Vor ungefähr sieben Jahren sagte "Ramone", 28, er befand sich in Situationen, die er sich "nie zuvor hätte vorstellen können".
Er zog von außerhalb des Staates nach New York City, ohne viele persönliche Verbindungen oder einen Job, und die Couch surfte von Wohnung zu Wohnung.
Irgendwann, um die Miete zu bezahlen, arbeitete er als Escort.
Dann, an seinem 21. Geburtstag, erfuhr er, dass bei ihm HIV diagnostiziert wurde. Schließlich lebte er im Obdachlosenheim der Stadt.
Ramone, der nicht mit seinem vollständigen Namen identifiziert werden wollte, sagt, dass eine Unterströmung, die diese Übergangs- und Herausforderungsphase durchläuft, auf Substanzen angewiesen ist.
Während der Konsum von Alkohol und Marihuana in der Gesellschaft und in der Freizeit keine wesentlichen Hindernisse für sein tägliches Leben darstellte, sagte er, dass eine Abhängigkeit von Crystal Meth zu einem wichtigen Hindernis für seine Fähigkeit wurde, ein so genanntes „produktives Leben“ zu führen.
„Crystal Meth wurde mir von Leuten vorgestellt, die nicht mein bestes Interesse hatten“, sagte Ramone zu GesundLinie. „Ich bin bis heute mit einigen dieser Leute in Kontakt, jedes Mal, wenn sie in einem blauen Mond auftauchenNatürlich denke ich über "Oh mein Gott, ich sollte nicht mit ihnen in Kontakt bleiben." Aber sie waren da, als ich eine Unterkunft brauchte, als ich niemanden hatte, kein Essen, keine Unterkunft. LeiderSie waren dort."
Ramones Erfahrungen sind nicht ungewöhnlich für die Millionen von Menschen in den Vereinigten Staaten, die mit Sucht- und Substanzstörungen leben.
Die nationale Umfrage 2017 zu Drogenkonsum und Gesundheit berichtet, dass 18,7 Millionen Menschen 18 Jahre oder älter hatten in den USA eine Substanzstörung. Der gleiche Bericht ergab, dass etwa 3 von 8 Menschen mit der Abhängigkeit von „illegalen Drogen“ zu kämpfen haben, etwa 3 von 4 leben mit Alkoholkonsum, während 1 von jedem9 Menschen haben mit Drogen- und Alkoholabhängigkeit zu tun.
Zusätzlich könnte Ramones Geschichte bei einem bestimmten Bevölkerungssegment Anerkennungsnicken hervorrufen: LGBTQ-Personen.
Als selbst identifiziertes Mitglied der LGBTQ-Community spiegeln Ramones Erfahrungen die relativ hohe Präsenz dieser Störungen bei LGBTQ-Amerikanern wider.
Warum sind diese Probleme in der größeren LGBTQ-Community so häufig?
Zahlreiche Studien und Arbeiten von Beratern und Anwälten vor Ort haben jahrelang versucht, diese komplizierte Frage zu beantworten. Von der Betrachtung der „Schwulenbar“ als sicherem Ort für LGBTQ-Zusammenkünfte bis hin zu kulturellem Druck, der die Menschen in dieser Gemeinde besonders anfällig machen kannBei Substanzstörungen handelt es sich um ein kompliziertes, facettenreiches Thema.
Für Ramone, der derzeit ein nüchternes Leben führt, und andere wie ihn, die sich als LGBTQ identifizieren, ist es ein konsequenter Kampf, der auf einer Reihe tiefsitzender Faktoren beruht.
Im Januar Forschung veröffentlicht in LGBT Health wies auf außergewöhnlich hohe Raten von Substanzstörungen bei Menschen in der LGBTQ-Community hin.
Das Forschungsteam der University of Michigan hat sich die Daten von 2012-2013 aus dem Nationale epidemiologische Erhebung über Alkohol und verwandte Erkrankungen-III . Von den insgesamt 36.309 befragten Erwachsenen fielen etwa 6 Prozent in die Kategorie „sexuelle Minderheiten“, was bedeutet, dass sie sich nicht als heterosexuell identifizierten.
