Eine der ersten Fragen, die Mütter nach der Geburt beantworten, ist, ob sie stillen oder nicht. Immer mehr Frauen in den USA sagen „Ja“.

In der Tat nach dem Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten CDC vier von fünf 2013 geborenen Säuglingen begannen zu stillen. Über die Hälfte von ihnen stillte noch nach sechs Monaten und fast ein Drittel stillte noch nach zwölf Monaten.

„In den letzten Jahrzehnten hat das Stillen sicherlich an Beliebtheit gewonnen“, sagt Dr. Lauren Hanley Stillspezialist am Massachusetts General Hospital und Vorsitzender der Gynäkologie-Expertenarbeitsgruppe für Stillen für den American Congress of Obstetrician ACOG.

„Je mehr wir über Muttermilch und Stillen und die zahlreichen Vorteile erfahren, desto mehr Frauen sind im Allgemeinen zum Stillen motiviert“, fügt sie hinzu.

Nach dem Weltgesundheitsorganisation und UNICEF Babys sollten ausschließlich Muttermilch erhalten, bis sie 6 Monate alt sind. Von 6 Monaten bis mindestens 2 Jahren sollten sie Muttermilch sowie Nahrung erhalten.

Die CDC Initiative „Gesunde Menschen 2020“ Ziel ist es, den Prozentsatz der stillenden US-Mütter auf ein Ziel von 81,9 Prozent zu erhöhen. Derzeit erreichen 29 Staaten dieses Ziel.

Obwohl diese Zahl ermutigend ist, zeigen ihre Daten, dass viele Mütter es in Bezug auf die Dauer nicht bis zu sechs Monaten Stillzeit schaffen. Tatsächlich stillen nur noch 51,8 Prozent der US-Mütter zum Sechsmonatszeitpunkt undnur 30,7 Prozent nach einem Jahr.

Dies weist darauf hin, dass die meisten Mütter ihre Kinder zwar stillen möchten, aber laut CDC möglicherweise nicht die Unterstützung erhalten, die sie benötigen, z. B. von Gesundheitsdienstleistern, Familienmitgliedern und Arbeitgebern.

„Wir wissen, dass die meisten Mütter stillen möchten. Mehr als 80 Prozent entscheiden sich für das Stillen und beginnen im Krankenhaus“, sagt Megan Renner, Geschäftsführerin von United States Breastfeeding Committee USBC . “Wir wissen vor allem in den USA, wo wir keinen Familienurlaub bezahlt haben, dass die Stillraten im Laufe der Wochen erheblich sinken, wenn Mütter wieder zur Arbeit gehen.

„Es kann wirklich verheerend sein, wenn Mütter stillen möchten, aber keine Unterstützung von ihrer Familie, ihrem Arbeitgeber oder ihren Gesundheitsdienstleistern erhalten.“

Trotz der bekannten Vorteile für Mutter und Kind gibt es laut Dr. Hanley in den USA immer noch viele Hindernisse, die erfolgreiches Stillen zu einer Herausforderung machen.

„Dazu gehören unsere hohe Beschäftigungsquote von Frauen und der Mangel an bezahlten Mutterschaftsurlaub. Daher ist der Druck, nach der Geburt schnell wieder zur Arbeit zurückzukehren, eine große Herausforderung für Frauen, das Stillen, die Elternschaft und die Arbeit außerhalb des Hauses zu steuern.“Sie sagt.

Genau aus diesem Grund sind die Stillbestimmungen des Affordable Care Act ACA wichtig, fügt sie hinzu.

2010 unterzeichnete Präsident Obama das ACA. Es gibt drei Bestimmungen des ACA, die sich direkt auf die Bereitstellung neuer Investitionen und Unterstützungen für stillende Familien ausgewirkt haben.

1. Unterstützung beim Stillen am Arbeitsplatz

Gemäß Abschnitt 4207 des ACA, „Angemessene Pausenzeit für stillende Mütter“, müssen Arbeitgeber mit mehr als 50 Arbeitnehmern eine angemessene Pausenzeit für Mütter vorsehen, um Muttermilch bis zu einem Jahr auszudrücken, und einen privaten Ort zur Verfügung stellen d. H.Dies ist das erste Mal, dass es einen Bundesschutz für das Stillen bei der Arbeit gibt. Während die Bestimmung technisch nur für nicht freigestellte stündliche Arbeitnehmer gilt, haben viele Arbeitgeber diese Unterstützung auch auf ihre Angestellten ausgedehnt.

„Dies zum ersten Mal in der Bundeslandschaft als Teil des ACA zu haben, obwohl der Aspekt der Berichterstattung nicht perfekt war, war wirklich ein Meilenstein, um die Unterstützung für berufstätige Mütter zu demonstrieren, die stillen möchten“, sagt Renner. Vor allem, weiles wurde mit einer einstimmigen parteiübergreifenden Abstimmung im Gesundheitsausschuss des Senats unterstützt.

Renner sagt, es sei wichtig, dass die Bestimmung im Rahmen der Bemühungen zur Aufhebung, Ersetzung oder Überarbeitung des ACA beibehalten wird, obwohl sie der Ansicht ist, dass die Bestimmung von diesen Plänen nicht betroffen sein wird. Dies liegt daran, dass im Kongress der Ansatz zur Aufhebung des ACA verfolgt wirdDies zielt auf Bestimmungen des ACA ab, die sich auf die Ausgaben und Einnahmen der Bundesregierung auswirken. Die Bestimmung „Pausenzeit für stillende Mütter“ erfüllt diese Kriterien nicht.

