Pectus excavatum ist ein lateinischer Begriff, der „ausgehöhlte Brust“ bedeutet. Menschen mit dieser angeborenen Erkrankung haben eine deutlich eingesunkene Brust. Bei der Geburt kann ein konkaves Brustbein oder Brustbein vorhanden sein. Es kann sich auch später entwickeln, normalerweise während der PubertätNamen für diesen Zustand sind Schusterbrust, Trichterkiste und versunkene Brust.
Ungefähr 37 Prozent der Menschen mit Pectus excavatum haben auch einen engen Verwandten mit der Erkrankung. Dies deutet darauf hin, dass es sich möglicherweise um eine Erbkrankheit handelt. Pectus excavatum ist die häufigste Brustwandanomalie bei Kindern.
In schweren Fällen kann es die Funktion von Herz und Lunge beeinträchtigen. In leichten Fällen kann es zu Selbstbildproblemen führen. Einige Patienten mit dieser Erkrankung meiden häufig Aktivitäten wie Schwimmen, die das Verstecken der Erkrankung erschweren.
Symptome eines schweren Pectus excavatum
Bei Patienten mit schwerem Pectus excavatum können Atemnot und Brustschmerzen auftreten. Eine Operation kann erforderlich sein, um Beschwerden zu lindern und Herz- und Atemstörungen vorzubeugen.
Ärzte verwenden Röntgenbilder oder CT-Scans des Brustkorbs, um Bilder der inneren Strukturen des Brustkorbs zu erstellen. Diese helfen bei der Messung des Schweregrads der Krümmung. Der Haller-Index ist ein standardisiertes Maß zur Berechnung des Schweregrads der Erkrankung.
Der Haller-Index wird berechnet, indem die Breite des Brustkorbs durch den Abstand vom Brustbein zur Wirbelsäule geteilt wird. Ein normaler Index liegt bei etwa 2,5. Ein Index von mehr als 3,25 wird als schwerwiegend genug angesehen, um eine chirurgische Korrektur zu rechtfertigen. Patienten haben die Möglichkeitnichts zu tun, wenn die Krümmung mild ist.
Chirurgische Eingriffe
Die Operation kann invasiv oder minimal invasiv sein und die folgenden Verfahren umfassen.
Das Ravitch-Verfahren
Das Ravitch-Verfahren ist eine invasive Operationstechnik, die Ende der 1940er Jahre eingeführt wurde. Bei dieser Technik wird die Brusthöhle mit einem breiten horizontalen Einschnitt geöffnet. Kleine Abschnitte des Rippenknorpels werden entfernt und das Brustbein abgeflacht.
Streben oder Metallstangen können implantiert werden, um den veränderten Knorpel und die Knochen an Ort und Stelle zu halten. Die Abflüsse werden zu beiden Seiten des Einschnitts platziert und der Einschnitt wird wieder zusammengenäht. Die Streben können entfernt werden, sollen aber darin bleibenKomplikationen sind in der Regel minimal und ein Krankenhausaufenthalt von weniger als einer Woche ist üblich.
Das Nuss-Verfahren
Das Nuss-Verfahren wurde in den 1980er Jahren entwickelt. Es ist ein minimalinvasives Verfahren. Es umfasst zwei kleine Schnitte auf beiden Seiten der Brust, etwas unterhalb der Brustwarzenhöhe. Ein dritter kleiner Einschnitt ermöglicht es Chirurgen, eine Miniaturkamera einzusetzenDie Stange wird gedreht, so dass sie sich nach außen krümmt, sobald sie unter den Knochen und dem Knorpel des oberen Brustkorbs angebracht ist. Dadurch wird das Brustbein nach außen gedrückt.
Eine zweite Stange kann senkrecht zur ersten angebracht werden, um die gebogene Stange an Ort und Stelle zu halten. Die Einschnitte werden mit Stichen geschlossen, und temporäre Abflüsse werden an oder in der Nähe der Stellen der Einschnitte platziert. Diese Technik erfordert kein Schneiden oder EntfernenKnorpel oder Knochen.
Die Metallstangen werden in der Regel etwa zwei Jahre nach der ersten Operation bei jungen Patienten während eines ambulanten Eingriffs entfernt. Bis dahin wird eine dauerhafte Korrektur erwartet. Die Stangen dürfen drei bis fünf Jahre lang nicht entfernt oder an Ort und Stelle belassen werdendauerhaft bei Erwachsenen. Das Verfahren funktioniert am besten bei Kindern, deren Knochen und Knorpel noch wachsen.
Komplikationen der Pectus Excavatum-Operation
Die chirurgische Korrektur weist eine hervorragende Erfolgsquote auf. Jeder chirurgische Eingriff ist mit Risiken verbunden, einschließlich :
- Schmerz
- Infektionsrisiko
- die Möglichkeit, dass die Korrektur weniger effektiv ist als erwartet
Narben sind unvermeidlich, aber mit dem Nuss-Verfahren ziemlich minimal.
Beim Ravitch-Verfahren besteht das Risiko einer Thoraxdystrophie, die zu schwereren Atemproblemen führen kann. Um dieses Risiko zu verringern, wird die Operation normalerweise bis nach dem 8. Lebensjahr verzögert.
Komplikationen sind bei beiden Operationen selten, aber der Schweregrad und die Häufigkeit von Komplikationen sind für beide ungefähr gleich.
Am Horizont
Ärzte evaluieren eine neue Technik: das magnetische Mini-Mover-Verfahren. Bei diesem experimentellen Verfahren wird ein starker Magnet in die Brustwand implantiert. Ein zweiter Magnet ist an der Außenseite der Brust angebracht. Die Magnete erzeugen genug Kraft, um die Brustwand allmählich umzubauenBrustbein und Rippen, die sie nach außen drücken. Der äußere Magnet wird für eine vorgeschriebene Anzahl von Stunden pro Tag als Zahnspange getragen.