Die Forscher stellten fest, dass Personen, die sich als lesbisch oder schwul identifizierten, mehr als doppelt so häufig an einer „schweren“ Alkohol- oder Tabakkonsumstörung leiden wie Personen, die sich als heterosexuell identifizierten, während Personen, die sich als bisexuell identifizierten, dreimal so häufig warendiese Art von Substanzstörung haben.
Diejenigen, die sich nicht sicher waren, wie sie ihre sexuelle Identität identifizieren sollten, hatten fünfmal häufiger eine Substanzstörung als heterosexuelle Menschen.
„Wir wissen, dass LGB-Populationen Lesben, Schwule und Bisexuelle eine höhere Prävalenz des Substanzkonsums aufweisen. Dies ist jedoch die erste Studie, die die Schwere der Alkoholkonsumstörungen, Tabakkonsumstörungen und Drogenkonsumstörungen anhand diagnostischer Kriterien dokumentiertDSM-5 unter Verwendung einer repräsentativen US-Stichprobe “, Hauptautor Carol Boyd PhD, RN, Professor an der School of Nursing der University of Michigan, sagte GesundLinie.
Boyd erklärte, dass frühere Studien weitaus weniger umfassend waren. Beispielsweise würden diejenigen, die diese Art von Forschung durchführen, normalerweise schwule Männer in Bars rekrutieren und sie nach ihrem Drogen- und Alkoholkonsum fragen.
Sie sagte, einige ältere Studien würden sich auch nur auf Alkohol und keine anderen Suchtmittel oder Substanzen konzentrieren.
Was diese Studie jedoch einzigartig machte, war, dass sie sich auf Alkohol, Tabak und Drogen konzentrierte.
Boyds Studie hat ihre blinden Flecken. Zum Beispiel gibt es einige krasse Auslassungen im Akronym LGBTQ.
Boyd bemerkte, dass ihre Studie keine Mitglieder der Transgender-Community untersuchte und nannte sie eine „bemerkenswerte Lücke“ in der Forschung, die „durch zukünftige Forschung geschlossen werden muss“.
Sie fügte hinzu: „In Zukunft müssen Studien die Befragten nach dem Geschlecht fragen, das ihnen bei der Geburt zugewiesen wurde, und ob dies ihrem Geschlecht entspricht“, fügte sie hinzu.
Während Boyds Studie keine Substanzstörungen in der Transgender-Population untersuchte, haben einige andere dies getan.
Eine aktuelle Studie fand die Daten aus dem California Health Kids Survey 2013-2015 CHKS zeigte, dass Transgender-Studenten etwa 2 1/2 Mal häufiger Drogen wie Methamphetamine und Kokain konsumieren als ihre Cisgender-Kollegen.
Heather Zayde LCSW, ein in Brooklyn ansässiger klinischer Sozialarbeiter und Psychotherapeut, sagte gegenüber GesundLinie, dass das Potenzial für Substanzstörungen für junge Menschen in der LGBTQ-Community sehr real ist.
„Für diese jungen Menschen besteht die Angst, sich in eine Gesellschaft einzufügen, von der sie annehmen, dass sie sie ablehnen“, sagte Zayde. „Es wurde viel Arbeit in die richtige Richtung geleistet, mit mehr Akzeptanz aller Menschen, aberDann gibt es zum Beispiel Nachrichten von der aktuellen Präsidentschaft, in denen Kinder schreckliche Dinge von Führungskräften hören - es ist sehr schwer, besonders für diejenigen Kinder, die nicht dazu passen. “
Sie wies darauf hin, dass diese jungen Menschen oft Angst haben, von denen, die ihnen am nächsten stehen, von ihren Familien bis zu Gleichaltrigen, nicht akzeptiert zu werden. Für diese Kinder gibt es „kein Entrinnen vor dieser Angst“ vor Ablehnung, und oft können Substanzen zu einer werdenleichtes "go-to" für sie, um ihre Emotionen zu regulieren.
