Wenn Ihr Knie nicht auf Medikamente und Behandlungen anspricht, ist eine Knieersatzoperation eine Option. Es gibt zwei Arten von Ersatzoperationen: einen vollständigen Knieersatz, den häufiger durchgeführten, und einen teilweisen Knieersatz.

Die traditionelle Methode zur Reparatur eines beschädigten Knies ist eine Knieendoprothese TKR.

Seit der ersten Operation im Jahr 1968 haben Ärzte das Verfahren dramatisch verbessert. Tatsächlich haben Fortschritte in der Medizintechnik zu präzisen und hochfunktionellen künstlichen Knieimplantaten geführt, die die Bewegung des menschlichen Knies nahezu duplizieren - und an Ihren Körper angepasst sindEin TKR gehört heute zu den sichersten und effektivsten orthopädischen Standardoperationen.

Während einer TKR entfernt ein Chirurg die Oberfläche Ihrer Knochen, die durch Arthrose oder andere Ursachen beschädigt wurden, und ersetzt das Knie durch ein künstliches Implantat, das entsprechend Ihrer Anatomie ausgewählt wurde. Der Chirurg verwendet spezielle chirurgische Instrumente, um die Arthritis zu entfernenKnochen genau und formen Sie dann den gesunden Knochen darunter so, dass er genau in die Implantatkomponenten passt.

Die Operation besteht im Wesentlichen aus vier Schritten. Der erste Teil umfasst die Vorbereitung des Knochens durch Entfernen der beschädigten Knorpeloberflächen an den Enden des Oberschenkelknochen Femur und Schienbein Tibia sowie ein kleiner Teil des darunter liegenden Knochens.

In der nächsten Phase positioniert der Chirurg die Tibia- und Femurimplantate aus Metall und zementiert sie entweder am Knochen oder passt sie an. „Pressanpassung“ bezieht sich auf Implantate, die mit rauen Oberflächen gebaut wurden, um den Knochen in Ihrem Knie zu fördernin sie hineinwachsen und so die Implantate organisch sichern.

Der nächste Schritt besteht darin, einen Plastikknopf unter die Kniescheibe Patella einzuführen. Möglicherweise muss die Unterseite der Kniescheibe erneuert werden, um sie besser am Knopf zu befestigen.

Schließlich implantiert der Chirurg einen Kunststoffabstandshalter in medizinischer Qualität zwischen den tibialen und femoralen Metallkomponenten, um eine glatte Oberfläche zu schaffen, die leicht gleitet und die Bewegung des natürlichen Knies nachahmt. Um ein erfolgreiches Ergebnis sicherzustellen, muss der Chirurg ausgerichtet werdenDie Implantate passen sie präzise und sorgfältig an den Knochen an.

Die American Academy of Orthopaedic Surgeons berichtet, dass 90 Prozent von denen, die sich einer TKR unterzogen haben, erleben sie eine dramatische Verringerung der Knieschmerzen und profitieren von einer verbesserten Mobilität und Bewegung. Die meisten können ihre täglichen Aktivitäten wieder aufnehmen.

Es ist jedoch wichtig, die richtigen Erwartungen zu setzen und wirkungsvolle Aktivitäten wie Laufen und Skifahren zu vermeiden. Eine mäßige Verwendung Ihres künstlichen Knies erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass das Implantat viele Jahre hält. Ungefähr 85 bis 90 Prozent von TKR-Implantaten funktionieren 15 bis 20 Jahre nach der Operation weiterhin gut.

Beachten Sie, dass es gibt Risiken sind mit einer TKR verbunden. Zu diesen Risiken gehören Infektionen, die zu zusätzlichen Operationen führen können, Blutgerinnsel, die zu Schlaganfall oder Tod führen können, sowie anhaltende Knieinstabilität und Schmerzen. Eine TKR erfordert auch ein erweitertes Rehabilitationsprogramm und eine Heimplanung, um die TKR aufzunehmenErholungsphase. Sie sollten planen, unmittelbar nach der Operation einen Gehwagen, Krücken oder einen Stock zu verwenden.

