Was ist Empyem?

Empyem wird auch als Pyothorax oder eitrige Pleuritis bezeichnet. Es ist ein Zustand, bei dem sich Eiter im Bereich zwischen der Lunge und der Innenfläche der Brustwand sammelt. Dieser Bereich wird als Pleuraraum bezeichnet. Eiter ist eine Flüssigkeit, die mit Immunsystem gefüllt istZellen, tote Zellen und Bakterien. Eiter im Pleuraraum kann nicht ausgehustet werden. Stattdessen muss er durch eine Nadel oder eine Operation abgelassen werden.

Empyem entwickelt sich normalerweise nach einer Lungenentzündung, bei der es sich um eine Infektion des Lungengewebes handelt.

Empyem kann sich entwickeln, nachdem Sie haben Lungenentzündung . Viele verschiedene Arten von Bakterien können eine Lungenentzündung verursachen, aber die beiden häufigsten sind Streptococcus Lungenentzündung und Staphylococcus aureus. Gelegentlich kann es nach einer Brustoperation zu einem Empyem kommen. Medizinische Instrumente können Bakterien in Ihre Pleurahöhle übertragen.

Der Pleuraraum enthält natürlich etwas Flüssigkeit, aber eine Infektion kann dazu führen, dass sich Flüssigkeit schneller ansammelt, als sie absorbiert werden kann. Die Flüssigkeit wird dann mit den Bakterien infiziert, die die Lungenentzündung oder Infektion verursacht haben. Die infizierte Flüssigkeit wird dicker. Sie kann die Auskleidung verursachenDies wird als Empyem bezeichnet. Ihre Lunge kann sich möglicherweise nicht vollständig aufblasen, was zu Atembeschwerden führen kann.

Der größte Risikofaktor für Empyem ist eine Lungenentzündung. Empyem tritt am häufigsten bei Kindern und älteren Erwachsenen auf. Es ist jedoch ziemlich ungewöhnlich. In einem Studie trat bei weniger als 1 Prozent der Kinder mit Lungenentzündung auf.

Die folgenden Bedingungen können auch die Wahrscheinlichkeit eines Empyems nach einer Lungenentzündung erhöhen :

Empyem kann einfach oder komplex sein.

Einfaches Empyem

Einfaches Empyem tritt in den frühen Stadien der Krankheit auf. Eine Person hat diesen Typ, wenn der Eiter frei fließt. Die Symptome eines einfachen Empyems sind :

  • Kurzatmigkeit
  • trockener Husten
  • Fieber
  • schwitzen
  • Brustschmerzen beim Atmen, die als stechend bezeichnet werden können
  • Kopfschmerzen
  • Verwirrung
  • Appetitlosigkeit

Komplexes Empyem

Komplexes Empyem tritt im späteren Stadium der Krankheit auf. Bei komplexem Empyem ist die Entzündung schwerwiegender. Narbengewebe kann sich bilden und die Brusthöhle in kleinere Hohlräume aufteilen. Dies wird als Lokalisation bezeichnet und ist schwieriger zu behandeln.

Wenn sich die Infektion weiter verschlimmert, kann sich über der Pleura ein dickes Peeling bilden, das als Pleura-Peeling bezeichnet wird. Dieses Peeling verhindert, dass sich die Lunge ausdehnt. Zur Fixierung ist eine Operation erforderlich.

Andere Symptome bei komplexem Empyem sind :

  • Atembeschwerden
  • verminderte Atemgeräusche
  • Gewichtsverlust
  • Brustschmerzen

In seltenen Fällen kann ein Fall eines komplexen Empyems zu schwerwiegenderen Komplikationen führen. Dazu gehören Sepsis und eine kollabierte Lunge, auch a genannt Pneumothorax . Die Symptome der Sepsis sind :

  • hohes Fieber
  • Schüttelfrost
  • schnelles Atmen
  • schnelle Herzfrequenz
  • niedriger Blutdruck

Eine kollabierte Lunge kann plötzliche, scharfe Brustschmerzen und Atemnot verursachen, die sich beim Husten oder Atmen verschlimmern.

