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Venöse Thromboembolie VTE tritt auf, wenn sich in einer tiefen Vene ein Blutgerinnsel oder Thromben bildet. VTE beschreibt zwei getrennte, aber häufig verwandte Zustände : tiefe Venenthrombose DVT und Lungenembolie PE.

DVT führt häufig dazu, dass sich Blutgerinnsel in den Unterschenkeln oder Oberschenkeln entwickeln.

  • Becken
  • Arme
  • Mesenterium Auskleidung der Bauchhöhle
  • Gehirn

PE tritt auf, wenn ein Stück eines tiefen Venengerinnsels abbricht, durch den Blutkreislauf wandert und in einem Blutgefäß in der Lunge steckt.

VTE betrifft einige 10 Millionen Menschen weltweit und die dritthäufigste Ursache für kardiovaskuläre Todesfälle. In den USA gibt es jedes Jahr zwischen 100.000 und 300.000 VTE-bedingte Todesfälle.

VTE kann bei jedem auftreten, unabhängig von Alter, Geschlecht, ethnischer Zugehörigkeit oder Rasse. Bestimmte Faktoren können Ihr Risiko für die Entwicklung dieser Erkrankung erhöhen, einschließlich :

  • medizinische Bedingungen und Verfahren
  • Medikamente
  • Lebensgewohnheiten

Starke Risikofaktoren

Der Hauptrisikofaktor für VTE ist der langfristige Krankenhausaufenthalt. Ungefähr 60 Prozent von allen VTE-Fällen entwickeln sich innerhalb von 90 Tagen nach dem Krankenhausaufenthalt.

Die häufigsten Arten von Operationen im Zusammenhang mit VTE sind insbesondere orthopädische Operationen Knie und Hüftersatz .

Zusätzliche Risikofaktoren für VTE sind :

  • größere Operation
  • Verletzungen, die ein Venentrauma verursachen, wie Frakturen, Muskelschäden, lange Knochenbrüche und Rückenmarksverletzungen
  • Krankheiten, die zu längeren Bettruhezeiten und eingeschränkter Mobilität führen, wie Lungenentzündung und Krebs
  • Fettleibigkeit Menschen, die fettleibig sind zweimal wahrscheinlicher um VTE zu entwickeln als Menschen, die nicht fettleibig sind
  • Alter das VTE-Risiko steigt nach dem 40. Lebensjahr an und verdoppelt sich mit jedem Jahrzehnt nach dem 40. Lebensjahr
  • Jobs, die betreffen sitzend für lange Zeiträume wie Transport-, Computer- und Schreibtischarbeiten
  • eine Geschichte von VTE
  • genetische Zustände, die eine abnormale Blutgerinnung verursachen
  • Blutgefäßtrauma
  • neurologische Zustände, die die Mobilität beeinflussen, wie Parkinson-Krankheit und Multiple Sklerose
  • Reise das erfordert lange Sitzzeiten
  • chronische Herz- und Lungenerkrankungen, wie Herzinsuffizienz und obstruktive Lungenerkrankung
  • Zustände, die chronische Entzündungen verursachen, wie Arthritis und Reizdarmsyndrom
  • Bluthochdruck
  • Stoffwechselbedingungen, wie Diabetes
  • längere Exposition gegenüber Luftverschmutzung

Moderate Risikofaktoren

Mit VTE sind mehrere moderate Risikofaktoren verbunden. Im Allgemeinen sind diese Faktoren nicht stark mit VTE verbunden, wenn sie isoliert sind. Wenn jedoch zwei oder mehr der moderaten Risikofaktoren für VTE vorliegen, kann dies die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung erheblich erhöhen.

Moderate Risikofaktoren für VTE sind :

Derzeit gibt es keinen wissenschaftlichen Konsens darüber, ob VTE eher bei Männern oder Frauen auftritt.

Schwangerschafts- und VTE-Risiko

Einige spezifische Faktoren können das VTE-Risiko während der Schwangerschaft und in Kürze erhöhen. nach der Geburt . Risikofaktoren für Schwangerschaft und geburtsbedingte VTE sind :

  • eine persönliche oder familiäre Geschichte von VTE
  • Fettleibigkeit
  • älteres mütterliches Alter
  • Krankheit oder Infektion während der Schwangerschaft
  • Bettruhe oder Fernreise
  • Mehrlingsschwangerschaft

Ein Arzt bewertet Ihr Risiko für VTE, indem er Informationen sammelt und Fragen zu bestimmten Faktoren stellt, darunter:

Ein Arzt wird Ihnen auch Fragen zu möglichen Symptomen oder Bedenken stellen.