Darüber hinaus kann es zu einer Lockerung des Implantats oder zu Fehlern kommen - insbesondere, wenn während oder nach der Operation eine Fehlausrichtung zwischen Implantat und Knochen aufgetreten ist. Obwohl diese Fehler selten sind und normalerweise in den Wochen nach der ursprünglichen Operation auftreten, müssen sie wieder hergestellt werdender Operationssaal für eine Revisionschirurgie. Während dieses Vorgangs entfernt der Chirurg das ausgefallene Implantat, bereitet den Knochen erneut vor und setzt ein neues Implantat ein.

Kreuzretention vs. posterior stabilisiert

Es gibt zwei verschiedene Varianten eines TKR. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welcher Ansatz für Sie am besten geeignet ist.

Entfernung des hinteren Kreuzbandes posterior stabilisiert. Das hintere Kreuzband ist ein großes Band im hinteren Teil des Knies, das beim Beugen des Knies Unterstützung bietet. Wenn dieses Band ein künstliches Knie nicht stützen kann, wird es von einem Chirurgen während des TKR-Verfahrens entfernt. An seiner Stelle speziellImplantatkomponenten ein Nocken und ein Pfosten werden verwendet, um das Knie zu stabilisieren und eine Flexion bereitzustellen.

Erhaltung des hinteren Kreuzbandes Kreuzbandhaltung. Wenn das Band ein künstliches Knie stützen kann, kann der Chirurg das hintere Kreuzband beim Implantieren der Prothese an Ort und Stelle lassen. Das verwendete künstliche Gelenk ist „kreuzhaltend“ und weist im Allgemeinen eine Rille auf, die das Band aufnimmt und schützt.Es wird angenommen, dass die Erhaltung des Kreuzbandes eine natürlichere Beugung ermöglicht.

Partieller Knieersatz PKR, manchmal auch als unikompartimenteller Knieersatz bezeichnet, ist eine Option für einen kleinen Prozentsatz der Menschen. In den USA werden weit weniger PKRs durchgeführt als TKRs.

Wie der Name schon sagt, wird nur ein Teil des Knies ersetzt, um so viel ursprüngliches gesundes Knochen- und Weichgewebe wie möglich zu erhalten. Kandidaten für diese Art von Operation haben im Allgemeinen Arthrose in nur einem Bereich ihres KniesPlatzieren Sie es in einem der drei anatomischen Kompartimente des Knies, in denen der erkrankte Knochen am stärksten schmerzt: das mediale Kompartiment an der Innenseite des Knies, das laterale Kompartiment an der Außenseite des Knies oder das Patella-Femurkompartiment an der Vorderseite des Kniesdas Knie zwischen Oberschenkelknochen und Kniescheibe.

Während einer PKR entfernt ein Chirurg den arthritischen Teil des Knies - einschließlich Knochen und Knorpel - und ersetzt dieses Fach durch Metall- und Kunststoffkomponenten.

Eine PKR-Operation bietet einige wichtige Vorteile, darunter einen kürzeren Krankenhausaufenthalt, eine schnellere Genesungs- und Rehabilitationsphase, weniger Schmerzen nach der Operation sowie weniger Trauma und Blutverlust. Im Vergleich zu Personen, die eine TKR erhalten, berichten Personen, die eine PKR erhalten, häufigdass sich ihr Knie besser beugt und sich natürlicher anfühlt.

Es gibt jedoch weniger Sicherheit, dass eine PKR die zugrunde liegenden Schmerzen reduziert oder beseitigt. Und da der konservierte Knochen immer noch anfällig für Arthritis ist, besteht auch eine größere Wahrscheinlichkeit, dass irgendwann in der Zukunft eine TKR-Nachoperation erforderlich sein wird.

Chirurgen führen normalerweise PKRs bei jüngeren Patienten unter 65 Jahren durch, bei denen noch viel gesunder Knochen vorhanden ist. Das Verfahren wird an einem der drei Kniekompartimente durchgeführt. Wenn zwei oder mehr Kniekompartimente beschädigt sind, ist dies wahrscheinlich nicht die beste Option.

