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Die erste Woche nach Beginn der Symptome ist eine kritische Zeit, in der die Symptome einer Person stark schwanken können. SAUL LOEB / Getty Images
  • Einige COVID-19-Patienten können sich frühzeitig bessern, haben dann aber eine Verschlechterung der Symptome.
  • Studien an Menschen mit COVID-19 zeigen, dass diese plötzliche Verschlechterung häufig auftritt 1 Woche nach Beginn der Symptome.
  • Die Verbesserung und Verschlechterung der Symptome hängt mit zwei unterschiedlichen Phasen der Krankheit zusammen - der Infektion mit dem Virus, das COVID-19 verursacht, und der folgenden Entzündung.

Alle Daten und Statistiken basieren auf öffentlich verfügbaren Daten zum Zeitpunkt der Veröffentlichung. Einige Informationen sind möglicherweise veraltet.

Nur 3 Tage nachdem Präsident Donald Trump wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurde, kehrte er ins Weiße Haus zurück.

Obwohl sich sein Zustand verbessert hatte, der Arzt des Präsidenten, Dr. Sean Conley, verwarnt zu der Zeit, als er „noch nicht aus dem Wald war“.

Am Mittwoch veröffentlichte Conley ein Memo, in dem stand, Trump sei seit 24 Stunden beschwerdefrei, berichtet CNN .

In dem Memo wurde jedoch nicht angegeben, was Trumps Lungenscans zeigten, als er zuletzt negativ auf COVID-19 getestet wurde oder ob er noch das Steroid Dexamethason oder andere Medikamente einnahm.

Die Erfahrung jeder Person mit COVID-19 ist einzigartig, daher ist es schwierig zu spekulieren, wie sich Trumps Krankheit in der nächsten Woche oder so entwickeln wird.

Darüber hinaus ist das Niveau der medizinischen Versorgung, die der Präsident erhalten hat, „nicht ganz typisch“, sagte Dr. Lewis J. Kaplan , Präsident der Society of Critical Care Medicine und Professor für Chirurgie an der University of Pennsylvania.

Er wies auf Trumps Zugang zu medizinischen Spezialisten rund um die Uhr hin und experimenteller Antikörpercocktail die dem nicht zur Verfügung stehen durchschnittlicher Amerikaner .

Conleys Kommentar passt jedoch zu dem, was bei einigen COVID-19-Patienten beobachtet wurde, deren Zustand sich verbessert, sich dann aber verschlechtert.

„Sie können Symptome haben, die sich bessern, aber nicht aus dem Wald kommen“, sagte Kaplan. „Ich habe gerade letzte Woche einen Patienten wie diesen versorgt.“

Der Patient wurde ins Krankenhaus eingeliefert, nachdem er positiv auf COVID-19 getestet worden war. Sie besserten sich nach 5 Tagen im Krankenhaus und gingen nach Hause. Aber sie fielen zurück und landeten 72 Stunden später wieder im Krankenhaus.

"Sie haben sich letztendlich gut geschlagen", sagte Kaplan. "Aber diese Art der Verbesserung und anschließenden Verschlechterung der Symptome ist nicht ungewöhnlich."

Studien an COVID-19-Patienten zeigen, dass diese plötzliche Verschlechterung tendenziell auftritt 1 Woche nach dem Beginn der Symptome, obwohl Kaplan sagte, dass es von Person zu Person variieren kann.

Dieses Muster scheint auch häufiger bei Menschen zu sein, die haben Komorbiditäten , sagte er, was das Risiko von schwerem COVID-19 im Allgemeinen erhöht.

Trump zeigte am vergangenen Donnerstag Symptome, laut New York Times . Er ist ebenfalls 74 Jahre alt und hat Fettleibigkeit, was ihn in eine höhere Risikokategorie für COVID-19 einordnet.

Die Verbesserung und Verschlechterung der Symptome hängt mit zwei unterschiedlichen Phasen der Krankheit zusammen - der Infektion mit SARS-CoV-2 und der folgenden Entzündung.

"Schon früh hat Ihr Körper mit der Tatsache zu tun, dass Sie viele Viren haben, die repliziert werden", sagte Kaplan. "Später beschäftigen Sie sich damit, wie Ihr Körper auf das Virus reagiert hat, das sich repliziert hat."

In der zweiten Phase treten bei den meisten Menschen Entzündungen auf, deren Schweregrad jedoch von Person zu Person unterschiedlich ist.

Kaplan sagte, dass sich diese Phasen bei einigen Patienten überschneiden - ihr Immunsystem bekämpft das Virus aktiv, während sie gleichzeitig ein erhöhtes Entzündungsniveau haben.

Bei Kindern ist diese überaktive Immunantwort bekannt als Multisystem-Entzündungssyndrom bei Kindern MIS-C . Eine Studie identifizierte kürzlich mehrere ähnliche Fälle dieser Erkrankung in Erwachsene .

