• Medicare deckt einen Teil der mit der Demenzversorgung verbundenen Kosten ab, einschließlich stationärer Aufenthalte, häuslicher Pflege und notwendiger diagnostischer Tests.
  • Einige Medicare-Pläne, wie z. B. Pläne für besondere Bedürfnisse, richten sich speziell an Menschen mit chronischen Erkrankungen wie Demenz.
  • Medicare deckt normalerweise keine Langzeitpflege ab, wie sie beispielsweise in einem Pflegeheim oder einer Einrichtung für betreutes Wohnen angeboten wird.
  • Es stehen Ressourcen wie Medigap-Pläne und Medicaid zur Verfügung, mit denen Demenzbehandlungsdienste abgedeckt werden können, die nicht von Medicare abgedeckt werden.

Demenz ist ein Begriff, der verwendet wird, um einen Zustand zu bezeichnen, in dem Denken, Gedächtnis und Entscheidungsfindung beeinträchtigt wurden und die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen. Alzheimer-Krankheit ist das am häufigsten Form der Demenz. Medicare ist ein Bundeskrankenversicherungsprogramm, das einige Aspekte der Demenzversorgung abdeckt.

Es wird geschätzt, dass vier bis fünf Millionen Amerikaner haben Alzheimer oder eine andere Art von Demenz. Über 96 Prozent von diesen Personen sind 65 Jahre und älter.

Lesen Sie weiter, um zu erfahren, welche Teile der Demenzversorgung Medicare abdeckt und mehr.

Medicare deckt einige, aber nicht alle Kosten der Demenzversorgung ab. Dies beinhaltet :

Was ist nicht abgedeckt und wie kann man beim Bezahlen helfen

Viele Menschen mit Demenz benötigen eine Langzeitpflege, die auch die Pflege umfasst. Die Pflege umfasst Hilfe bei täglichen Aktivitäten wie Essen, Anziehen und Toilettengang.

Medicare deckt normalerweise keine Langzeitpflege ab. Es deckt auch nicht die Pflege ab.

Es gibt jedoch andere Ressourcen, die Ihnen helfen können, für die Langzeit- und Sorgerechtspflege zu bezahlen. Dazu gehören Dinge wie Medicaid , die Programme der All-inclusive-Pflege für ältere Menschen PACE und Pflegeversicherungen.

Medicare Teil A umfasst stationäre Aufenthalte in Krankenhäusern und qualifizierten Pflegeeinrichtungen. Schauen wir uns das etwas genauer an.

Krankenhäuser

Medicare Teil A deckt stationäre Krankenhausaufenthalte ab. Dies kann Einrichtungen wie Akutkrankenhäuser, stationäre Rehabilitationskrankenhäuser und Langzeitkrankenhäuser umfassen. Einige der abgedeckten Leistungen sind :

  • ein halbprivater Raum
  • Mahlzeiten
  • allgemeine Pflege
  • Medikamente, die Teil Ihrer Behandlung sind
  • zusätzliche Krankenhausleistungen oder -bedarf

Für einen stationären Krankenhausaufenthalt übernimmt Medicare Teil A alle Kosten für die ersten 60 Tage. Für die Tage 61 bis 90 zahlen Sie eine tägliche Mitversicherung von $ 352 . Nach 90 Tagen als stationärer Patient sind Sie für alle Kosten verantwortlich.

Wenn Sie in einem Krankenhaus ärztliche Leistungen erhalten, werden diese von Medicare Teil B .

Qualifizierte Pflegeeinrichtungen SNFs

Medicare Teil A deckt auch stationäre Aufenthalte bei einem SNF ab. Dies sind Einrichtungen, die qualifizierte medizinische Versorgung bieten, die nur von medizinischem Fachpersonal wie Ärzten, Krankenschwestern und Physiotherapeuten angeboten werden kann.

Wenn Ihr Arzt entscheidet, dass Sie nach dem Krankenhausaufenthalt täglich qualifizierte Pflege benötigen, empfiehlt er möglicherweise einen Aufenthalt bei einem SNF. Ihr Aufenthalt kann Dinge wie ein halbprivates Zimmer, Mahlzeiten und medizinische Versorgung umfassen, die in der Einrichtung verwendet werden.