PKRs eignen sich am besten für Personen, die einen aktiven Lebensstil führen und möglicherweise in etwa 20 Jahren nach dem Abnutzen des ersten Implantats ein Follow-up-Verfahren - möglicherweise eine TKR - benötigen. Sie werden jedoch auch für einige ältere Menschen verwendet, die lebenrelativ sitzender Lebensstil.

Da eine PKR weniger invasiv ist und weniger Gewebe enthält, sind Sie wahrscheinlich früher auf und davon. In vielen Fällen kann sich ein PKR-Empfänger in etwa vier bis sechs Wochen ohne Hilfe von Krücken oder einem Stock bewegen.ungefähr die Hälfte der Zeit für eine TKR. Sie haben auch weniger Schmerzen und eine bessere Funktionalität - und berichten von einer hohen Zufriedenheit.

Ihr Arzt wird auch einen chirurgischen Ansatz sowie den Ansatz zur Anästhesie, ob allgemein oder regional wählen, der Ihren Bedürfnissen am besten entspricht. Sie und das medizinische Team werden eine präoperative Planung durchführen, die die Art des von Ihnen abgedeckten Eingriffs abdeckterhalten und damit verbundene medizinische Anforderungen.

Um ein reibungsloses Verfahren zu gewährleisten, wird ein qualifizierter Orthopäde Ihre Knieanatomie im Voraus festlegen, damit er seinen chirurgischen Ansatz planen und spezielle Instrumente oder Geräte vorwegnehmen kann. Dies ist ein wesentlicher Teil des Prozesses. Mögliche Verfahren werden besprochenunten.

Traditionelle Chirurgie

Beim herkömmlichen Ansatz macht der Chirurg einen 8- bis 12-Zoll-Schnitt und operiert das Knie mit der üblichen Operationstechnik. Im Allgemeinen erfolgt der Schnitt entlang der Vorderseite und in Richtung der Mitte Mittellinie oder anteromedial oder entlang der Vorderseiteund zur Seite anterolateral des Knies.

Der traditionelle chirurgische Ansatz umfasst normalerweise das Schneiden in die Quadrizepssehne, um die Kniescheibe umzudrehen und das arthritische Gelenk freizulegen. Dieser Ansatz erfordert normalerweise drei bis fünf Erholungstage im Krankenhaus und etwa 12 Wochen Erholungszeit.

Minimalinvasive Chirurgie

Ein Chirurg schlägt möglicherweise eine minimalinvasive Operation MIS vor, die das Trauma des Gewebes reduziert, die Schmerzen verringert und den Blutverlust verringert - wodurch die Genesung beschleunigt wird. Ein minimalinvasiver Ansatz reduziert den Einschnitt auf 3 bis 4 Zoll. Ein wesentlicher Unterschied zwischen diesem Ansatzund die Standardoperation besteht darin, dass die Kniescheibe zur Seite gedrückt wird, anstatt umgedreht zu werden. Dies führt zu einem kleineren Schnitt in die Quadrizepssehne und weniger Trauma für den Quadrizepsmuskel. Da der Chirurg weniger Muskeln schneidet, erfolgt die Heilung schneller und Sienach der Genesung wahrscheinlich eine bessere Bewegungsfreiheit erfahren.

Das Verfahren modifiziert die in der traditionellen Chirurgie verwendeten Techniken, während dieselben Implantate aus der traditionellen Chirurgie verwendet werden. Die Hersteller stellen spezielle Instrumente zur Verfügung, mit denen das Implantat genau platziert werden kann, aber auch möglichst kleine Einschnitte vorgenommen werden können. Da dies die einzige Änderung zwischen MIS istund traditionelle Chirurgie ist in der Operationstechnik, die langfristigen klinischen Ergebnisse sind ähnlich.

