Was ist eine radikale Prostatektomie?

Eine radikale Prostatektomie ist eine Operation zur Behandlung von Prostatakrebs. Wenn bei Ihnen Prostatakrebs diagnostiziert wurde, wird Ihr Arzt verschiedene Behandlungsoptionen besprechen. Wenn sich Ihr Krebs nur in der Prostata befindet und sich nicht auf das umgebende Gewebe ausgebreitet hatkann Ihr Arzt eine radikale Prostatektomie empfehlen.

Bei einer radikalen Prostatektomie entfernt ein Chirurg Ihre gesamte Prostata. Die Prostata ist ein kleines Organ, das sich um Ihre Harnröhre wickelt. Die Harnröhre ist der Schlauch, der den Urin von Ihrer Blase zu Ihrem Penis transportiert.

Die Operation wird als "radikale" Prostatektomie bezeichnet, da die gesamte Prostata entfernt wird. Bei anderen Prostataoperationen wie einer "einfachen" Prostatektomie wird nur ein Teil der Drüse entfernt.

Eine radikale Prostatektomie ist möglicherweise die beste Behandlungsoption, wenn sich Ihr Tumor in Ihrer Prostata befindet und nicht in die Umgebung eingedrungen ist. Diese Behandlung wird durchgeführt, um den Krebs zu entfernen, bevor er sich auf andere Körperteile ausbreiten kann. Die gesamte Prostata istentfernt.

Manchmal entfernt Ihr Chirurg auch verwandte Strukturen wie Samenbläschen und Vas deferens. Die Entfernung der Samenbläschen ist sehr häufig. Dies soll sicherstellen, dass der Krebs vollständig entfernt wird.

Lymphknotenentfernung

Ihr Chirurg kann auch nahegelegene Lymphknoten entfernen. Dieses Verfahren wird als Beckenlymphknotendissektion bezeichnet. Lymphknoten sind mit Flüssigkeit gefüllte Säcke, die Teil Ihres Immunsystems sind. Ihr Arzt wird Ihre Beckenlymphknoten untersuchen, um festzustellen, ob Ihr Prostatakrebs vorliegtAusbreitung oder Metastasierung auf sie. Die Lymphknoten sind oft der erste Ort, an dem sich Krebs aus der Prostata ausbreitet. Manchmal werden diese Lymphknoten vor Ihrer Prostataoperation entfernt.

Ob Ihre Lymphknoten entfernt werden, hängt von Ihrem Risiko ab, dass sich Krebs auf sie ausbreitet. Ein Weg, wie Ihr Arzt dieses Risiko bestimmt, ist die Verwendung Ihres PSA-Spiegels Prostata-spezifisches Antigen. PSA ist ein von der Prostata produziertes EnzymNormalerweise gelangen kleine Mengen PSA aus der Prostata in den Blutkreislauf. Größere Mengen PSA gelangen in das Blut, wenn die Prostata vergrößert, infiziert oder erkrankt ist, z. benigne Prostatahyperplasie BPH , Prostatitis oder Prostatakrebs. Der PSA-Spiegel im Blut kann durch eine einfache Blutuntersuchung bestimmt werden.

Bin ich ein guter Kandidat für eine radikale Prostatektomie?

Andere Behandlungsmöglichkeiten sind möglicherweise besser für Sie, wenn :

  • Ihre Gesundheit ist schlecht und Sie können sich keiner Anästhesie oder Operation unterziehen.
  • Ihr Krebs wächst langsam
  • Ihr Krebs hat sich über Ihre Prostata hinaus ausgebreitet

Ihr Arzt wird Ihre Gesundheit gründlich überprüfen. Insbesondere einige Gesundheitszustände müssen vor der Operation unter Kontrolle sein. Dazu gehören :

  • Diabetes
  • Herzkrankheit
  • Lungenprobleme
  • Bluthochdruck

Ihr Arzt wird vor Ihrer Operation viele Tests und Scans anordnen, um so viel wie möglich über Ihren Zustand zu erfahren. Dazu gehören wahrscheinlich :

  • Blutuntersuchungen
  • Ultraschall der Prostata und der nahe gelegenen Organe
  • eine Biopsie der Prostata
  • CT- oder MRT-Scan von Bauch und Becken

Stellen Sie sicher, dass Sie allen Ihren Ärzten und Krankenschwestern mitteilen, welche Medikamente und Vitamine Sie einnehmen, insbesondere alle Medikamente, die Ihr Blut verdünnen können. Diese können Komplikationen und übermäßige Blutungen während der Operation verursachen. Probleme können mit Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln wie : auftreten.

