Was ist ein Medicare Dual Eligible Special Needs Plan?

Was ist ein Medicare Dual Eligible Special Needs Plan D-SNP?

A Medicare Special Needs Plan SNP ist eine Art Medicare Advantage-Plan Teil C, der eine Art erweiterte Medicare-Deckung bietet. Diese privaten Pläne helfen bei der Koordinierung der Pflege und der Leistungen zwischen Medicare, einem Bundesprogramm, und Medicaid, einem staatlichen Programm.

D-SNPs sind die komplexesten SNPs in Bezug auf Deckungs- und Anspruchsvoraussetzungen, bieten jedoch die umfassendsten Vorteile für Menschen mit dem höchsten Bedarf.

Um sich für ein D-SNP zu qualifizieren, müssen Sie nachweisen, dass Sie berechtigt sind. Sie müssen zuerst sowohl für Medicare als auch für das Medicaid-Programm Ihres Staates angemeldet sein und in der Lage sein, diese Deckung zu dokumentieren.

Erstellt 2003 vom Kongress Medicare-SNPs sind für diejenigen verfügbar, die bereits über Medicare-Teile A und B verfügen. SNPs sind eine Art von Medicare Teil C Vorteils- Plan, der von der Bundesregierung reguliert und von privaten Versicherungsunternehmen angeboten wird. Sie kombinieren mehrere Elemente von Medicare : Teil A Deckung für Krankenhausaufenthalte, Teil B Deckung für ambulante medizinische Leistungen und Teil D Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente.

Nicht alle Staaten bieten Medicare-SNPs an. Ab 2016 38 Staaten plus Washington, DC und Puerto Rico boten D-SNPs an.

Pläne für besondere Bedürfnisse von Medicare

SNPs werden je nach Art der Personen, die sich für sie qualifizieren, in drei Kategorien unterteilt.

• Dual Eligible Specials Needs Plans D-SNPs. Diese Pläne gelten für Personen, die sowohl für Medicare als auch für das Medicaid-Programm ihres Staates in Frage kommen.
• Pläne für besondere Bedürfnisse bei chronischen Erkrankungen C-SNPs. Diese Vorteilspläne wurden für Menschen mit chronischen Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, Krebs, Nierenerkrankungen im Endstadium, Drogen- und Alkoholabhängigkeit, HIV usw. erstellt.
• Institutionelle Pläne für besondere Bedürfnisse I-SNPs. Diese Vorteilspläne wurden für Personen entwickelt, die länger als 90 Tage in einer Einrichtung oder Langzeitpflegeeinrichtung leben müssen.

Wer hat Anspruch auf Medicare Dual Eligible SNPs?

Um für einen der SNPs berücksichtigt zu werden, müssen Sie zuerst in den Medicare-Teilen A und B Original-Medicare eingeschrieben sein, die Krankenhausaufenthalte und andere medizinische Leistungen abdecken.

Es gibt eine Vielzahl von D-SNPs. Einige sind Health Maintenance Organizations HMO Programme und einige können sein Preferred Provider Organizations PPO Programme. Die Pläne unterscheiden sich je nach der von Ihnen ausgewählten Versicherungsgesellschaft und dem Gebiet, in dem Sie leben. Jedes Programm kann unterschiedliche Kosten verursachen.

Sie können 800-MEDICARE anrufen, um weitere Informationen zu erhalten oder Fragen zu D-SNPs und anderen Medicare-Vorteilen zu stellen.

Qualifikation für Medicare

Sie sind förderfähig für Medicare ab 65 Jahren. Sie haben 3 Monate vor und nach dem Monat, in dem Sie 65 Jahre alt werden, Zeit, sich für die erste Medicare-Versicherung anzumelden.

Sie haben auch Anspruch auf Medicare, unabhängig vom Alter, wenn Sie eine haben Qualifikationsbedingung oder Behinderung z. B. Nierenerkrankung im Endstadium oder Amyotrophe Lateralsklerose oder wenn Sie seit 24 Monaten oder länger in der Sozialversicherungs-Invalidenversicherung sind.

Wenn Sie berechtigt sind, können Sie sich während eines angemessenen Medicare-Registrierungszeitraums für einen D-SNP anmelden, sofern in Ihrer Region D-SNPs angeboten werden.

Medicare-Einschreibefristen

• Erstanmeldung. Dieser Zeitraum beginnt 3 Monate vor Ihrem 65. Geburtstag und dauert bis 3 Monate nach Ihrem 65. Geburtstag.
• Medicare Advantage-Registrierung. Dies ist vom 1. Januar bis 31. März. Während dieses Zeitraums können Sie sich für Ihren Medicare Advantage-Plan anmelden oder diesen ändern. Möglicherweise nicht Wechseln Sie während dieser Zeit von Original Medicare zu einem Vorteilsplan. Sie dürfen dies nur während der offenen Registrierung tun.
• General Medicare-Registrierung. Dieser Zeitraum ist vom 1. Januar bis 31. März. Wenn Sie sich während Ihres ersten Registrierungszeitraums nicht für Original Medicare angemeldet haben, können Sie sich während dieses Zeitraums anmelden.
• Offene Registrierung. Dies ist vom 15. Oktober bis 7. Dezember. Jeder, der sich für Medicare qualifiziert, kann sich während dieser Zeit anmelden, sofern dies noch nicht geschehen ist. Sie können von Original-Medicare zu einem Vorteilsplan wechseln und Ihren aktuellen Vorteil ändern oder verlassen.Teil D oder Medigap-Plan während dieses Zeitraums.
• Besondere Einschreibefristen. Diese sind das ganze Jahr über verfügbar und basieren auf einer Änderung Ihrer Situation, z. B. einer neuen Berechtigung für Medicare oder Medicaid, einem Umzug, einer Änderung Ihres Gesundheitszustands oder der Einstellung Ihres aktuellen Plans.