Im Juni 2019 jährt sich zum 50. Mal der Aufstand im Stonewall Inn in New York City, ein Wendepunkt in der Geschichte des LGBTQ, der zum Teil Jahrzehnte größerer Sichtbarkeit und Aktivismus in der LGBTQ-Community ausgelöst hat.
Nur wenige Blocks von Stonewall entfernt arbeitet Joe Disano als Berater für Drogenmissbrauch bei der Lesben-, Schwulen-, Bisexuellen- und Transgender-Gemeindezentrum bekannt als The Center im New Yorker Stadtteil West Village.
Disano sagte, dass historisch gesehen viele LGBTQ-Leute, die sich "sozial stigmatisiert" fühlten, sichere Zufluchtsorte in Nachtlebenräumen und Bars gefunden haben.
Es ist etwas, das der in New York lebende „Mark“ 42, der nicht mit seinem vollen Namen identifiziert werden wollte, nur allzu gut versteht.
Mark, der jetzt 2 1/2 Jahre in der Genesung von Drogen- und Alkoholkonsum lebt, erinnert sich, wie es sich anfühlte, als er als junger Erwachsener zum ersten Mal in schwule Bars ging.
Mark stammt ursprünglich aus Cincinnati, Ohio, und sagte, er sei nach seinem Abitur zum ersten Mal als schwul herausgekommen. Er sagte, seine Kirche habe eine schwule Aktivitätsgruppe, in der sich junge Menschen versammeln und sicher fühlen könnten, aber als er älter wurde, wurde erzog es zu "wo alle anderen Schwulen waren - die Bar."
„In den nächsten 20 Jahren wusste ich nur, dass man, wenn man schwul ist, in Bars und Clubs geht“, sagte er zu GesundLinie. „Im Laufe der Jahre bist man nur gefangeneine Wahl. Es ist wie 'du bist schwul, hier ist eine Flasche, hier ist eine Tasche.' ”
Er sagte jetzt, dass er sich in Genesung befindet und die Erkenntnis hatte, dass ein früheres soziales Leben, das sich ausschließlich um Drogen und Alkohol drehte, ihm geholfen hat, sich taub zu fühlen.
Nach Marks Erfahrung bedeutete es, als schwuler Mann durchs Leben zu gehen, das emotionale Gepäck in seinem Unterbewusstsein herumzuschleppen - Angst und Trauma durch Mobbing und Ablehnung.
Er sagte, er fühle, dass dies etwas ist, das viele LGBTQ-Leute wie ihn dazu bringen kann, sich dem Substanzkonsum zuzuwenden, um vorübergehend ihren Schmerzen zu entkommen.
„Alle Menschen haben ein gewisses Maß an emotionalem Schmerz, das sie tragen, aber ich denke, schwul oder queer zu sein, es gibt Dinge, die wir herumtragen. Es gibt andere Alternativen, aber Sie suchen sie nicht auf, Sie gehen zumClub, du gehst in die Bar, also denke ich, wenn das alles ist, was du tust, ist es wirklich destruktiv “, sagte er.
Für Mark führte all dieser Alkohol- und Drogenkonsum zu einem Gefühl schwerer Depression und zu einem Punkt, an dem Selbstmordgedanken zu einer „Überlegung“ wurden.
Er erinnerte sich, wie er sich nach einem bestimmten Clubbing-Wochenende entschied, Hilfe zu suchen. Er ging zu einem Treffen bei Das Zentrum in New York und beeindruckt von der Tatsache, dass er andere schwule Leute getroffen hat, die mich nicht „betrinken oder unter Drogen setzen wollten [und nur] versuchten, einen Ausweg zu finden“.
Mark sagte, eine seiner größten Herausforderungen, ein Leben in Nüchternheit führen zu wollen, bestehe darin, sich damit abzufinden, wie „normalisiert“ ein hohes Maß an Substanzkonsum in seinem Leben wurde und dass seine Perspektive „verzerrt“ sei.
Für ihn bedeutete ein Teil eines nüchternen Lebens zu lernen, dass einige der Verhaltensweisen, die er als Teil eines „typischen“ Abends akzeptierte, nicht unbedingt die Norm waren.
