Medicare kann ein ziemlich kompliziertes Thema sein, das viele Auswahlmöglichkeiten und Optionen beinhaltet, die die Deckung beeinflussen, die jedem Begünstigten angeboten wird. Eine solche Option ist eine Medigap-Police, die auch als Medicare-Zusatzversicherungspolice bezeichnet wird. Diese Police ist alsErgänzungsplan für Original Medicare. Diese Richtlinien müssen den geltenden Bundes- und Landesgesetzen zum Schutz der Begünstigten entsprechen und müssen speziell als „Medicare-Zusatzversicherung“ gekennzeichnet werden. In den meisten Bundesstaaten gelten nur Versicherungsunternehmen, die Medigap-Richtlinien verkaufenberechtigt, standardisierte Medigap-Richtlinien für Begünstigte zu verkaufen, was bedeutet, dass diese Richtlinien unabhängig vom Unternehmen, von dem die Richtlinie gekauft wurde, dieselben grundlegenden Vorteile bieten. Diesen Richtlinien werden Kennbuchstaben von A bis N zugewiesen, und der einzige Unterschied zwischen Richtlinien derselbenBrief von verschiedenen Unternehmen verkauft ist in der Regel die Kosten.

Was ist durch eine Medigap-Richtlinie abgedeckt?

Medigap-Richtlinien sollen dazu beitragen, einen Teil der Gesundheitskosten zu decken, die nicht von Original Medicare abgedeckt werden. Diese Vorteile unterscheiden sich von denen eines Medicare Advantage-Plans darin, dass eine Medicare Advantage-Richtlinie ein Mittel ist, um auf die Vorteile von Original Medicare zuzugreifen, während eine Medigap-Police speziell eine Ergänzung zu den Vorteilen von Original Medicare darstellt.

Die Vorteile, die Medigap-Richtlinien bieten, variieren je nach dem der Richtlinie zugewiesenen Kennbuchstaben. Einige Vorteile können jedoch Folgendes umfassen :

  • Mitversicherungs- und Krankenhauskosten im Zusammenhang mit Medicare Teil A bis zu vollen 365 Tagen nach Erschöpfung der Medicare-Leistungen
  • Mitversicherung oder Zuzahlung im Zusammenhang mit Medicare Teil B
  • die ersten drei Liter Blut für eine Transfusion erforderlich
  • Teil A Hospizpflege-Mitversicherung oder Zuzahlung
  • Mitversicherung für qualifizierte Pflegeeinrichtungen
  • Selbstbehalt für Medicare Teil A
  • Selbstbehalt für Medicare Teil B
  • Mehrkosten für Medicare Teil B
  • Notfallversicherung für Auslandsreisen bis zu den im Plan angegebenen Einschränkungen

Was nicht durch Medigap-Richtlinien abgedeckt ist

Es gibt bestimmte Artikel und Dienstleistungen, die im Allgemeinen nicht unter den Geltungsbereich der Medigap-Richtlinien fallen, unabhängig vom Kennbuchstaben. Dazu gehören :
Langzeitpflege wie in einem Pflegeheim

  • Sehkraftpflege
  • Zahnpflege
  • Hörgeräte
  • Brille
  • private Krankenpflege

Deckungsoptionen, die keine Medigap-Richtlinien sind

Es gibt andere Formen der Krankenversicherung, bei denen es sich nicht um Medigap-Richtlinien handelt. Es ist wichtig, die verschiedenen Formen der Deckung zu unterscheiden, um den Nutzen von Medicare und anderen Programmen zu maximieren. Zu den Arten der Deckung, die keine Medigap-Richtlinien sind, gehören :

  • Medicare-Vorteilspläne - auch als Medicare-Teil C bezeichnet. Dies umfasst HMO-, PPO- oder private Servicegebührenpläne
  • Medicare Prescription Drug Plans - auch als Medicare Part D bezeichnet
  • Medicaid
  • Arbeitgeber- oder Gewerkschaftspläne, einschließlich FEHBP Federal Employees Health Benefits Program
  • TRICARE
  • Vorteile für Veteranen
  • Pflegeversicherungen
  • Pläne des städtischen indischen Gesundheits-, Stammes- und indischen Gesundheitsdienstes

Berechtigung für und Kauf von Medigap-Richtlinien

Nicht alle Medicare-Begünstigten sind zu jedem Zeitpunkt berechtigt, eine Medigap-Police zu erwerben. Es müssen bestimmte Richtlinien befolgt werden, wann und wie solche Richtlinien gekauft werden können. Diese Richtlinien umfassen :

  • Ein Begünstigter muss derzeit über Medicare Teil A und Teil B verfügen, um eine Medigap-Police erwerben zu können.
  • Begünstigte, die derzeit über einen Medicare-Vorteilsplan verfügen, aber zu Original Medicare zurückkehren möchten, haben die Möglichkeit, vor dem Ende des Versicherungsschutzes eine Medigap-Police zu beantragen. Der Begünstigte muss den Vorteilsplan verlassen, damit die Police gekauft werden kann.Die Begünstigten sollten beantragen, dass die Medigap-Richtlinie spätestens zu dem Zeitpunkt in Kraft tritt, an dem die Registrierung für den Medicare Advantage Plan endet, um eine ununterbrochene Deckung zu gewährleisten.
  • Ein Begünstigter muss eine monatliche Medigap-Prämie sowie die Prämie für die Medicare-Teil-B-Deckung zahlen.
  • Medigap-Richtlinien bieten nur eine Deckung für einen Begünstigten. Dies bedeutet, dass beide Ehepartner separate Medigap-Richtlinien erwerben müssen, wenn Ehepartner eine Medigap-Versicherung wünschen.

Wann ist der ideale Zeitpunkt für den Kauf einer Medigap-Police?

Die beste Zeit für einen Begünstigten, eine Medigap-Police zu erwerben, ist während des offenen Registrierungszeitraums von Medigap für diesen Begünstigten. Der offene Registrierungszeitraum umfasst die sechs Monate, die am ersten Tag des Monats beginnen, in dem der Begünstigte beide bei Medicare registriert istTeil B und 65 Jahre alt. Während der offenen Einschreibefrist kann die Versicherungsgesellschaft, die die Medigap-Police verkauft, kein medizinisches Underwriting verwenden, was bedeutet, dass sie als Reaktion auf die Gesundheit des Begünstigten keine der folgenden Maßnahmen ergreifen kann :

  • den Verkauf einer angebotenen Medigap-Police ablehnen
  • für die Police wird mehr berechnet als für eine Person ohne gesundheitliche Probleme
  • Legen Sie eine zusätzliche Wartezeit fest, bevor die Berichterstattung beginnt.