Obwohl die heutigen Implantate für eine lange Lebensdauer ausgelegt sind, ist dies möglich.

Wenn ein Knieersatz nicht mehr richtig funktioniert, ist häufig eine Revision erforderlich. Während dieses Vorgangs ersetzt ein Chirurg das alte Gerät durch ein neues.

Revisionschirurgie ist nicht leicht zu nehmen. Sie ist komplizierter als ein primärer oder anfänglicher Knie-Totalersatz TKR und birgt viele der gleichen Risiken. Dennoch wird geschätzt, dass mehr als 22.000 Knierevisionsoperationen werden jedes Jahr in den USA durchgeführt. Über die Hälfte dieser Eingriffe findet innerhalb von zwei Jahren nach dem ersten Knieersatz statt.

Es ist wichtig zu beachten, dass ein Revisionsknieersatz nicht die gleiche Lebensdauer wie der ursprüngliche Ersatz bietet normalerweise etwa 10 Jahre statt 20. Das akkumulierte Trauma, das Narbengewebe und der mechanische Zusammenbruch von Komponenten führen zu einer verminderten Leistung. Revisionensind auch anfälliger für Komplikationen.

Ein Revisionsverfahren ist in der Regel komplexer als die ursprüngliche Knieersatzoperation, da der Chirurg das ursprüngliche Implantat entfernen muss, das in den vorhandenen Knochen eingewachsen wäre.

Sobald der Chirurg die Prothese entfernt hat, verbleibt weniger Knochen. In einigen Fällen kann ein Knochentransplantat erforderlich sein, das ein von einem anderen Körperteil oder einem Spender transplantiertes Knochentransplantat transplantiert, um die neue zu unterstützenProthese. Ein Knochentransplantat unterstützt und fördert das Wachstum neuer Knochen.

Das Verfahren erfordert jedoch zusätzliche präoperative Planung, spezielle Werkzeuge und größere chirurgische Fähigkeiten. Die Operation dauert länger als ein primärer anfänglicher Knieersatz.

Wenn eine Revision erforderlich ist, treten bestimmte Symptome auf. Zu den Anzeichen für übermäßigen Verschleiß oder Versagen gehören :

  • verminderte Stabilität oder verminderte Funktion im Knie
  • erhöhte Schmerzen oder eine Infektion die normalerweise kurz nach dem ersten Eingriff auftritt
  • ein Knochenbruch oder ein völliger Geräteausfall

In anderen Fällen können Teile der Prothese abbrechen und dazu führen, dass sich winzige Partikel um das Gelenk ansammeln.

Kurzfristige Überarbeitungen: Infektion, Lockerung des Implantats aufgrund eines fehlgeschlagenen Verfahrens oder mechanischer Fehler

Eine Infektion tritt normalerweise innerhalb von Tagen oder Wochen nach der Operation auf. Eine Infektion kann jedoch auch viele Jahre nach der Operation auftreten.

Eine Infektion nach einem Knieersatz kann schwerwiegende Komplikationen verursachen. Sie wird im Allgemeinen durch Bakterien verursacht, die sich um die Wunde oder im Gerät ansiedeln. Die Infektion kann durch kontaminierte Instrumente oder durch Personen oder andere Gegenstände im Operationssaal verursacht werden.

Aufgrund extremer Vorsichtsmaßnahmen im Operationssaal tritt eine Infektion selten auf. Wenn jedoch eine Infektion auftritt, kann dies zu Flüssigkeitsansammlungen und möglicherweise zu einer Revision führen.

Wenn Sie ungewöhnliche Schwellungen, Druckempfindlichkeit oder Flüssigkeitslecks bemerken, wenden Sie sich sofort an Ihren Chirurgen. Wenn Ihr Chirurg den Verdacht hat, dass ein Problem mit Ihrem vorhandenen künstlichen Knie vorliegt, werden Sie gebeten, sich einer Untersuchung und Beurteilung zu unterziehen.Strahlen und möglicherweise andere bildgebende Diagnosen wie CT- oder MRT-Scans. Letztere können wichtige Hinweise auf Knochenschwund liefern und bestimmen, ob Sie ein geeigneter Kandidat für eine Revision sind.

Menschen, bei denen sich um das künstliche Knie Flüssigkeit ansammelt, werden normalerweise einer Aspiration Verfahren zum Entfernen der Flüssigkeit. Der Arzt sendet die Flüssigkeit an ein Labor, um die Art der Infektion zu bestimmen und festzustellen, ob eine Revision oder andere Behandlungsschritte angebracht sind.

Langzeitrevisionen: Schmerzen, Steifheit, Lockerung durch Verschleiß mechanischer Komponenten, Luxation

Langzeitverschleiß und Lockerung des Implantats können über Jahre auftreten.

Verschiedene Quellen haben Statistiken zu den Langzeitrevisionsraten für Knieersatz veröffentlicht. Laut Angaben des US-Gesundheitsministeriums für Forschung und Qualität im Gesundheitswesen AHRQ und durch Beobachtung von TKR-Patienten über einen Zeitraum von acht Jahrenim Jahr 2003 beträgt die langfristige Revisionsrate 2 Prozent für fünf oder mehr Jahre.

Basierend auf a Metaanalyse Bei den 2011 veröffentlichten weltweiten gemeinsamen Registrierungsdatenbanken beträgt die Revisionsrate nach fünf Jahren 6 Prozent und nach zehn Jahren 12 Prozent.