„Zum Beispiel hätte jemand, der auf der Tanzfläche überdosiert hat, gedacht, dass es normal ist, als müsste ich neu lernen, dass es nicht normal ist, dass Menschen überdosieren, auf ihr Gesicht fallen und bewusstlos werden. Es hat mich gekostetin Genesung sein, um zu erfahren, dass 'oh, das ist nicht normal' “, sagte Mark.
Nun sagte Mark, er sei dankbar für seine neue Perspektive und die Fähigkeit, mit Menschen auf einer höheren Ebene ohne Drogen oder Alkohol in Kontakt zu treten.
"Das Innere, in dem du dich nicht jede Nacht betrinken musst", sagte er über Ratschläge, die er seinem jüngeren Ich geben würde. "Es braucht Arbeit, um sich auf 'dich' zu konzentrieren."
Craig Sloane , LCSW, CASAC, CSAT, ist ein Psychotherapeut und klinischer Sozialarbeiter, der weiß, wie es ist, anderen bei ihrer Genesung zu helfen und selbst Hilfe zu suchen. Als selbst identifizierter schwuler Mann in Genesung sagte Sloane, es sei notwendig, nicht zu malenalle Erfahrungen in einem breiten Pinsel.
„Jeder ist einzigartig. Man kann nicht vorgeben zu wissen, wie die Situation eines jeden ist, aber im Allgemeinen denke ich, dass man nur das Einfühlungsvermögen der Erfahrung hat, zu wissen, wie schwierig es ist, um Hilfe zu bitten, und hatteDie Erfahrung, zu wissen, dass eine Genesung möglich ist, ermöglicht es mir, eine bestimmte Art von Hoffnung zu vermitteln “, sagte Sloane.
Beruflich sagte er, er teile seine persönliche Geschichte nicht mit den Menschen, mit denen er zusammenarbeite, fügte jedoch hinzu, dass seine Erfahrungen ihm helfen können, zu verstehen, was sie durchmachen.
Sloane wiederholte Mark und Disano, dass das Aufwachsen und Erwachsenwerden mit einer LGBTQ-Identität bei manchen Menschen ein gewisses Maß an Angst und Stress hervorrufen kann.
„Das Trauma, das mit dem sozialen Stigma verbunden ist, LGBTQ zu sein, in einer Kultur zu leben, die größtenteils homophob und heterosexistisch ist, ist traumatisch“, erklärte Sloane. „Aus den Erfahrungen, gemobbt und von Freunden abgelehnt zu werdenund Familie, diese Traumata sind im Jahr 2019 leider immer noch wahr. In vielen Teilen des Landes sind die sicheren Räume für queere Menschen Bars, daher ist soziale Isolation sicherlich einer der Faktoren für Substanzstörungen bei LGBTQ-Menschen. “
Er fügte hinzu, dass insbesondere für Mitglieder der Transgender-Gemeinschaft die Ablehnung und Isolation von Gleichaltrigen und Familienangehörigen hoch sein kann. All diese Erfahrungen tragen dazu bei, dass „ Minderheitenstress ”, was Sloane als hohes Maß an Stress definiert, das von marginalisierten Gruppen empfunden wird und viele LGBTQ-Personen anfällig für Substanzstörungen macht.
Dr. Alex S. Keuroghlian MPH, Direktor für Bildungs- und Ausbildungsprogramme am Fenway Institute und Assistenzprofessor für Psychiatrie an der Harvard Medical School, sagte, dass LGBTQ-Personen, die eine Behandlung suchen, möglicherweise Schwierigkeiten haben, ein integratives Gesundheitsumfeld zu finden.
„Die Suchtbehandlung muss auf LGBTQ-Personen zugeschnitten sein“, sagte er. „Wir müssen die Prinzipien der Behandlung von Minderheitenstress in evidenzbasierte Ansätze einfließen lassen. Die Anbieter müssen die Behandlung auf Dinge wie Opioidkonsumstörungen bei LGBTQ-Personen zuschneiden und adressieren, zBeispiel."
Außerdem wies er darauf hin, dass medizinische Anbieter genau verstehen müssen, wie die Suchtursachen mit dem Stress von Minderheiten verbunden sind.
