Was ist eine Hill-Sachs-Läsion?
Eine Hill-Sachs-Läsion oder Hill-Sachs-Impaktionsfraktur ist eine Verletzung des hinteren Teils der abgerundeten Oberseite Ihres Oberarmknochens Humerus. Diese Verletzung tritt auf, wenn Sie Schulter verrutschen . Es ist nach den beiden amerikanischen Radiologen benannt, die die Verletzung erstmals 1940 beschrieben haben: Harold Hill und Maurice Sachs.
Ihre Schulter ist ein Kugelgelenk, das mit Muskeln, Bändern, Knorpel und Sehnen an Ort und Stelle gehalten wird. Der Humerusknochen sitzt in der Gelenkpfanne, das becherförmige Labrum in Ihrer Schulter. Eine Verletzung kann den Kugelteil von platzen lassendas Gelenk aus der Fassung heraus, was Schmerzen verursacht und Teile des Gelenks beschädigt.
Ihre Schulter kann sich nach unten, hinten oder vorne verschieben. Eine Hill-Sachs-Läsion tritt nur auf, wenn die Schulter nach vorne verschoben ist. Sehen Sie sich eine detaillierte BodyMap der Schulter an.
Eine Luxationsverletzung kann beim Sport, bei einem Sturz oder beim Erreichen oder Ziehen mit ausgestrecktem Arm auftreten. Schultern sind die am häufigsten disloziertes Hauptgelenk . In den Vereinigten Staaten gibt es eine Inzidenzrate von ungefähr
Eine Hill-Sachs-Läsion oder -Fraktur tritt auf, wenn der Humerusknochen aus dem Sockel herausspringt und den Kopf des Knochens gegen den Rand des Sockels kratzt. Sie können nicht sofort erkennen, ob Sie einen Hill-Sachs habenLäsion. Aber Sie werden den Schmerz Ihrer Schulterluxation spüren.
Außerdem kann bei einer Verletzung mehr als ein Teil Ihrer Schulter beschädigt werden. Eine ausgerenkte Schulter erfordert eine Notfallversorgung.
Die Symptome einer ausgerenkten Schulter sind :
- starke Schmerzen
- Schwierigkeiten beim Bewegen des Gelenks
- sichtbare Verformung der Schulter, häufig mit einer Ausbuchtung an der Vorderseite des Gelenks
- Schwellung oder Blutergüsse
- Schwäche
- Muskelkrämpfe
Ihr Schultergelenk ist sehr flexibel. Es kann sich in viele Richtungen bewegen und hat viele Teile, die verletzt werden können.
Die Oberseite des Humerusknochens wird als Humeruskopf bezeichnet. Er ist größer als die Pfanne, in der er gehalten wird. Um ihn stabil zu halten, halten ihn Sehnen, Muskeln und Bänder an Ort und Stelle.
Häufige Ursachen für eine Schulterluxation sind :
- Stürze, z. B. von einer Leiter oder eine Treppe hinunter
- sportliche Aktivitäten, insbesondere Kontaktsportarten
- Trauma wie Autounfall
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Spezifische Aktivitätsrisiken umfassen :
- Kontaktsportarten wie Fußball, Hockey und Fußball
- Sportarten, bei denen Stürze möglich sind, wie Skifahren, Volleyball und Gymnastik
- Sportarten mit Wurfaktivität wie Tennis und Baseball
- Sportarten mit Überkopfbewegung wie Schwimmen und Gewichtheben
Berufe wenn Sie schwer über Ihre Schulterhöhe heben oder drücken oder ziehen oder sich wiederholende Arbeiten ausführen
Eine ausgerenkte Schulter hat a höheres Risiko Wiederauftreten nach der ersten Verletzung. Die Daten für das Wiederauftreten von Luxationen bei Menschen mit Hill-Sachs-Läsionen sind jedoch begrenzt. Eins Metaanalyse zitiert zwei Studien, die zeigten, dass bei einer Hill-Sachs-Läsion die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens 1,55-mal höher ist.
Wenn Sie eine Schulterverletzung vermuten, wenden Sie sich so bald wie möglich an Ihren Arzt. Bis dahin :
- Immobilisieren Sie Ihren Arm in einer Schlinge.
- Eis verwenden auf dem Gebiet.
- Nehmen Sie Aspirin oder Ibuprofen Advil, Motrin gegen Schmerzen.
Ein Arzt kann während einer körperlichen Untersuchung eine Schulterluxation diagnostizieren. Um festzustellen, ob Sie eine Hill-Sachs-Läsion oder einen anderen Schaden haben, müssen weitere Tests durchgeführt werden.
