 18 Jahren. Die Höchststrafe pro Familie bei dieser Methode beträgt 975 USD.

Das ist mehr als die Strafe von 2014 und wird nächstes Jahr wieder zunehmen. Die Strafe von 2016 wird die höhere davon sein :

  • 2,5 Prozent des jährlichen Haushaltseinkommens
  • 695 USD pro Person 347,50 USD pro Kind unter 18 Jahren

In den kommenden Jahren wird die Gebühr inflationsbereinigt. Die Prämien steigen tendenziell auch jedes Jahr, obwohl sie in den ersten beiden Jahren des ACA langsamer gestiegen sind.

Für diejenigen, die die Haushaltslinie überschreiten, ist es eine schwierige Wahl. Lisa glaubt nicht, dass ihre Familie für eine Härtebefreiung in Frage kommt. Sie sind voll und ganz bereit, die Strafe zu zahlen.

Bill und Lisa sind der Meinung, dass es für niemanden ein Problem sein sollte, solange sie ihre Rechnungen bezahlen.

Aber was passiert, wenn die Unversicherten krank werden und ihre Arztrechnungen nicht bezahlen können?

Jeff Smedsrud, CEO von HealthCare.com, sagte, wenn dies geschieht, verlagern sich die Kosten auf diejenigen, die eine Versicherung haben.

„Für diejenigen, die Anspruch auf einen erheblichen Zuschuss zur Prämiensteuer haben, ist es in fast allen Fällen besser, wenn ein Verbraucher eine Krankenversicherung abschließt, als die Strafe zu zahlen“, sagte Smedsrud. „Es gibt einige, die zwischen 300 und 400 Prozent liegender Armutsschwelle, die möglicherweise berechnen, dass sie - vorübergehend - besser dran sind, die Strafe zu zahlen. Dies ist jedoch für die meisten Menschen keine nachhaltige oder vernünftige langfristige Strategie. “

Smedsrud glaubt, dass die Zusammenarbeit zwischen dem Privatsektor und dem staatlichen Austausch die Situation verbessern könnte.

"Bessere Bildung und bessere Technologie tragen wesentlich dazu bei, die Zahl der Amerikaner zu verringern, die nicht freiwillig versichert sind", sagte er.

Bill und Lisa sind sich bewusst, dass es eine kontroverse Entscheidung ist, aber sie stehen dazu.