Obwohl sich einige Muster hinsichtlich des Fortschreitens von COVID-19 herausgebildet haben, ist es schwierig, einen „typischen“ Verlauf für die Krankheit zu definieren.

Menschen, die sich mit SARS-CoV-2 infizieren, können eine Vielzahl von Symptomen aufweisen, von fast keinen Symptomen über einen kleinen Husten oder Schnupfen bis hin zum Bedarf an zusätzlichem Sauerstoff, um auf die Intensivstation zu gelangen.

"Das gesamte Krankheitsspektrum beschreibt verschiedene Gruppen von Patienten", sagte Kaplan. "Ihre Reaktion auf dasselbe Virus ist auch etwas komplizierter, da es verschiedene Formen des Virus gibt."

einige Studien haben vorgeschlagen, dass Variationen in der genetischen Struktur von SARS-CoV-2 die Fähigkeit erhöhen können, Infektionen oder schwerere Krankheiten zu verursachen. Die Forschung hierzu ist noch nicht abgeschlossen.

Die Medikamente oder Therapien, die COVID-19-Patienten erhalten, können auch das Auftreten ihrer Symptome beeinflussen und sogar die Schwere ihrer Grunderkrankung maskieren.

Eines davon ist das Steroid Dexamethason Dies reduziert Entzündungen im Körper. Es kann auch Euphorie verursachen, die den Patienten zusätzliche Energie gibt und sie sich gesünder fühlen lässt.

„Aber wenn ihr Dexamethason-Verlauf endet und der Einfluss des Steroids nachlässt, fühlen sie sich möglicherweise wieder schrecklich“, sagte Kaplan. „Wenn der Präsident mit seinem Dexamethason-Verlauf fertig ist, würde es mich nicht überraschen, wenn er sich fühltlausig."

Diese Woche hat Trump gesagt, er wolle wieder zu Kundgebungen zurückkehren und Joe Biden persönlich diskutieren.

Nur noch wenige Wochen bis zur Wahl ist eine große Frage für Trump und seine Mitarbeiter, wie sie feststellen können, ob der Präsident noch ansteckend ist.

Da einige COVID-19-Tests so empfindlich sind, können Personen mit COVID-19 nach ihrer Genesung noch Monate lang positiv auf SARS-CoV-2 testen.

Dies bedeutet jedoch nicht, dass sie den Virus noch für die gesamte Zeit verbreiten können.

„Sie könnten dauerhaft positiv testen, aber keine Infektion übertragen können“, sagte Kaplan, „weil das Viruspartikel, das wir mit dem Test erkennen, kein vollständiges Virus ist - [was bedeutet], dass es Sie nicht krank machen kannund es kann auch niemanden krank machen. ”

Kaplan sagte, es sei wichtig zu prüfen, ob jemand, der sich von COVID-19 erholt hat, immer noch Viruspartikel abgibt, die sich replizieren können.

In Bezug darauf, wann Menschen aufhören, replikationsfähige Viren abzuwerfen - und wann es für sie sicher ist, mit anderen zusammen zu sein - fallen Menschen in zwei Gruppen . Dies basiert natürlich auf dem, was wir derzeit über dieses Coronavirus wissen :

  • Patienten mit leichter bis mittelschwerer Krankheit : Es ist sicher, dass sie 10 Tage nach dem ersten Auftreten ihrer Symptome in der Nähe anderer sind.
  • Patienten mit schwerer Krankheit oder solche mit geschwächtem Immunsystem : Es ist sicher, dass sie mindestens 10 Tage nach dem ersten Auftreten ihrer Symptome in der Nähe anderer sind, müssen jedoch möglicherweise bis zu 20 Tage warten.

In beiden Fällen Personen auch müssen zwei weitere Bedingungen erfüllen :

  • In den letzten 24 Stunden kein Fieber ohne fiebersenkende Medikamente.
  • Andere COVID-19-Symptome bessern sich mit Ausnahme von Geschmacks- und Geruchsverlust, dessen Besserung länger dauern kann.

Deshalb mussten Mitarbeiter und andere, als Trump ins Weiße Haus zurückkehrte, medizinische Gewänder, Schutzbrillen und Atemschutzmasken tragen, wenn sie in engen Kontakt mit dem Präsidenten kommen mussten.

Aber Kaplan sagte, Trump sei nicht die einzige mögliche Infektionsquelle im Weißen Haus.

mit mindestens 34 Mitarbeiter des Weißen Hauses und andere, bei denen in den letzten Tagen COVID-19 diagnostiziert wurde, ist das Gebäude eine COVID-19-Superspreader-Site.

"Sie müssen diese gesamte Umgebung als potenziellen Übertragungsraum aufgrund von Menschen sowie [kontaminierten] Oberflächen behandeln", sagte Kaplan.