Die Medicare-Krankenversicherung ist in West Virginia verfügbar, wenn Sie 65 Jahre alt sind. Sie ist auch für einige Personen unter 65 Jahren verfügbar, die bestimmte Zulassungskriterien erfüllen. Wenn Sie bereit sind, sich für Medicare anzumelden, ist es wichtig, die verschiedenen verfügbaren Pläne zu verstehen.
Das Medicare-Programm besteht aus verschiedenen Teilen. Dazu gehören :
- Original Medicare: Teil A und Teil B
- Medicare-Vorteil: Teil C
- Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente: Teil D
- Zusatzversicherung: Medigap
Als nächstes gehen wir die Dienstleistungen durch, die jeder Teil abdeckt.
Original Medicare
Original Medicare bezieht sich auf Teil A und Teil B Deckung und alle Pläne einschließlich Medicare Advantage müssen diese Leistungen abdecken.
Teil A Krankenversicherung deckt :
- Behandlungen und Pflege in einem Krankenhaus
- Hospizpflege
- begrenzt häusliche Pflege
- begrenzte Aufenthalte in a qualifizierte Pflegeeinrichtung
Teil B ambulante Krankenversicherung deckt :
- Arztbesuche
- Vorsorge jährliche Wellnessbesuche, Screenings
- Beratungsdienste
- Impfstoffe
- Labortests und Bildgebung
- einige langlebige medizinische Geräte
Mit Original Medicare können Sie jeden Anbieter oder jede Einrichtung auswählen, die bei Medicare registriert ist.
Teil A kostet
Es gibt keine monatliche Prämie für Teil A, wenn Sie oder ein Ehepartner 10 Jahre lang gearbeitet und Medicare-Steuern gezahlt haben. Wenn Sie diese Anforderung nicht erfüllen, können Sie auch eine Deckung erwerben. In Ihren Kosten ist auch ein Selbstbehalt für jede Leistungsperiode enthaltenund zusätzliche tägliche Mitversicherungskosten für Aufenthalte über 60 Tage.
Die Gebühren für Original-Medicare werden von den Centers for Medicare & Medicaid Services CMS festgelegt.
Teil B Kosten
Wenn Sie Medicare Teil B haben, können Sie damit rechnen, monatliche Prämien, einen jährlichen Selbstbehalt und eine Mitversicherung für versicherte Gegenstände und Dienstleistungen zu zahlen, nachdem Sie den Selbstbehalt erfüllt haben. Teil B hat kein Auslagenmaximum.
Medicare-Vorteil
Medicare Advantage oder Teil C bündelt Teil A und Teil B in einem einzigen Plan. Viele Medicare Advantage-Pläne enthalten Teil D verschreibungspflichtige Medikamente.
Einige Pläne enthalten zusätzliche Vorteile, die mit Original Medicare nicht verfügbar sind, z. Zahnversicherung oder Sehkraftpflege , Wellness-Vergünstigungen oder Lieferung von Mahlzeiten nach Hause .
Viele Medicare Advantage-Pläne haben ein vom Anbieter festgelegtes Auslagenmaximum für das vom Anbieter festgelegte Jahr. Bei den meisten Plänen müssen Sie Anbieter im Netzwerk des Plans besuchen.
Abdeckung durch verschreibungspflichtige Medikamente
Teil-D-Pläne sind optional und können über private Versicherungsträger erworben werden, um die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu decken. Die Kosten variieren je nach Plan. Wenn Sie sich nicht für Teil D anmelden, wenn Sie für Medicare berechtigt sind, zahlen Sie a lebenslange Strafe für verspätete Anmeldung .
Zusätzliche Deckung
Medicare-Zusatzversicherung auch bekannt als Medigap ist über private Unternehmen erhältlich, um die Kosten aus eigener Tasche im Rahmen von Original Medicare zu bezahlen.Die Kosten variieren je nach gewähltem Plan.