Für die ersten 20 Tage in einem SNF Medicare Teil A übernimmt alle Kosten. Nach 20 Tagen müssen Sie eine tägliche Mitversicherung von bezahlen. $ 176 . Wenn Sie über 100 Tage bei einem SNF waren, zahlen Sie alle Kosten.

Häusliche Gesundheitsversorgung ist, wenn qualifizierte Gesundheits- oder Pflegedienste zu Hause erbracht werden. Sie wird von den Medicare-Teilen A und B abgedeckt. Diese Leistungen werden in der Regel von einer häuslichen Gesundheitsbehörde koordiniert und können Folgendes umfassen :

  • Teilzeit qualifizierte Pflege
  • Teilzeit praktische Pflege
  • Physiotherapie
  • Ergotherapie
  • Sprachtherapie
  • medizinische Sozialdienste

Um Anspruch auf häusliche Pflege zu haben, muss Folgendes zutreffen :

  • Sie müssen als heimatgebunden eingestuft sein, was bedeutet, dass Sie Probleme haben, Ihr Zuhause ohne die Hilfe einer anderen Person oder eines Hilfsmittels wie eines Rollstuhls oder einer Gehhilfe zu verlassen.
  • Sie müssen die häusliche Pflege nach einem Plan erhalten, der regelmäßig von Ihrem Arzt überprüft und aktualisiert wird.
  • Ihr Arzt muss bescheinigen, dass Sie eine qualifizierte Pflege benötigen, die zu Hause bereitgestellt werden kann.

Medicare deckt alle häuslichen Gesundheitsdienste ab. Wenn Sie medizinische Geräte wie a benötigen Rollstuhl oder Krankenhausbett, für das Sie verantwortlich sind 20 Prozent von den Kosten.

Medicare Teil B umfasst zwei Arten von Wellnessbesuchen :

  • A “ Willkommen bei Medicare ”Besuch, abgeschlossen innerhalb der ersten 12 Monate nach der Registrierung bei Medicare.
  • Ein jährlicher Wellness-Besuch alle 12 Monate in allen folgenden Jahren.

Diese Besuche beinhalten eine kognitive Beeinträchtigung Bewertung . Dies hilft Ihrem Arzt bei der Suche nach möglichen Anzeichen von Demenz. Zu diesem Zweck kann Ihr Arzt eine oder eine Kombination der folgenden Methoden verwenden :

  • direkte Beobachtung Ihres Aussehens, Verhaltens und Ihrer Reaktionen
  • Bedenken oder Berichte von Ihnen oder Familienmitgliedern
  • ein validiertes kognitives Bewertungsinstrument

Zusätzlich kann Medicare Teil B Tests abdecken, die zur Diagnose von Demenz als notwendig erachtet werden. Einige Beispiele umfassen Dinge wie Blutuntersuchungen und Gehirnbildgebung durch CT-Scan oder MRT .

Hospiz ist eine Art der Betreuung von Menschen, die im Endstadium krank sind. Die Hospizpflege wird von einem Hospizpflegeteam verwaltet und kann die folgenden Dienstleistungen umfassen :

  • ärztliche Betreuung und Pflege
  • Medikamente zur Linderung der Symptome
  • kurzfristige stationäre Versorgung zur Behandlung der Symptome
  • medizinische Geräte wie Gehhilfen und Rollstühle
  • Zubehör wie Bandagen oder Katheter
  • Trauerberatung für Sie oder Ihre Familie
  • Kurzzeitpflege, dh ein kurzer stationärer Aufenthalt, damit sich Ihre primäre Pflegekraft ausruhen kann

Medicare Teil A behandelt die Hospizpflege für jemanden mit Demenz, wenn alle der folgenden Bedingungen erfüllt sind :

  • Ihr Arzt hat festgestellt, dass Sie eine Lebenserwartung von höchstens sechs Monaten haben obwohl er diese bei Bedarf anpassen kann.
  • Sie erklären sich damit einverstanden, eine Pflege zu akzeptieren, die auf Komfort und Linderung der Symptome ausgerichtet ist, anstatt sich um die Heilung Ihres Zustands zu kümmern.
  • Sie unterschreiben eine Erklärung, aus der hervorgeht, dass Sie sich für die Hospizversorgung im Gegensatz zu anderen von Medicare abgedeckten Interventionen entscheiden.