Während das Stillen am Arbeitsplatz geschützt zu sein scheint, gibt Renner an, dass zwei weitere Stillbestimmungen des ACA gefährdet sind.

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2. Präventions- und Gesundheitsfonds

Der Fonds für Prävention und öffentliche Gesundheit PPHF wurde gegründet, um „erweiterte und nachhaltige nationale Investitionen in Prävention und öffentliche Gesundheit bereitzustellen, die Gesundheitsergebnisse zu verbessern und die Qualität der Gesundheitsversorgung zu verbessern.“ Renner sagt, dass Stillinitiativen nur einen winzigen Teil davon ausmachendie Kaution.

„Wir befürchten, dass das Stillen diese Finanzierung verlieren könnte, wenn der PPHF aufgehoben wird. Dies ist ein sehr reales Risiko, da es eindeutig mit dem Budget zusammenhängt und in früheren ACA-Aufhebungsversuchen gezielt eingesetzt wurde“, sagt Renner.

3. Abdeckung vorbeugender Dienste

Der ACA verlangt von Gesundheitsplänen, dass sie netzinterne Präventionsdienste ohne Mitversicherung, Selbstbehalt oder Zuzahlung abdecken. Die Unterstützung beim Stillen wird durch zwei Komponenten dieser Bestimmung abgedeckt :

  • Präventivdienste mit der Note A oder B der US Preventive Services Task Force USPSTF
  • Präventionsdienste für Frauen, die von der Verwaltung für Gesundheitsressourcen und -dienste unterstützt werden

Diese Dienstleistungen können Lehrmaterialien, Still-BHs und Milchpumpen sowie Beratung und Aufklärung während der vorgeburtlichen, perinatalen und postpartalen Zeit umfassen.

„Wir verstehen, dass das ACA viele Präventionsdienste abdeckt, möchten jedoch, dass sowohl Milchpumpen als auch Beratung / Aufklärung als Mandat für Versicherer beibehalten werden, unabhängig von der allgemeinen Aufhebungssituation“, sagt Renner.

Dr. Hanley stimmt zu, dass der Schutz dieser Abdeckung von entscheidender Bedeutung ist. Obwohl es keine Möglichkeit gibt, zu beweisen, ob die Bereitstellung von ACA-Pumpen zum Anstieg der Stillbeginnraten beigetragen hat, glaubt sie, dass der Zugang zu einer Pumpe Frauen dabei hilft, ihre Babys zu schützenHolen Sie sich Muttermilch, auch wenn sie für mehrere Stunden getrennt sind.

„Dies gibt mehr Frauen die Freiheit, während der Stillzeit von ihren Babys getrennt zu werden. Und viele Frauen in den USA kehren aus finanziellen Gründen ab einer Woche nach der Geburt zur Arbeit zurück. Daher ist es durchaus plausibel, dass einige dieser Frauen dies möglicherweise nicht tunhaben aus arbeitsbedingten Gründen mit dem Stillen begonnen und beginnen nun aufgrund der Pumpenversorgung mit dem Stillen “, sagt Hanley.

Wenn die Aufhebung des ACA das Deckungsmandat für Präventionsdienste aufhebt, müssen die Staaten möglicherweise verstärkt werden, um diese Deckungsvorteile auf staatlicher Ebene wieder herzustellen. Renner berichtet, dass die USBC ein Netzwerk staatlicher Stillkoalitionen in allen 50 Staaten unterstützt, die bereit sindMaßnahmen zu ergreifen, falls dies erforderlich sein sollte.

Auf staatlicher Ebene gibt es verschiedene Arten von Stillgesetzen. Wenn es jedoch um das Stillen oder Pumpen in der Öffentlichkeit oder bei der Arbeit geht, sind viele Mütter gesellschaftlichen Zwängen ausgesetzt.

„Frauen werden weiterhin geächtet und dafür kritisiert, dass sie ihr Baby in der Öffentlichkeit füttern, obwohl sie in fast allen Bundesstaaten durch Gesetze geschützt sind“, sagt Dr. Hanley.

Die Einstellungen zum Stillen in der Öffentlichkeit und bei der Arbeit variieren nicht nur in den USA, sondern weltweit. Laut a umfassende Studie In Bezug auf die Einstellung der Öffentlichkeit zum Stillen wurde festgestellt, dass die Gesetze und Einstellungen in Europa von Land zu Land drastisch variieren. Das Stillen in der Öffentlichkeit wird sowohl in Skandinavien als auch in Deutschland gefördert, obwohl es in letzterem keine spezifischen Gesetze zum Schutz gibt. Frauen auf dem Balkan und im MittelmeerraumIn der Zwischenzeit sind sie in Bezug auf das öffentliche Stillen diskreter, obwohl sie Gesetze haben, die ihr Recht schützen, dies zu tun.

Die USA sind eines von nur acht Ländern - und das einzige Land mit hohem Einkommen - das keinen garantierten bezahlten Mutterschaftsurlaub anbietet.

Werdende Eltern müssen sich stattdessen darauf verlassen, dass ihre Arbeitgeber ihnen Urlaub gewähren, aber nur 12 Prozent der Beschäftigten im privaten Sektor tatsächlich bekommen.

Infolgedessen kehrt fast die Hälfte der neuen Mütter innerhalb von drei Monaten zur Arbeit zurück und arbeitet oft zu denselben Stunden wie zuvor. Deshalb sollte es kein Wunder sein, dass viele das Stillen vor Ablauf der sechs Monate aufgeben odervermeide es sogar ganz.