Diese Zustände können tödlich sein. Wenn Sie diese Symptome haben, sollten Sie 911 anrufen oder sich von jemandem in eine Notaufnahme fahren lassen.

Ein Arzt kann ein Empyem vermuten, wenn Sie eine Lungenentzündung haben, die nicht auf die Behandlung anspricht. Ihr Arzt wird eine vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung durchführen. Er kann ein Stethoskop verwenden, um auf abnormale Geräusche in Ihrer Lunge zu achten. Ihr Arzt wird dies normalerweise tunFühren Sie bestimmte Tests oder Verfahren durch, um eine Diagnose zu bestätigen :

  • Brust Röntgenstrahlen und CT-Scans Zeigt an, ob sich Flüssigkeit im Pleuraraum befindet oder nicht.
  • Ein Ultraschall der Brust zeigt die Flüssigkeitsmenge und ihre genaue Position an.
  • Blutuntersuchungen können helfen, die Anzahl der weißen Blutkörperchen zu überprüfen, nach dem C-reaktiven Protein zu suchen und die Bakterien zu identifizieren, die die Infektion verursachen. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen kann erhöht sein, wenn Sie eine Infektion haben.
  • Während a Thorakozentese Eine Nadel wird durch die Rückseite Ihres Brustkorbs in den Pleuraraum eingeführt, um eine Flüssigkeitsprobe zu entnehmen. Die Flüssigkeit wird dann unter einem Mikroskop analysiert, um nach Bakterien, Proteinen und anderen Zellen zu suchen.

Die Behandlung zielt darauf ab, den Eiter und die Flüssigkeit aus der Pleura zu entfernen und die Infektion zu behandeln. Antibiotika werden zur Behandlung der zugrunde liegenden Infektion verwendet. Die spezifische Art des Antibiotikums hängt davon ab, welche Art von Bakterien die Infektion verursacht.

Die Methode zur Drainage des Eiters hängt vom Stadium des Empyems ab.

In einfachen Fällen kann eine Nadel in den Pleuraraum eingeführt werden, um die Flüssigkeit abzulassen. Dies wird als perkutan bezeichnet. Thorakozentese .

In späteren Stadien oder bei komplexen Empyemen muss ein Drainageschlauch verwendet werden, um den Eiter zu entleeren. Dieses Verfahren wird normalerweise unter Narkose in einem Operationssaal durchgeführt. Hierfür gibt es verschiedene Arten von Operationen :

Thorakostomie : Bei diesem Verfahren führt Ihr Arzt einen Kunststoffschlauch zwischen zwei Rippen in Ihre Brust ein. Anschließend wird der Schlauch an eine Absaugvorrichtung angeschlossen und die Flüssigkeit entfernt. Sie können auch Medikamente injizieren, um die Flüssigkeit abzulassen.

Videounterstützte Thoraxchirurgie : Ihr Chirurg entfernt das betroffene Gewebe um Ihre Lunge und führt dann einen Drainageschlauch ein oder verwendet Medikamente, um die Flüssigkeit zu entfernen. Er erstellt drei kleine Schnitte und verwendet für diesen Vorgang eine winzige Kamera, die als Thorakoskop bezeichnet wird.

Offene Dekortation : Bei dieser Operation schält Ihr Chirurg die Pleuraschale ab.

Die Aussichten für ein Empyem mit sofortiger Behandlung sind gut. Eine langfristige Schädigung der Lunge ist selten. Sie sollten Ihre verschriebenen Antibiotika beenden und eine Nachuntersuchung der Brust durchführen lassen. Ihr Arzt kann sicherstellen, dass Ihre Pleura geheilt istrichtig.

Bei Menschen mit anderen Erkrankungen, die das Immunsystem beeinträchtigen, kann die Sterblichkeitsrate von Empyemen jedoch so hoch sein wie 40 Prozent .

Wenn es nicht behandelt wird, kann ein Empyem zu potenziell lebensbedrohlichen Komplikationen wie Sepsis führen.