Sie können keinen Medigap-Plan erwerben, wenn Sie über Medicare Advantage verfügen.
Es gibt 13 verschiedene Fluggesellschaften, die Medicare Advantage-Pläne in West Virginia anbieten :
- Aetna
- Highmark Inc.
- Humana
- Lasso Gesundheitswesen
- Der Gesundheitsplan
- UnitedHealthcare
Beachten Sie, dass nicht jede Fluggesellschaft Pläne in allen Regionen von West Virginia anbietet. Ihre Auswahl hängt von der Grafschaft ab, in der Sie leben.
In West Virginia lassen sich Medicare Advantage-Pläne in vier Kategorien einteilen, die im Folgenden ausführlich beschrieben werden.
Health Maintenance Organization HMO
- Ihr Hausarzt PCP vom HMO-Netzwerk koordiniert Ihre Versorgung.
- Pflege außerhalb des Netzwerks wird normalerweise nicht abgedeckt, außer in Notfällen wie Notfallversorgung oder Dialyse außerhalb des Netzwerks.
- die meisten HMO-Pläne benötigen Sie eine Überweisung von Ihrem PCP, um einen Spezialisten aufzusuchen.
- Sie müssen die Planregeln befolgen, um bestimmte Artikel und Dienstleistungen abdecken zu können.
Preferred Provider Organization PPO
- Die meiste Pflege aus dem Netzwerk von Ärzten und Einrichtungen des Plans wird abgedeckt.
- Die Pflege durch einen Arzt oder ein Krankenhaus außerhalb des Netzwerks kann mehr kosten oder nicht gedeckt sein.
- Normalerweise benötigen Sie keine Überweisung von Ihrem PCP, um einen Spezialisten aufzusuchen.
- einige PPO-Pläne In West Virginia gibt es regionale PPOs, die in den umliegenden Bundesstaaten möglicherweise Pflege anbieten.
Private Servicegebühr PFFS
- PFFS-Pläne direkt mit Anbietern und Einrichtungen verhandeln. Der Plan legt fest, wie viel Sie für Ihre Pflege schulden.
- Es gibt keine Netzwerke - Sie können einen Anbieter oder eine Einrichtung auswählen, die Ihren Plan akzeptiert.
- Nicht jeder akzeptiert PFFS-Pläne. Überprüfen Sie dies, bevor Sie betreut werden.
Special Needs Plans SNPs
SNPs sind verfügbar, wenn Sie ein höheres Maß an koordinierter Pflege benötigen und bestimmte Kriterien erfüllen :
- Sie haben eine chronische oder behindernde Erkrankung, wie z. Nierenerkrankung im Endstadium ESRD
- Sie haben Anspruch auf Medicare und Medicaid in West Virginia doppelt förderfähig
- Sie wohnen in oder werden in a betreut Pflegeheim
Medicare-Pläne in West Virginia sind verfügbar, wenn Sie 65 Jahre alt sind, wenn Sie einer der folgenden sind :
- Staatsbürger der Vereinigten Staaten oder
- legaler Wohnsitz für fünf oder mehr Jahre
Sie sind möglicherweise vor dem 65. Lebensjahr berechtigt, wenn Sie :
- seit 24 Monaten Sozialversicherungs- oder Eisenbahnrentenleistungen erhalten
- haben Amyotrophe Lateralsklerose ALS oder Lou Gehrig-Krankheit
- haben eine Nierentransplantation erhalten oder haben Nierenerkrankung im Endstadium ESRD
Nicht sicher, ob Sie sich qualifizieren? Verwenden Sie Medicare Online-Berechtigungstool zur Überprüfung.
Es gibt bestimmte Zeiten, zu denen Sie sich für Medicare- und Medicare Advantage-Pläne anmelden können. Wir werden diese verschiedenen Anmeldezeiträume als nächstes besprechen.