  • Warfarin Coumadin
  • Clopidogrel Plavix
  • Aspirin
  • Ibuprofen Motrin, Advil
  • Naproxen Aleve
  • Vitamin E

Achten Sie darauf, vor der Operation nichts zu essen, um Komplikationen durch die Anästhesie zu vermeiden. Möglicherweise müssen Sie am Tag vor der Operation nur klare Flüssigkeiten trinken und ein spezielles Abführmittel einnehmen, um Ihr Verdauungssystem zu reinigen.

Die Prostata befindet sich im Becken und ist von vielen anderen Organen umgeben, einschließlich Rektum, Blase und Schließmuskel. Viele wichtige Nerven und Blutgefäße umgeben auch die Prostata.

Es gibt verschiedene Methoden zur Durchführung einer radikalen Prostatektomie. Die Methode, die Sie durchführen, hängt von der Position Ihres Tumors oder Ihrer Tumoren, dem Ausmaß Ihres Krebses sowie Ihrer allgemeinen Gesundheit und Ihrem Lebensstadium ab.

Alle diese Operationen werden im Krankenhaus durchgeführt und erfordern eine Anästhesie, damit Sie keine Schmerzen verspüren. In der Regel wird eine Vollnarkose angewendet, damit Sie während der Operation schlafen können. Bei dieser Art von kann auch eine Epidural- oder Wirbelsäulenanästhesie angewendet werdenAnästhesie, Sie können nichts unter Ihrer Taille fühlen. Manchmal werden beide Arten der Anästhesie verwendet, um mögliche Blutungen zu kontrollieren und die beste Schmerzbehandlung zu gewährleisten.

Die drei Haupttypen der radikalen Prostatektomie sind :

1. Offene radikale retropubische Prostatektomie

Bei dieser Operation schneidet der Arzt direkt unter Ihrem Bauchnabel bis zum Schambein. Der Chirurg schiebt Muskeln und Organe beiseite, um Prostata, Vas deferens und Samenbläschen zu entfernen. Lymphknoten werden ebenfalls entferntDie Operation kann auch mit einem „nervenschonenden“ Ansatz durchgeführt werden. In diesem Fall versucht Ihr Arzt, keine der winzigen Nerven zu schneiden, die zur Aufrechterhaltung einer Erektion erforderlich sind. Wenn der Krebs diese Nerven betroffen hat, ist dies möglicherweise nicht möglich.

2. Laparoskopische radikale Prostatektomie

Diese Art der Operation erfordert viel kleinere Schnitte in den Körper. Fünf kleine „Schlüssellöcher“ werden in den Bauch geschnitten. Dann werden beleuchtete Vergrößerungsgeräte und Kameras in die Löcher eingesetzt, damit der Chirurg die Prostata entfernen kann, ohne einen großen Schnitt zu machenDie Prostata wird mit einem kleinen Beutel durch eines der Löcher entfernt. Diese Art der Operation verursacht danach häufig weniger Schmerzen und erfordert weniger Erholungszeit. Die Verwendung des „nervenschonenden“ Ansatzes bei dieser Methode ist möglicherweise nicht so erfolgreich wie bei der „offenen“ Methode.Art der Operation.

3. Offene radikale perineale Prostatektomie

Diese Operation ist nicht so häufig wie die anderen. Bei dieser Operation wird durch das Perineum, also die Haut zwischen Hodensack und Anus, in den Körper geschnitten. Die Prostata wird durch diesen Einschnitt entfernt.

