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Wenn Sie neu in Diabetes sind oder versuchen, sich für einen geliebten Menschen zu interessieren, hören Sie sicherlich häufig den Begriff „Blutzuckermanagement“. Was bedeutet das? Nun, es ist das Herzstück der KontrolleDiabetes sozusagen.
Wir präsentieren stolz diesen „BG Management Primer“ darüber, wie unser Blutzuckerspiegel steigt und sinkt und was wir dagegen tun können. Betrachten Sie dies als eine großartige Einführung für Neulinge und als Auffrischung für den Rest von uns.
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Die Essenz von Diabetes ist die Tatsache, dass zu viel Zucker durch unseren Blutkreislauf fließt und unser Körper nicht in der Lage ist, ihn so zu regulieren, wie es der Körper eines gesunden Menschen tut. In Typ 1 Diabetes eine Autoimmunerkrankung, der Körper tötet tatsächlich die Pankreaszellen ab, die Insulin produzieren, so dass es überhaupt kein natürliches Insulin gibt - daher müssen wir es injizieren oder einatmen .
In Typ 2 Diabetes Der Körper ist „resistent“ gegen das vorhandene Insulin geworden, was durch Änderungen des Lebensstils und orale Medikamente ausgeglichen werden kann. In vielen T2-Fällen wird die Resistenz jedoch nach etwa einem Jahrzehnt so stark, dass diese Methoden nicht mehr funktionieren undInsulininjektionen sind notwendig.
Einige Leute haben Diabetes egal welcher Art mit einem Auto mit Schaltgetriebe verglichen. Unsere Bauchspeicheldrüsen regulieren die Glukose in unserem Blut nicht automatisch. Vielmehr müssen wir dies manuell durch Medikamente, Ernährung und Bewegung tun.
Tatsächlich dreht sich bei der Regulierung des Glukosespiegels in unserem Blut alles um das Gleichgewicht dieser drei Dinge: die körperliche Aktivität, die Medikamente, die wir einnehmen, und die Lebensmittel, die wir essen speziell Kohlenhydrate .
Lebensmittel erhöhen Ihren Blutzuckerspiegel, während körperliche Aktivität und Medikamente ihn im Allgemeinen senken. Der Trick besteht darin, dies nicht zu übertreiben, um zu verhindern, dass der Blutzuckerspiegel steigt oder sinkt.
Insbesondere bei Typ-1-Diabetes Personen, die Insulin einnehmen ist es besonders schwierig, dass sich diese Faktoren überschneiden und verwechseln. Wenn Sie beispielsweise zu Beginn des Trainings eine Insulindosis „an Bord“ haben, ist dies die AuswirkungMedikamente werden turbogeladen und es kommt sehr wahrscheinlich zu einer Hypoglykämie gefährlicher niedriger Blutzucker, der Sie ohnmächtig machen oder einen Anfall verursachen kann. Oder wenn Sie eine sehr fettreiche Mahlzeit zu sich nehmen, verlangsamt dies die KohlenhydrataufnahmeDas Insulin, das Sie eingenommen haben, trifft möglicherweise zu früh und Sie werden zu niedrig, bevor Sie später zu hoch werden. Ugh!
Lassen Sie sich auch bei Typ-2-Diabetes Nicht-Insulin-Therapie von niemandem sagen, dass es einfach ist, diese Faktoren auszugleichen, wenn Sie nur die Anweisungen des Arztes befolgen. Ganz im Gegenteil: Da der Blutzuckerspiegel auch durch alle möglichen Variablen wie Stress beeinflusst werden kann, Schlafmangel, Menstruation und andere Wechselwirkungen mit Medikamenten, es ist sehr leicht, Fehler zu machen!
Kurz gesagt, das BG-Management erfordert einen lebenslangen Ansatz zur Fehlerbehebung. Es gibt keinen „schlechten“ oder „guten“ Diabetes. Wir alle müssen unseren BG regelmäßig verwalten, um den physischen Schaden zu vermeiden, den Diabetes anrichten kann.
Die Sets der American Diabetes Association ADA Ziele für „nicht schwangere Erwachsene mit Diabetes“ zwischen 70 und 130 mg / dl oder 4,4 bis 7,2 mmol / l für unsere europäischen Freunde, die ein anderes Messsystem verwenden.