Zu den Arten minimalinvasiver Ansätze gehören :

Quadrizeps-schonende Ansätze

Nach einem minimalen Einschnitt verschiebt der Chirurg die Kniescheibe zur Seite und schneidet den arthritischen Knochen ab, ohne die Quadrizepssehne zu durchschneiden. Die Quadrizepssparmethode ist, wie der Name schon sagt, weniger invasiv als die herkömmliche ChirurgieQuadrizepsmuskel von so viel Trauma wie möglich.

Ein anderer Begriff für diesen Ansatz ist „Subvastus“, da der Zugang zum Gelenk unter sub dem Vastusmuskel dem größten Teil der Quadrizeps-Muskelgruppe erfolgt.

Eine andere Variante eines Quadrizeps-schonenden Ansatzes wird als Midvastus bezeichnet. Sie vermeidet auch das Schneiden der Quadrizepssehne, aber anstatt den Vastus-Muskel vollständig zu schonen, indem Sie darunter gehen, wird der Muskel bei diesem chirurgischen Ansatz entlang einer natürlichen Linie durch die Mitte gespaltenDie Entscheidung, einen Ansatz gegen einen anderen zu wählen, hängt vom Zustand Ihres Knies und des umgebenden Gewebes ab.

Die Durchführung der Subvastus- und Midvastus-Ansätze dauert oft länger, kann jedoch zu einem schnelleren Reha-Prozess führen. Dies liegt daran, dass der darunter liegende Oberschenkelmuskel kaum oder gar nicht traumatisiert ist, was das Gehen nach der Operation erleichtert.

seitlicher Ansatz

Dieser Ansatz wird selten verwendet. Er tritt häufiger bei Patienten auf, deren Knie dazu neigen, sich nach außen zu beugen. Der Chirurg tritt seitlich oder von der Seite des Knies in das Kniegelenk ein. Der laterale Ansatz ist weniger invasiv als die herkömmliche Chirurgie, da er viel davon spartder Quadrizeps, der es den Patienten erleichtert, schneller zum Gehen zurückzukehren.

Eine minimalinvasive Operation verkürzt den Krankenhausaufenthalt auf drei bis vier Tage und kann die Erholungszeit auf vier bis sechs Wochen verkürzen. Menschen mit einer PKR hatten weniger Schmerzen und konnten ihre täglichen Aktivitäten schneller und besser wieder aufnehmen als diejenigen, die Standard hattenOperation. Nach einem Jahr gab es jedoch keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen.

Minimalinvasive Ansätze sind nicht für jeden geeignet. Chirurgen bewerten jeden Patienten sorgfältig und wählen den besten Ansatz aus. Außerdem ist eine minimalinvasive Operation schwieriger durchzuführen und erfordert eine spezifischere Technik, Instrumente und chirurgisches Training. Eine Studie ergabdass es ungefähr eine Stunde länger dauert als eine herkömmliche Operation. Fragen Sie Ihren Chirurgen, um Ihre Optionen zu besprechen.

Computergestützte Chirurgie CAS

Zunehmend wenden sich Chirurgen auch computergestützten Methoden für TKRs und PKRs zu, die sowohl traditionelle als auch minimalinvasive Verfahren umfassen. Ein Chirurg gibt die anatomischen Daten eines Patienten in einen Computer ein - ein Prozess, der als „Registrierung“ bezeichnet wird - und der Computer generiert eine 3-D Modell des Knies.

Die Software bietet dem Chirurgen eine präzisere, computergestützte Bild des Knies. Der Computer hilft dem Chirurgen, die Kniekomponenten im Knochen genauer auszurichten, und erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass das Gerät effektiv funktioniert.

Ein computergestützter Ansatz ermöglicht es einem Chirurgen auch, mit einem kleineren Einschnitt zu operieren, und kommt dem Patienten zugute, indem die Erholungszeit verkürzt wird. Eine genauere Passform kann auch den Verschleiß verringern und die Lebensdauer des neuen Gelenks erhöhen.

Die heutigen Verfahren werden immer ausgefeilter und sicherer. Sie ebnen Millionen von Menschen den Weg für ein gesünderes und aktiveres Leben. Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen, um herauszufinden, welches Verfahren für Ihre spezifischen Bedürfnisse am besten geeignet ist.