Basierend auf der Anzahl der vorhandenen Risikofaktoren bestimmt ein Arzt, ob Sie sich in einer Kategorie mit niedrigem, mittlerem oder hohem Risiko für VTE befinden. Je mehr individuelle Risikofaktoren für VTE Sie haben, desto größer ist im Allgemeinen Ihr Risiko fürEntwicklung der Bedingung.

Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie eine VTE haben, bewertet er Ihr Risiko normalerweise mithilfe der mathematischen Modellierung. Der nächste Schritt ist a D-Dimer-Test Bluttest wird zum Erkennen von Gerinnseln verwendet.

Wenn weitere Tests erforderlich sind, sollten sie a verwenden VQ-Scan nach Richtlinien für 2018 von der American Society of Hematology. VQ-Scans erfordern weniger Strahlung als Computertomographie CT .

Ein Arzt oder ein Operationsteam sollte immer Ihr VTE-Risiko einschätzen, wenn Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden, insbesondere bei Operationen oder Behinderungen. Sie können proaktiv sein und a mitbringen. VTE-Merkblatt enthält Fragen an Ihren Arzt und Platz für die Notizen des Arztes zu Ihrem Präventions- und Behandlungsplan.

In einigen Fällen verursacht VTE keine erkennbaren Symptome. Das Erkennen der Warnzeichen von DVT und PE ist wichtig, da beide sofortige ärztliche Hilfe erfordern.

Symptome der TVT einschließen :

  • Schwellung, insbesondere an Fuß, Knöchel, Händen oder Handgelenken
  • Schmerzen und Schmerzen, die häufig in der Wade, im Oberschenkel oder im Unterarm beginnen
  • Wärme im betroffenen Bereich
  • Rötung oder Verfärbung des betroffenen Bereichs

Symptome von PE einschließen :

  • Brustschmerzen, die sich durch tiefes Atmen verschlimmern können
  • schneller Atem und Herzfrequenz
  • unerklärliche Atembeschwerden, normalerweise Atemnot oder flache Atmung
  • Benommenheit oder Schwindelgefühl
  • Bewusstlosigkeit

Wenn Sie sich in einer Kategorie mit mittlerem oder hohem Risiko für VTE befinden, wird Ihr Arzt wahrscheinlich einen Präventionsplan empfehlen, der Medikamente, therapeutische Geräte und Änderungen des Lebensstils umfasst.

Zu den üblichen medizinischen Präventionsmaßnahmen für VTE gehören :

  • Antikoagulanzien, die blutverdünnende Medikamente sind
  • Kompressionsstrümpfe , Strümpfe, Wickel oder Hosenträger
  • intermittierende pneumatische Kompressionsgeräte
  • venöse Fußpumpen mit schnellem Aufblasen

Allgemeine Tipps zum Lebensstil zur Verhinderung von VTE sind :

  • Vermeiden Sie es, längere Zeit zu sitzen oder inaktiv zu sein.
  • Steigerung der körperlichen Aktivität oder Bewegung
  • Wenn Sie inaktiv sind, strecken Sie Bein, Fuß, Arm und Hand so schnell und so oft wie möglich, insbesondere während des Krankenhausaufenthaltes, der Bettruhe oder anderer Aktivitäten. Perioden der Unbeweglichkeit
  • übermäßigen oder langfristigen Alkoholkonsum stoppen oder vermeiden
  • mit dem Rauchen aufhören
  • locker sitzende Kleidung tragen

Wenn eine TVT diagnostiziert wird, können zusätzliche vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden, um das Risiko für PE zu verringern. In einigen Fällen muss das tiefe Venengerinnsel möglicherweise chirurgisch entfernt werden. Ein Stück Netz kann auch in die größte Vene des Körpers eingenäht werdeninferior vena cava, um als Filter zu fungieren. Das Netz kann verwendet werden, um Gerinnselstücke einzufangen und zu verhindern, dass sie die Lunge erreichen.

Alle Fälle von VTE sind lebensbedrohlich und erfordern sofortige medizinische Versorgung.

Blutgerinnsel, insbesondere in der Lunge, können den Blutfluss blockieren und zu Hypoxie führen. Hypoxie ist der Tod des Gewebes durch Sauerstoffmangel.

Große Blutgerinnsel oder Hindernisse können zu Organschäden, Koma und schließlich zum Tod führen. Eine Schätzung 30 Prozent von Menschen mit unbehandelter PE sterben oft innerhalb von Stunden nach Auftreten der Erkrankung. Deshalb ist es wichtig, Ihr Risiko zu verstehen und die Anzeichen zu erkennen.

VTE wird größtenteils als vermeidbare Erkrankung angesehen, da sich die meisten Fälle im Krankenhaus entwickeln oder gefährdete Personen betreffen. Bei frühzeitiger und aggressiver Behandlung können die schlimmsten Komplikationen im Zusammenhang mit VTE häufig vermieden werden.