Die Lymphknoten können jedoch nicht durch diesen Einschnitt entfernt werden. Diese Organe können durch einen kleinen Schnitt in Ihrem Bauch oder durch ein anderes Verfahren wie eine laparoskopische Operation entfernt werden.

Es ist auch schwieriger, wichtige Nerven mit einer offenen radikalen perinealen Prostatektomie zu erhalten. Diese Operation dauert weniger Zeit und erfordert weniger Blutverlust als die retropubische Option.

Möglicherweise müssen Sie nach der Operation bis zu vier Tage im Krankenhaus bleiben. Bald nach der Operation können Sie normal trinken und essen.

Während Sie sich im Krankenhaus erholen, haben Sie Verbände über Ihren Schnittstellen. Sie haben auch einen Abfluss, um überschüssige Flüssigkeit von der Operationsstelle zu entfernen. Der Abfluss wird nach ein oder zwei Tagen entfernt.

Ein Katheter oder Schlauch wird durch das Ende Ihres Penis und in Ihre Harnröhre geführt. Der Katheter leitet den Urin während der Heilung in einen Beutel ab. Der aus dem Katheter abfließende Urin kann blutig oder trüb seineinen Katheter für ein bis zwei Wochen an Ort und Stelle haben.

Während Ihrer Genesung müssen Sie möglicherweise spezielle Socken tragen. Diese verhindern Blutgerinnsel in Ihren Beinen. Möglicherweise müssen Sie auch ein Atemgerät verwenden, um Ihre Lunge gesund zu halten.

Wenn Sie Stiche in Ihrem Schnitt haben, werden diese in Ihren Körper aufgenommen und müssen nicht entfernt werden. Sie erhalten Schmerzmittel sowohl im Krankenhaus als auch während der Genesung zu Hause.

Jede Operation birgt das Risiko möglicher Komplikationen, einschließlich :

  • Blutgerinnsel in den Beinen
  • Atemprobleme
  • Reaktionen auf Anästhesie
  • Blutung
  • Infektion
  • Herzinfarkt
  • Schlaganfall

Ihr Arzt und Ihr Pflegeteam werden hart daran arbeiten, eines dieser Probleme zu vermeiden.

Probleme bei der Prostata-Operation können möglicherweise Folgendes umfassen :

  • Schwierigkeit, den Harndrang zu kontrollieren
  • Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Stuhlgangs
  • eine Harnröhrenstriktur
  • Probleme bei der Aufrechterhaltung einer Erektion
  • Verletzung des Rektums

Einige der Nerven und Blutgefäße, die die Erektion steuern, können während der Operation beschädigt werden. Infolgedessen haben Sie möglicherweise Schwierigkeiten, eine Erektion nach einer radikalen Prostatektomie aufrechtzuerhalten. Medikamente und Pumpen können Ihnen möglicherweise bei diesem Problem helfen. Dies ist wichtigum mit Ihrem Arzt über Managementoptionen zu sprechen.

Nachdem Ihre Prostata entfernt wurde, ejakulieren Sie kein Sperma mehr. Dies bedeutet, dass Sie unfruchtbar sind. Sie können auch nach einer Prostatakrebsbehandlung noch sexuell aktiv sein. Sie sollten immer noch in der Lage sein, einen Orgasmus mit Stimulation des zu habenPenis.

Abhängig davon, ob durch eine Operation alle Krebszellen vollständig entfernt wurden, kann eine zusätzliche Behandlung mit Bestrahlung oder Hormonen erforderlich sein. Dies ist normalerweise nur bei sehr aggressiven Krebsarten erforderlich. PSA-Blutuntersuchungen und ein Pathologiebericht helfen Ihnen und Ihrem Arzt bei der Entscheidung, ob eine weitere Behandlung erforderlich istnotwendig.

Um Ihre Gesundheit zu erhalten, sollten Sie regelmäßig Blutuntersuchungen, PSA-Werte, CT- und MRT-Scans sowie regelmäßige Untersuchungen durchführen lassen. Die PSA-Werte werden in den ersten drei Jahren nach der Operation normalerweise alle vier bis sechs Monate gemessen.