Medicare übernimmt alle Kosten für die Hospizpflege, mit Ausnahme von Unterkunft und Verpflegung. Manchmal sind Sie auch für eine geringe Zuzahlung von Medikamenten verantwortlich, die zur Linderung der Symptome verschrieben werden.

Lassen Sie uns einen kurzen Überblick über die Teile von Medicare geben, die die Demenzversorgung abdecken :

Medicare-Deckung nach Teilen

Medicare-Teil Leistungen abgedeckt
Medicare Teil A Dies ist eine Krankenversicherung, die stationäre Aufenthalte in Krankenhäusern und SNFs abdeckt. Sie umfasst auch die häusliche Pflege und die Hospizversorgung.
Medicare Teil B Dies ist eine Krankenversicherung. Sie umfasst Dinge wie Arztleistungen, medizinische Geräte und Dienstleistungen, die zur Diagnose oder Behandlung einer Krankheit erforderlich sind.
Medicare Teil C Dies wird auch als bezeichnet Medicare-Vorteil . Es hat die gleichen grundlegenden Vorteile wie Teil A und B und bietet möglicherweise zusätzliche Vorteile wie zahnärztliche, visuelle und verschreibungspflichtige Arzneimittel Teil D.
Medicare Teil D Dies ist die Abdeckung durch verschreibungspflichtige Medikamente. Wenn Ihnen Medikamente gegen Ihre Demenz verschrieben werden, kann Teil D diese abdecken.
Medicare Supplement Dies wird auch genannt Medigap . Medigap hilft bei der Bezahlung von Kosten, die nicht durch die Teile A und B abgedeckt sind. Beispiele hierfür sind Mitversicherung, Copays und Selbstbehalte.

Um Anspruch auf Medicare-Deckung für Demenz zu haben, müssen Sie eines der allgemeinen Medicare-Zulassungskriterien erfüllen. Dies sind, dass Sie :

Es gibt jedoch auch einige spezielle Medicare-Pläne, für die Menschen mit Demenz möglicherweise in Frage kommen. In diesen Fällen kann eine Diagnose einer Demenz erforderlich sein :

  • Pläne für besondere Bedürfnisse Special Needs Plans, SNPs : SNPs sind eine spezielle Gruppe von Vorteilsplänen, die speziell auf die Bedürfnisse von Menschen mit bestimmten Gesundheitszuständen, einschließlich Demenz, zugeschnitten sind. Oft wird auch die Koordination der Versorgung einbezogen.
  • Chronic Care Management Services CCMR : Wenn Sie an Demenz leiden und mindestens eine weitere chronische Erkrankung haben, haben Sie möglicherweise Anspruch auf CCMR. CCMR beinhaltet die Entwicklung eines Pflegeplans, die Koordination von Pflege und Medikamenten sowie den 24-Stunden-Zugang zu einem qualifizierten medizinischen Fachpersonal für Gesundheitsbedürfnisse.

Demenz tritt auf, wenn Sie kognitive Fähigkeiten wie Gedächtnis, Denken und Entscheidungsfindung verlieren. Dies kann die soziale Funktion und die Aktivitäten des täglichen Lebens erheblich beeinträchtigen. Beispielsweise kann eine Person mit Demenz Schwierigkeiten haben :

  • Abrufen von Personen, alten Erinnerungen oder Anweisungen
  • tägliche Aufgaben selbständig ausführen
  • kommunizieren oder die richtigen Wörter finden
  • Probleme lösen
  • organisiert bleiben
  • aufgepasst
  • Kontrolle ihrer Emotionen

Es gibt nicht nur eine Art von Demenz. Es gibt tatsächlich mehrere Arten mit jeweils unterschiedlichen Merkmalen. Dazu gehören :

Medicare deckt einige Teile der Demenzversorgung ab. Einige Beispiele sind stationäre Aufenthalte in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung, häusliche Pflege und medizinisch notwendige diagnostische Tests.

Darüber hinaus haben Demenzkranke möglicherweise Anspruch auf bestimmte Medicare-Pläne, die auf ihre spezifischen Bedürfnisse zugeschnitten sind. Dazu gehören beispielsweise Pläne für besondere Bedürfnisse und Dienstleistungen für das Management chronischer Pflege.

Während viele Menschen mit Demenz eine Langzeitpflege benötigen, deckt Medicare diese normalerweise nicht ab. Andere Programme wie Medicaid können helfen, die Kosten für die Langzeitpflege zu decken.