Qualifikation für Medicaid

Die Medicaid-Berechtigung basiert auf mehreren Faktoren, einschließlich Ihres Einkommens, Ihres Gesundheitszustands und der Frage, ob Sie Anspruch auf zusätzliches Sicherheitseinkommen haben. Um herauszufinden, ob Sie in Ihrem Bundesstaat Anspruch auf Medicaid-Deckung haben, und um eine Bestätigung Ihrer Berechtigung zu erhalten, wenden Sie sich an das Medicaid-Büro Ihres Staates .

Wie melden Sie sich bei einem doppelt berechtigten SNP an?

Unter bestimmten Umständen können Sie sich ab dem 65. Lebensjahr automatisch für die Medicare-Teile A und B anmelden. Sie werden jedoch nicht automatisch für einen D-SNP angemeldet, da es sich um eine Art Medicare-Vorteilsplan Teil C handelt.

Sie können Medicare Advantage-Pläne, einschließlich D-SNPs, während von Medicare genehmigter Registrierungsperioden erwerben: die Medicare Advantage-Registrierungsperiode vom 1. Januar bis 31. März, die offene Registrierungsperiode vom 15. Oktober bis 7. Dezember oder während einer speziellen Registrierungsperiode, wenn Sie dies tuneine Veränderung in Ihrer individuellen Situation haben.

Befolgen Sie diese Schritte, um sich für einen Medicare Advantage-Plan, einschließlich D-SNPs, anzumelden :

• Wählen Sie einen Plan in Ihrer Nähe siehe Medicare Planfinder Tool für Pläne in Ihrer Postleitzahl.
• Um sich online anzumelden oder ein Papierformular für die Anmeldung per Post anzufordern, besuchen Sie die Website des Versicherungsunternehmens für den von Ihnen gewählten Plan.
• Rufen Sie 800-MEDICARE 800-633-4227 an, wenn Sie Hilfe benötigen.

Dokumente, die Sie benötigen, um sich bei einem D-SNP anzumelden

• Ihre Medicare-Karte
• das genaue Datum, an dem Sie mit der Abdeckung der Medicare-Teile A und / oder B begonnen haben
• Nachweis der Medicaid-Deckung Ihre Medicaid-Karte oder ein offizielles Schreiben

Was deckt ein doppelt berechtigter SNP ab?

D-SNPs sind Medicare Advantage-Pläne, daher decken sie dieselben Dienstleistungen ab wie andere Medicare Advantage-Pläne. Dazu gehören :

• $ 0 monatliche Prämien
• Pflegekoordinierungsdienste
• Medicare Teil D
• einige rezeptfreie Produkte und Medikamente
• Transport zu medizinischen Diensten
• Telegesundheit
• Seh- und Hörvorteile
• Fitness- und Fitness-Mitgliedschaft

Bei den meisten Medicare Advantage-Plänen zahlen Sie einen Teil Ihrer Plankosten aus eigener Tasche. Mit einem D-SNP Medicare und Medicaid die meisten oder alle Kosten bezahlen.

Medicare zahlt zuerst einen Teil Ihrer medizinischen Kosten, dann Medicaid alle verbleibenden Kosten. Medicaid wird als „letzter Ausweg“ für Kosten bezeichnet, die nicht oder nur teilweise von Medicare gedeckt sind.

Während das Bundesgesetz Medicaid-Einkommensstandards festlegt, hat jeder Staat seine eigenen Medicaid-Berechtigungs- und Deckungsgrenzen. Die Deckung des Plans variiert je nach Staat, es gibt jedoch einige Pläne, die alle Medicare- und Medicaid-Leistungen enthalten.

Was kostet ein doppelt berechtigter SNP?

Normalerweise zahlen Sie bei einem Special Needs Plan SNP einen ähnlichen Anteil wie bei einem Medicare Advantage-Plan. Prämien, Zuzahlungen, Mitversicherungen und Selbstbehalte können je nach gewähltem Plan variieren. Mit einem D.-SNP, Ihre Kosten sind niedriger, weil Sie aufgrund Ihrer Gesundheit, Behinderung oder finanziellen Situation für zusätzliche Unterstützung durch Bund und Länder qualifiziert sind.

Typische Kosten für D-SNPs im Jahr 2020

Der Imbiss

• Wenn Sie umfangreiche gesundheitliche Bedürfnisse oder Behinderungen haben und Ihr Einkommen begrenzt ist, haben Sie möglicherweise Anspruch auf Unterstützung durch Bund und Länder.
• Dual Eligible Special Needs Plans D-SNPs sind eine Art Medicare Advantage-Plan, der Ihren Krankenhausaufenthalt, Ihre ambulante medizinische Versorgung und Ihre Verschreibungen abdeckt. Die Kosten des Plans werden aus Bundes- und Landesmitteln gedeckt.
• Wenn Sie sich sowohl für Medicare als auch für das Medicaid-Programm Ihres Staates qualifizieren, haben Sie möglicherweise Anspruch auf eine kostengünstige Gesundheitsversorgung im Rahmen eines D-SNP.