Was ist Melioidose?

Melioidose wird auch als Whitmore-Krankheit bezeichnet. Es ist eine tödliche Erkrankung, die sowohl Menschen als auch Tiere betreffen kann. Die Ursache dieser Infektion ist das Bakterium. Burkholderia pseudomallei kann durch Kontakt mit kontaminiertem Wasser und Boden verbreitet werden.

Die Krankheit ist in den USA selten, in Südostasien, Nordaustralien und anderen Orten mit tropischem Klima jedoch ein Problem der öffentlichen Gesundheit. Melioidose kann sich auf Gebiete ausbreiten, in denen sie normalerweise nicht vorkommt. B. Pseudomallei, Die Ursache der Melioidose wurde als potenzielle biologische Waffe identifiziert.

Die Symptome der Melioidose variieren je nach Art der Infektion. Zu den Arten der Melioidose gehören Lungen-, Lungen-, Blutkreislauf-, lokale und disseminierte Infektionen.

Im Allgemeinen dauert es zwei bis vier Wochen, bis Symptome nach Exposition gegenüber dem Bakterium auftreten. Es kann jedoch Stunden oder Jahre dauern, bis Symptome auftreten, und einige Menschen haben die Krankheit ohne Symptome.

Lungeninfektion

Melioidose tritt am häufigsten bei Menschen durch eine Lungeninfektion auf. Ein Lungenproblem kann unabhängig voneinander auftreten oder aus einer Blutinfektion resultieren. Lungensymptome können mild wie Bronchitis oder schwer sein, einschließlich Lungenentzündung und führt zu einem septischen Schock. Der septische Schock ist eine schwere Blutinfektion, die schnell zum Tod führen kann.

Symptome einer Lungeninfektion können sein :

  • Husten mit normalem Auswurf die Mischung aus Speichel und Schleim, die beim Husten in den Hals gelangen kann oder kein Auswurf, der als unproduktiver Husten bezeichnet wird
  • Brustschmerzen beim Atmen
  • hohes Fieber
  • Kopfschmerzen und allgemeine Muskelkater
  • Gewichtsverlust

Lungenmelioidose-Infektion kann nachahmen Tuberkulose weil beide zu Lungenentzündung, hohem Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, blutigem Auswurf und Eiter oder Blut im Lungengewebe führen können. Röntgenaufnahmen von Lungen mit Melioidose können leere Räume, sogenannte Kavitationen, aufweisen oder nichtsind eine Signatur der Tuberkulose.

Blutkreislaufinfektion

Ohne eine schnelle und angemessene Behandlung kann eine Lungeninfektion fortschreiten. Septikämie Dies ist eine Infektion des Blutkreislaufs. Septikämie wird auch als septischer Schock bezeichnet und ist die schwerwiegendste Form der Melioidose. Sie ist häufig und lebensbedrohlich.

Septischer Schock tritt normalerweise schnell auf, obwohl er sich in einigen Fällen langsamer entwickeln kann. Zu seinen Symptomen gehören :

  • Fieber, besonders bei Schüttelfrost und Schwitzen Rigor
  • Kopfschmerzen
  • Halsschmerzen
  • Atemprobleme, einschließlich Atemnot
  • Schmerzen im Oberbauch
  • Durchfall
  • Gelenkschmerzen und Muskelempfindlichkeit
  • Orientierungslosigkeit
  • Wunden mit Eiter auf der Haut oder innerlich in Leber, Milz, Muskel oder Prostata

Menschen mit diesen spezifischen Erkrankungen haben ein höheres Risiko, eine Melioidose-Blutkreislaufinfektion zu entwickeln :

Personen über 40 haben möglicherweise auch ein höheres Risiko, an einer Melioidose-Blutinfektion zu erkranken und schwerwiegendere Symptome zu entwickeln als jüngere Personen.

