Medicare Advantage, auch bekannt als Medicare Teil C , ist eine Alternative zu Original Medicare .
Medicare Advantage ist ein All-in-One-Plan, der Medicare Teil A, Teil B und normalerweise Teil D bündelt. Viele Medicare Advantage-Pläne bieten auch Vorteile wie zahnärztlich , Anhörung und Vision die nicht von Original Medicare abgedeckt sind.
Medicare Advantage-Pläne werden von privaten Unternehmen angeboten, die von Medicare genehmigt wurden. Sie müssen die von Medicare festgelegten Regeln befolgen.
Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan entscheiden, haben Sie immer noch Medicare, aber die meisten von Ihnen Teil A Krankenversicherung und Teil B Krankenversicherung Die Deckung erfolgt aus dem Medicare Advantage-Plan, nicht aus dem Original-Medicare.
Original Medicare und Medicare Advantage sind die beiden wichtigsten Möglichkeiten, um Medicare zu erhalten.
Original Medicare
Original Medicare enthält :
- Teil A umfasst stationäre Krankenhausaufenthalte, einige häusliche Gesundheitsversorgung und kümmern sich um as getötete Pflegeeinrichtung sowie Hospizpflege .
- Teil B umfasst ambulante Versorgung Rettungsdienste sicher medizinische Versorgung , Arztdienste und vorbeugende Dienstleistungen .
Medicare-Vorteil
Medical Advantages-Pläne decken alles ab, was in Medicare Teil A und Teil B enthalten ist, plus :
Mit Original Medicare werden die meisten medizinisch notwendigen Dienstleistungen und Lieferungen in Arztpraxen, Krankenhäusern und anderen Einrichtungen des Gesundheitswesens abgedeckt.
Mit Medicare Advantage müssen alle medizinisch notwendigen Leistungen abgedeckt werden, die durch Original Medicare abgedeckt werden.
Arzneimittelabdeckung
Mit Original Medicare können Sie einem separaten Teil-D-Plan beitreten, der die Deckung für Medikamente umfasst.
Mit Medicare Advantage sind Teil D bereits in vielen Plänen enthalten.
Zusätzliche Abdeckung
Mit Original Medicare können Sie eine zusätzliche Deckung erwerben, z. B. a Medigap-Richtlinie oder ein Zusatzplan für Teil D, um zusätzliche Abdeckung zu erhalten.
Mit Medicare Advantage-Plänen können Sie keine separate Zusatzversicherung kaufen oder verwenden. Dies bedeutet, dass Sie bestätigen möchten, dass der von Ihnen ausgewählte Plan Ihren Anforderungen entspricht, da Sie nicht die Möglichkeit haben, Ergänzungen hinzuzufügen, um Ihre Deckung zu erweitern.
Arztauswahl
Mit Original Medicare können Sie jeden Arzt oder jedes Krankenhaus in den USA verwenden, der Medicare akzeptiert. In den meisten Fällen benötigen Sie keine Überweisung, um einen Spezialisten aufzusuchen.
Bei Medicare Advantage müssen Sie in der Regel Ärzte im Netzwerk des Plans einsetzen, und je nach Plan benötigen Sie möglicherweise eine Überweisung, um einen Spezialisten aufzusuchen.
Zusatzleistungen
Original Medicare bietet keine zusätzlichen Vorteile wie Sehen, Zahnmedizin und Hören. Stattdessen müssen Sie eine Ergänzung hinzufügen, um diese Vorteile zu erhalten.
Viele Medicare Advantage-Pläne bieten zusätzliche Deckungsvorteile.
Vorabgenehmigung für Dienstleistungen oder Lieferungen
Bei Original Medicare müssen Sie normalerweise keine vorherige Genehmigung einholen, um eine Dienstleistung oder ein Angebot abzudecken.
Bei Medicare Advantage müssen Sie in einigen Fällen möglicherweise eine Vorabgenehmigung einholen, um sicherzustellen, dass eine Dienstleistung oder Lieferung vom Plan abgedeckt wird.
Sind Sie versichert, wenn Sie außerhalb der USA reisen?
Original Medicare deckt im Allgemeinen keine Pflege außerhalb des Landes ab, aber Sie können möglicherweise eine Medigap-Police für die Deckung erwerben, während Reisen ins Ausland .
Medicare Advantage deckt im Allgemeinen keine Pflege außerhalb der USA oder Nicht-Notfallversorgung außerhalb des Netzwerks des Plans ab.
Vergleichstabelle der Vorteile von Original Medicare vs. Medicare Advantage
| Vorteil | durch Original Medicare abgedeckt | abgedeckt durch Medicare Advantage |
|---|---|---|
| medizinisch notwendige Dienstleistungen und Lieferungen | die meisten sind abgedeckt | gleiche Abdeckung wie Original Medicare |
| Arzneimittelabdeckung | erhältlich mit Teil D Add-On | in den meisten Plänen enthalten |
| Arztauswahl | Sie können jeden Arzt benutzen, der Medicare einnimmt | Sie können nur netzinterne Ärzte einsetzen |
| Fachüberweisung | nicht benötigt | muss möglicherweise überwiesen werden |
| Sicht-, Zahn- oder Hörschutz | erhältlich mit Ergänzungszusatz | in einigen Plänen enthalten |
| Vorabgenehmigung | normalerweise nicht erforderlich | in einigen Fällen erforderlich |
| Abdeckung außerhalb der USA | möglicherweise beim Kauf des Medigap-Richtlinien-Add-ons verfügbar | im Allgemeinen nicht abgedeckt |
Auslagenkosten
Mit Original Medicare zahlen Sie normalerweise 20 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags für Leistungen, die unter Teil B fallen, nachdem Sie Ihren Selbstbehalt erfüllt haben.
Bei Medicare Advantage-Plänen fallen für bestimmte Dienste möglicherweise niedrigere Auslagenkosten als bei Original-Medicare an.
Jahreslimit
Mit Original Medicare gibt es keine jährliche Begrenzung der Auslagenkosten.
Bei Medicare Advantage-Plänen gibt es ein jährliches Limit oder “ max. Aus der Tasche . ”Sobald Sie das Limit Ihres Plans erreicht haben, fallen für den Rest des Jahres keine Auslagen für Dienstleistungen an, die unter Teil A und Teil B fallen.
Prämien
Mit Original Medicare zahlen Sie eine monatliche Prämie für Teil B. Wenn Sie Teil D kaufen, wird diese Prämie separat gezahlt.
Mit Medicare Advantage können Sie zusätzlich zu einer Prämie für den Plan selbst eine Prämie für Teil B zahlen.
Die meisten Medicare Advantage-Pläne beinhalten eine Abdeckung durch verschreibungspflichtige Medikamente, einige bieten eine Prämie von 0 USD an, und einige können dazu beitragen, Ihre Teil-B-Prämien ganz oder teilweise zu bezahlen.
Medicare Advantage ersetzt nicht das ursprüngliche Medicare. Stattdessen ist Medicare Advantage eine Alternative zum ursprünglichen Medicare. Diese beiden Optionen weisen Unterschiede auf, die eine für Sie zu einer besseren Wahl machen können.
Um Ihnen bei Ihrer Entscheidung zu helfen, erhalten Sie weitere Informationen von :
- Medicare.gov
- 800-Medicare 800-633-4227
- Ihr lokaler Staatliches Krankenversicherungsprogramm SCHIFF
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