Erstregistrierungszeitraum IEP
Ihr IEP beginnt drei Monate vor Ihrem 65. Geburtstag, erstreckt sich über Ihren Geburtstagsmonat und dauert drei Monate nach Ihrem 65. Lebensjahr. Wenn Sie bis zu Ihrem Geburtstagsmonat oder später warten, liegt der Starttermin für Ihre Berichterstattung später.
Jährliche Einschreibefristen
- Medicare Open Enrollment 15. Oktober - 7. Dezember In diesem Fall können Sie Änderungen an Ihrer ursprünglichen Medicare-Deckung vornehmen oder zwischen Medicare Advantage und ursprünglichen Medicare-Plänen wechseln. Sie können sich auch für Teil D anmelden.
- offene Registrierung für Medicare Advantage 1. Januar - 31. März In diesem Fall können Sie Änderungen an Ihrem Plan vornehmen, wenn Sie bereits bei Medicare Advantage registriert sind. Sie können Ihren Medicare Advantage-Plan auch löschen und während dieser Zeit wieder zum ursprünglichen Medicare wechseln und sich für Teil D anmelden.
- Allgemeine Einschreibefrist 1. Januar - 31. März Wenn Sie sich für Teil A, Teil B oder Teil D anmelden können, wenn Sie sich während Ihres IEP nicht angemeldet haben. Möglicherweise müssen Sie eine Strafe für verspätete Anmeldung zahlen, wenn Sie Ihren IEP verpasst haben.
Besondere Einschreibefristen
Mit speziellen Einschreibefristen können Sie sich außerhalb der üblichen Einschreibefristen bei Medicare einschreiben, wenn Sie aus einem qualifizierenden Grund die Deckung verlieren. Einige Beispiele für qualifizierende Ereignisse können sein, wenn Sie einen vom Arbeitgeber gesponserten Plan verlieren, wenn Sie nach dem 65. Lebensjahr in den Ruhestand treten oder umziehenSie haben in der Regel drei Monate Zeit, um sich nach dem qualifizierenden Ereignis für die Deckung anzumelden.
Die vielen Möglichkeiten für die Medicare-Abdeckung können überwältigend sein. Bevor Sie sich anmelden, ist es wichtig, darüber nachzudenken :
- Kosten planen und was jeder abdeckt
- ob das Netzwerk des Plans Ihre bevorzugten Ärzte und Krankenhäuser umfasst
- wenn der Plan hinsichtlich Qualität und Patientenzufriedenheit mit dem hoch bewertet wird CMS-Sternebewertung System für Teil C- und Teil D-Pläne
Diese Ressourcen können Ihnen helfen, weitere Informationen über Medicare in West Viriginia zu erhalten :
West Virginia Bureau of Senior Services 877-987-4463
- Informationen zu Medicare , Medicare-Ergänzung und andere Ressourcen
Staatliches Krankenversicherungsprogramm SCHIFF 877 987-3646
- Kostenlose Beratung für Medicare-Fragen
WV Aging & Disability Resource Network 877-987-3646
- örtliche Büros um Senioren mit Dienstleistungen zu verbinden
WV Department of Health & Human Services 800-642-8589
- Bietet eine breite Palette von lebenswichtige Dienste an Einwohner von West Virginia
PATH-Programm
- Hilft, Sie mit Programmen zu verbinden Hilfe bei der Bezahlung von Medicare
Medicare 800-633-4227
Besuchen Sie die Medicare-Website um mit jemandem zu sprechen, der für die Navigation in Medicare geschult ist.
Wenn Sie bereit sind, sich für Medicare in West Virginia anzumelden, befolgen Sie diese Schritte :
- entscheiden Sie sich zwischen Original Medicare oder einem Medicare Advantage Plan
- Wenden Sie sich bei Fragen zu Plänen, Deckung und Registrierung an SHIP.
- geben Sie Ihren Einschreibezeitraum an
Dieser Artikel wurde am 10. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 wiederzugeben.
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