GesundLinies Analyse von ungefähr 1,8 Millionen Medicare- und privaten Gehaltsnachweisen ergab, dass die Revisionsrate für alle Altersgruppen innerhalb von fünf Jahren nach der Operation etwa 7,7 Prozent beträgt. Die Rate steigt auf 10 Prozent für Personen ab 65 Jahren.

Die Daten zu den langfristigen Revisionsraten variieren und hängen von zahlreichen Faktoren ab, einschließlich des Alters der beobachteten. Die Chancen für eine Revision sind für jüngere Menschen geringer. Sie können zukünftige Probleme reduzieren, indem Sie Ihr Gewicht halten und Aktivitäten vermeiden, die unangemessen sindBelastung des Gelenks wie Laufen, Springen, Platzsport und Aerobic mit starken Auswirkungen.

Während eines aufgerufenen Prozesses aseptische Lockerung Die Verbindung zwischen dem Knochen und dem Implantat bricht zusammen, wenn der Körper versucht, die Partikel zu verdauen. Wenn dieses Ereignis stattfindet, beginnt der Körper auch, Knochen zu verdauen, was als bekannt ist. Osteolyse . Dies kann zu Knochenschwächung, Knochenbruch oder Problemen mit dem Originalimplantat führen. Eine aseptische Lockerung ist nicht mit einer Infektion verbunden.

In der Regel umfasst eine aufgrund einer Infektion erforderliche Revision zwei separate Operationen: Zunächst entfernt der Orthopäde die alte Prothese und setzt einen Polyethylen- und Zementblock ein, der als Abstandshalter bezeichnet wird und mit Antibiotika behandelt wurde. Gelegentlich bilden sie Zementformen wiedie Originalprothese und setzen Sie Antibiotika ein und implantieren Sie sie als erste Stufe.

Während des zweiten Eingriffs entfernt der Chirurg den Abstandshalter oder die Schimmelpilze, formt das Knie um und erneuert es. Anschließend wird das neue Kniegerät implantiert. Die beiden Verfahren finden normalerweise im Abstand von etwa sechs Wochen statt. Das Einsetzen des neuen Geräts dauert normalerweise 2 bis 3 Stundenin der Chirurgie im Vergleich zu 1 1/2 Stunden für einen primären Knieersatz.

Wenn Sie ein Knochentransplantat benötigen, nimmt der Chirurg entweder Knochen von einem anderen Teil Ihres eigenen Körpers oder verwendet Knochen von einem Spender, der normalerweise über eine Knochenbank gewonnen wird. Der Chirurg kann auch Metallteile wie Keile, Drähte oder installierenSchrauben zur Verstärkung des Knochens für das Implantat oder zur Befestigung des Implantats am Knochen. Bei einer Revision muss der Chirurg eine spezielle Prothese verwenden.

Komplikationen, die nach einer Kniekorrektur auftreten können, ähneln denen beim Knieersatz. Dazu gehören :

  • tiefe Venenthrombose
  • Infektion im neuen Implantat
  • Implantatlockerung, bei der Sie ein höheres Risiko haben, wenn Sie übergewichtig sind
  • Luxation des neuen Implantats, dessen Risiko bei Revisionseingriffen doppelt so hoch ist wie bei einer initialen TKR
  • zusätzlicher oder schnellerer Verlust von Knochengewebe
  • Knochenbrüche während der Operation, die auftreten können, wenn der Chirurg das alte Implantat mit Gewalt oder Druck entfernen muss
  • Unterschied in der Beinlänge aufgrund der Verkürzung des Beins mit der neuen Prothese
  • Bildung von heterotopem Knochen, dh Knochen, der sich am unteren Ende des Femurs nach der Operation entwickelt Gelenkinfektionen nach der Operation erhöhen das Risiko dafür.

Wie beim primären Knieersatz ist die 30-Tage-Sterblichkeitsrate nach einer Knierevisionsoperation niedrig und liegt laut GesundLinies Analyse von Medicare und privaten Gehaltsaufzeichnungen zwischen 0,1 und 0,2 Prozent. Die geschätzten Komplikationsraten sind :

  • tiefe Venenthrombose: 1,5 Prozent
  • tiefe Infektion: 0,97 Prozent
  • Lockerung der neuen Prothese: 10 bis 15 Prozent
  • Luxation der neuen Prothese: 2 bis 5 Prozent

Danach durchlaufen Sie einen ähnlichen Genesungs- und Rehabilitationsprozess wie jemand, der einen primären Knieersatz erhält. Dies umfasst Medikamente, physikalische Therapie und die Verabreichung von Blutverdünnern, um Blutgerinnsel zu verhindern. Sie benötigen zunächst ein Gehhilfen wie zals Spazierstock, Krücken oder Gehhilfe, und Sie werden wahrscheinlich drei Monate oder länger in Physiotherapie sein.

Wie beim ursprünglichen Knieersatz ist es wichtig, so schnell wie möglich zu stehen und zu gehen. Druck, Kompression oder Widerstand sind erforderlich, damit der Knochen wächst und sich richtig mit dem Implantat verbindet.

Die Dauer der Genesung nach einer Revisionsknieoperation variiert im Vergleich zum ersten Knieersatz einer Person. Einige Personen brauchen länger, um sich von einer Revisionsoperation zu erholen, während andere sich schneller erholen und weniger Beschwerden haben als während der anfänglichen TKR.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie möglicherweise eine Revision benötigen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt und überprüfen Sie Ihren Zustand, um festzustellen, ob Sie ein guter Kandidat für die Operation sind.