Lokale Infektion

Diese Art der Melioidose betrifft die Haut und die Organe direkt unter der Haut. Lokale Infektionen können sich auf den Blutkreislauf ausbreiten, und Blutkreislaufinfektionen können lokale Infektionen verursachen. Zu den Symptomen können gehören :

  • Schmerzen oder Schwellungen in einem geschlossenen lokalisierten Bereich wie den Parotis, die am häufigsten mit Mumps in Verbindung gebracht werden und sich unterhalb und vor dem Ohr befinden
  • Fieber
  • Geschwüre oder Abszesse auf oder direkt unter der Haut - diese können als feste, graue oder weiße Knötchen beginnen, die weich und entzündet werden und dann wie Wunden aussehen, die durch fleischfressende Bakterien verursacht werden.

Verbreitete Infektion

Bei dieser Art von Melioidose bilden sich Wunden in mehr als einem Organ und können mit einem septischen Schock zusammenhängen oder nicht. Zu den Symptomen können gehören :

  • Fieber
  • Gewichtsverlust
  • Bauch- oder Brustschmerzen
  • Muskel- oder Gelenkschmerzen
  • Kopfschmerzen
  • Anfälle

Infizierte Wunden befinden sich am häufigsten in Leber, Lunge, Milz und Prostata. Weniger häufig treten Infektionen in Gelenken, Knochen, Lymphknoten oder im Gehirn auf.

Menschen und Tiere, die direkten Kontakt mit Boden oder Wasser haben, das mit dem Bakterium kontaminiert ist B. Pseudomallei kann Melioidose entwickeln. Die häufigsten Arten des direkten Kontakts sind :

  • Einatmen von kontaminiertem Staub oder Wassertropfen
  • Trinken von kontaminiertem Wasser, das nicht chloriert wurde
  • Kontaminierten Boden mit den Händen oder Füßen berühren, insbesondere bei kleinen Hautschnitten

Es kommt sehr selten vor, dass eine Person die Infektion auf eine andere Person überträgt, und es wird nicht angenommen, dass Insekten eine wichtige Rolle bei der Übertragung spielen.

Die Bakterien können jahrelang in kontaminiertem Boden und Wasser leben.

Wo Melioidose auftritt

Experten glauben, dass Fälle von Melioidose in vielen tropischen und subtropischen Gebieten kaum gemeldet werden. Die Gebiete mit den am häufigsten gemeldeten Fällen von Melioidose sind :

  • Thailand
  • Malaysia
  • Singapur
  • Nordaustralien

Es ist auch in Vietnam, Papua-Neuguinea, Hongkong, Taiwan und weiten Teilen Indiens, Pakistans und Bangladeschs üblich. In Mittelamerika, Brasilien, Peru, Mexiko und Puerto Rico wurde weniger häufig darüber berichtet.

Rolle des Wetters bei der Übertragung

Melioidose-Ausbrüche treten am häufigsten nach starken Regenfällen, Taifunen, Monsunen oder Überschwemmungen auf - auch in ariden Regionen. Lungenentzündung ist in diesen Zeiträumen ein häufiges erstes Symptomentdeckt.

Personen mit dem höchsten Risiko

Personen, mit denen am wahrscheinlichsten in Kontakt kommt B. Pseudomallei in Wasser oder Boden enthalten :

  • Militärpersonal
  • Arbeiter in Bau, Landwirtschaft, Fischerei und Forstwirtschaft
  • Abenteuerreisende und Ökotouristen, einschließlich derer, die weniger als eine Woche in einem Gebiet verbracht haben, in dem die Krankheit weit verbreitet ist

Tiere am stärksten betroffen

Viele Tiere sind anfällig für Melioidose. Zusätzlich zum Kontakt mit kontaminiertem Wasser und Boden können Tiere das Bakterium aus Milch, Urin, Kot, Nasensekreten und Wunden infizierter Tiere aufnehmen. Die am häufigsten betroffenen Tiere sind :

  • Schaf
  • Ziegen
  • Schweine

Fälle wurden auch bei Pferden, Katzen, Hunden, Rindern, Hühnern, Beuteltieren, tropischen Fischen, Leguanen und anderen Tieren gemeldet. Es wurden einige Zoopopulationen getötet.