Der Arzt wird Sie fragen, wie Ihre Schulterverletzung aufgetreten ist, ob sie zuvor aufgetreten ist und welche Symptome Sie haben. Der Arzt wird wahrscheinlich eine bestellen. Röntgen um nach anderen möglichen Schäden an Knochen, Nerven und Muskeln zu suchen. Wenn Ihr Bewegungsbereich auf eine mögliche Schädigung des Humerus hinweist, kann der Arzt dies anordnen :
Laut einer Studie ist die MRT die hilfreichste Methode bei der Diagnose einer Hill-Sachs-Läsion und der Bestimmung ihrer Größe.
Es gibt
Die Behandlung einer Hill-Sachs-Läsion hängt von der Größe der Läsion, ihrer Platzierung, der Beteiligung des Glenoid-Sockelknochens und den Auswirkungen auf Ihre Armbeweglichkeit ab. Wenn die Läsion klein ist, ist dies erforderlich. weniger als 20 Prozent vom Humeruskopf wird Ihr Arzt ihn wahrscheinlich in Ruhe lassen und eine physikalische Therapie vorschlagen, um die Schulter zu stärken.
Wenn die Läsion mittelgroß ist, einschließlich 20 bis 40 Prozent vom Humeruskopf hängt die Behandlungsoption davon ab, ob der Arzt feststellt, dass Ihre Schulter instabil ist, wenn sie nicht behandelt wird.
Laut Zeitschrift Arthroskopie und orthopädische Sportmedizin , Behandlungsmöglichkeiten sind :
- Knochenvergrößerung : Dies kann direkt am Humeruskopf oder am Glenoidknochen erfolgen, um den Kontakt mit dem Humerus zu verhindern, wenn Sie Ihre Schulter bewegen.
- Remplissage Füllung: Diese Technik fügt der Läsion chirurgisch Gewebe hinzu. Das Verfahren wird normalerweise bei Hill-Sachs-Läsionen durchgeführt, die mäßig groß sind und auch einen gewissen Glenoiddefekt aufweisen.
- Disimpaktion : Hierbei handelt es sich um ein Knochentransplantat unter der Läsion, um den Humerus in die Position vor der Verletzung zu heben. Es ist ein relativ neues Verfahren, das am besten für Läsionen geeignet ist, die weniger als drei Wochen alt sind und weniger als 40 Prozent der Humerusknochenbeteiligung aufweisen.
- Oberflächenerneuerung : Dies kann mit einem Metallimplantat oder einem vollständigen Ersatz des Humeruskopfes erfolgen. Der vollständige Ersatz wird als Hemiarthroplastik bezeichnet. Er wird bei Personen mit wiederkehrenden Problemen durchgeführt, an denen mehr als 40 Prozent des Humerusknochens beteiligt sind. Es wird nicht empfohlenfür jüngere Leute.
Die Erholungszeit hängt vom Ausmaß Ihrer Verletzung und der Art der Operation ab. Arthroskopische Operationen haben häufig a kürzere Erholungszeit als offene Operation.
Wenn Sie sich einer Operation wegen einer Schulterluxation und einer Reparatur einer Hill-Sachs-Läsion unterziehen, können Sie eine Woche oder länger Schmerzen und Beschwerden haben. Ihre Schulter wird in einer Schlinge für immobilisiert. drei bis sechs Wochen . Um Steifheit zu vermeiden, kann diese Zeitspanne kürzer sein, wenn Sie älter sind. Zeitdauer für die Immobilisierung ist umstritten.
Ihr Arzt wird beurteilen, wann Sie mit der Physiotherapie beginnen sollten. Dies beginnt normalerweise mit einer passiven Bewegung ohne Muskelkontraktion. Die nächste Phase ist eine Bewegung mit eingeschränkter Bewegung, bei der Sie schweres Heben, Drücken und Ziehen vermeiden. In etwa dreiMonate beginnen Sie mäßige Bewegung, um Ihre Muskeln zu stärken. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten über Schulterrehabilitationsübungen, die Sie sicher zu Hause durchführen können.
Bis Sie die ersten Phasen der Rehabilitation abgeschlossen haben, müssen Sie Ihre Aktivitäten einschränken, um Ihr verletztes Gelenk zu schützen. Zu den zu vermeidenden Aktivitäten gehören :
- werfen
- Schwimmen
- läuft
- Schlägersport
Ihr Arzt und Physiotherapeut wird Sie beraten, wann Sie Sport und andere Aktivitäten wieder aufnehmen können.
Die Genesung nach einer Operation bei einer Hill-Sachs-Läsion kann mehrere Monate dauern. Die vollständige Nutzung Ihrer Schulter hängt von Ihrem Alter, Ihrem Aktivitätsniveau und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab.
Die Aussichten für eine Genesung nach einer Schulterluxation und einer Hill-Sachs-Läsion sind im Allgemeinen gut. Aber a Wiederauftreten einer Luxation ist häufig besonders bei jüngeren Menschen.
Auf lange Sicht ungefähr