Keuroghlian fügte hinzu, dass sich die Dinge in gewisser Weise ebenfalls verbessert haben, obwohl noch mehr getan werden muss, um ein integrativeres Gesundheitssystem zu schaffen. Tatsächlich wurde er in diesem Herbst gebeten, in Tennessee über die Bewältigung der Opioidkrise in Tennessee zu sprechendie LGBTQ-Community.
"Tennessee ist ein Staat, in dem die Menschen möglicherweise kein Interesse an einer Verbesserung der Versorgung in diesem Bereich erwarten, aber so etwas passiert im ganzen Land. Es wird großartige Arbeit geleistet, von der niemand etwas hört", erklärte er.
Francisco J. Lazala, MPA, Programmkoordinator, Fallmanagementdienste bei Harlem United Laut einem kommunalen Gesundheitszentrum in New York City gibt es mehr LGBTQ-Jugendliche, die Wohnraum und Gesundheitsversorgung benötigen, als die Anzahl gut finanzierter Programme und Dienstleistungen, die dazu beitragen können, ihre Bedürfnisse zu befriedigen.
Lazala sagte, Harlem United diene insbesondere jungen Farbigen und Mitgliedern von Randgruppen, die zu ihm kommen, um Unterstützung und Sicherheit zu suchen.
Viele der jungen Menschen, mit denen er arbeitet, leiden unter Obdachlosigkeit und Sucht.
Er sagte, einige Geschichten seien ermutigender als andere.
In der gleichen Woche wie sein Interview mit GesundLinie sagte Lazala, eine junge Frau, mit der er zusammengearbeitet habe, sei gekommen, um ihn zu besuchen. Sie habe in der Vergangenheit mit Alkoholabhängigkeit gelebt. Sie habe herausgefunden, dass sie kurz nach dem Aufgeben des Alkohols HIV entdeckt habe.
"Mein Herz ist gerade gebrochen", sagte er. "Es ist traurig zu sehen, dass diese jungen Leute [diese Art von Straßensperren treffen und] es nur wenige Dienste für [HIV-] positive Jugendliche gibt."
Fünfzig Jahre nach Stonewall bemerkte Lazala, dass es ironisch ist, wie Orte, die früher Zufluchtsorte und sichere Räume waren - wie das West Village-Viertel in der Nähe von Stonewall und New Yorks The Center - „gentrifiziert“ wurden und für junge LGBTQ-Leute weniger gastfreundlich sindvon Farbsuchräumen, die sie von Drogen und Alkohol fernhalten könnten.
Ramone ist mit Lazalas Arbeit sehr vertraut. Er kam zu Harlem United, als er obdachlos wurde, und schreibt die Dienste und Unterstützung, die er dort gefunden hat, gut, um ihn wieder auf die Beine zu bringen.
„Ich habe mit der falschen Menge rumgehangen, es wurde wirklich schlimm, wenn ich Drogen nahm und mit Leuten rumhing, die Drogen verkauften. Plötzlich tat ich Dinge, die ich nicht tun wollteIch fühlte mich nicht geliebt, ich fühlte mich nicht wohl “, sagte er.
Ramone sagte, es sei wichtig, dass die Menschen wissen, dass es nicht nur ein „Stopp und fertig mit dieser Situation“ ist.
"Es ist ein fortlaufender Prozess", sagte er. "Zum Glück habe ich große Entschlossenheit."
Mark sagte, er sei glücklicher, da er jetzt, da er sich in Genesung befindet, mehr auf sich selbst „zugreifen“ kann.
„Die Genesungsgemeinschaft ist eine zunehmend wachsende Gemeinschaft, viele queere Leute wachen damit auf“, sagte Mark. „Ich denke, schwul zu sein ist wirklich etwas Besonderes. Es ist schwierig, wenn man diese Besonderheit nicht nutzen kann, wenn man 'Sie sind betrunken. Und in Nüchternheit können Sie all das nutzen, Ihre Seele arbeiten und eine Menge von dem durcharbeiten, was wir herumtragen. Es ist ein wirklich aufregender Ort. ”