Melioidose kann fast jedes Organ betreffen und viele andere Krankheiten imitieren. Deshalb wird sie manchmal als „der große Nachahmer“ bezeichnet. Eine Fehldiagnose kann jedoch tödlich sein.

Kultivierung des Bakteriums B. Pseudomallei wird als Goldstandard-Diagnosetest angesehen. Zu diesem Zweck erhalten Ärzte kleine Proben von Blut, Auswurf, Eiter, Urin, Synovialflüssigkeit zwischen den Gelenken, Peritonealflüssigkeit in der Bauchhöhle oder PerikardflüssigkeitUm das Herz herum gefunden. Die Probe wird auf ein Wachstumsmedium wie Agar gelegt, um festzustellen, ob die Bakterien wachsen. Die Kultivierung ist jedoch nicht immer in allen Fällen von Melioidose erfolgreich.

Manchmal erhalten Experten bei Ausbrüchen Proben aus dem Boden oder Wasser. Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten bieten Diagnosehilfe .

Die Behandlung kann je nach Art der Melioidose variieren.

Die erste Stufe der Behandlung von Melioidose besteht aus mindestens 10 bis 14 Tagen eines Antibiotikums von intravenöse IV Leitung . Die Behandlung mit diesem Antibiotikum kann bis zu acht Wochen dauern. Ärzte können entweder verschreiben :

  • Ceftazidim Fortaz, Tazicef, alle sechs bis acht Stunden
  • Meropenem Merrem, alle acht Stunden gegeben

Die zweite Behandlungsstufe besteht aus drei bis sechs Monaten eines dieser beiden oralen Antibiotika :

  • Sulfamethoxazol-Trimethoprim Bactrim, Septra, Sulfatrim, alle 12 Stunden eingenommen
  • Doxycyclin Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox, alle 12 Stunden eingenommen

Rückfälle treten nicht mehr so ​​häufig auf wie früher. Sie treten meist bei Menschen auf, die nicht den gesamten Antibiotikakurs abgeschlossen haben.

Es gibt keine Impfstoffe für Menschen zur Vorbeugung von Melioidose, obwohl sie untersucht werden.

Personen, die in Gebieten leben oder diese besuchen, in denen Melioidose häufig ist, sollten diese Maßnahmen ergreifen, um eine Infektion zu verhindern :

  • Tragen Sie bei Arbeiten im Boden oder im Wasser wasserdichte Stiefel und Handschuhe.
  • Vermeiden Sie den Kontakt mit Erde und stehendem Wasser, wenn Sie offene Wunden, Diabetes oder chronische Nierenerkrankungen haben.
  • Achten Sie darauf, dass Sie bei Unwettern keine Exposition durch Einatmen vermeiden.
  • Mitarbeiter des Gesundheitswesens sollten Masken, Handschuhe und Roben tragen.
  • Fleischschneider und Verarbeiter sollten Handschuhe tragen und Messer regelmäßig desinfizieren.
  • Wenn Sie Milchprodukte trinken, stellen Sie sicher, dass diese pasteurisiert sind.
  • Lassen Sie sich auf Melioidose untersuchen, wenn Sie mit der immunsuppressiven Therapie beginnen möchten.

Selbst bei neueren IV-Antibiotika-Behandlungen stirbt jedes Jahr eine erhebliche Anzahl von Menschen an Melioidose, insbesondere an Sepsis und ihren Komplikationen. In Gebieten mit eingeschränktem Zugang zu medizinischer Versorgung sind die Sterblichkeitsraten höher. Menschen, die in gefährdete Gebiete reisen, sollten es seinSie sind sich der Melioidose bewusst und ergreifen Maßnahmen, um ihre potenzielle Exposition zu begrenzen. Wenn Reisende bei der Rückkehr aus tropischen oder subtropischen Gebieten eine Lungenentzündung oder einen septischen Schock entwickeln, müssen ihre Ärzte Melioidose als mögliche Diagnose in Betracht ziehen.