Das heißt, Sie sollten nicht unter 70 mg / dl tauchen, um einen gefährlich niedrigen Blutzucker zu vermeiden, und im Idealfall auch nach den Mahlzeiten nicht über 180 mg / dl nachfüllen. Letzteres ist viel schwieriger als es sich anhörtdass Kohlenhydrate die im Blutkreislauf zu Zucker werden Ihren Blutzucker sofort nach dem Essen in die Höhe schnellen lassen können.
Die Sache mit dem Blutzuckerspiegel, insbesondere für Leute, die Insulin einnehmen, ist, dass sie sehr kontextabhängig sind, basierend auf all den Faktoren, die Ihre Glukose auf und ab bringen siehe unten. Wenn Sie vor einer schweren Übung stehenEin leicht erhöhter Glukosespiegel ist wahrscheinlich eine gute Idee, um zu verhindern, dass Sie zu niedrig werden. Wenn Sie sich jedoch eine Geburtstagstorte gönnen möchten, ist es möglicherweise nicht schlecht, ein wenig zu niedrig zu sein.
Die Hauptursache für einen hohen Blutzuckerspiegel sind hauptsächlich Lebensmittel, insbesondere Kohlenhydrate. Dies sind die Zucker und Stärken, die in Getreide, Früchten, Milchprodukten und einigen Gemüsen enthalten sind. Dazu gehören auch alle zuckerhaltigen Lebensmittel wie Süßigkeiten, frisches Obst und Zucker selbst.zusammen mit allen Arten von stärkehaltigen Lebensmitteln Brot, Nudeln, Kartoffeln, Reis, die in Ihrem Körper zu Glukose zerfallen.
Menschen mit Diabetes müssen es unbedingt sein Kenntnis des Kohlenhydratgehalts ihrer Nahrung, da die Begrenzung der Kohlenhydrate ein wichtiges Instrument zur Regulierung des Blutzuckerspiegels ist.
A viele andere Faktoren kann auch Ihren Blutzuckerspiegel ansteigen lassen, einschließlich Krankheit, Infektion, Stress, Schlafmangel und Menstruation. Grundsätzlich erhöht alles, was Ihren Körper belastet, wahrscheinlich Ihre Insulinresistenz, was bedeutet, dass selbst injiziertes Insulin geringer isteffektiv als gewöhnlich und Sie benötigen möglicherweise mehr, um Ihren Blutzuckerspiegel zu senken.
Niedriger Blutzucker wird hauptsächlich durch Bewegung und Medikamente, insbesondere Insulin, verursacht.
Das heißt, körperliche Aktivität fast jeder Art, die Ihr Herz ein wenig schneller schlagen lässt, führt auch dazu, dass Ihre Muskeln mehr Glukose verbrauchen, was Ihren Blutzuckerspiegel senkt. Außerdem wirken alle Medikamente zur Senkung des Blutzuckerspiegels in Ihrem Körper effektiver.Dies kann eine gute Sache sein, kann aber auch gefährlich sein. Wenn Sie zu Beginn des Trainings zu viel Insulin „an Bord“ haben, können Sie sehr gut „abstürzen“ und eine hypoglykämische Episode haben.
Experten warnen Sie davor, anstrengende Übungen zu beginnen, wenn Ihr Blutzucker bereits zu hoch ist - über 250 mg / dl -, da dies dazu führen kann, dass Ihr Körper zusätzliche Glukose in Ihren Blutkreislauf schüttet, was wiederum zu einem gefährlich hohen Blutzucker Hyperglykämie führen kannführt zu diabetische Ketoazidose DKA ein Zustand, der zum Koma führen kann.
Klingt kompliziert? Ist es. Aber trotz dieser Warnungen ist Bewegung immer noch dein Freund!
Wir können die Bedeutung körperlicher Aktivität nicht genug betonen. Regelmäßige Bewegung verringert nicht nur die Insulinresistenz und verbessert die Blutzuckerkontrolle, sondern lindert auch Verspannungen und Angstzustände, verbessert den Schlaf, gibt Ihnen mehr Energie und ein Gefühl des Wohlbefindens und sogarVerbessert Ihr Sexualleben laut klinischen Studien. Weitere Informationen finden Sie in einer globalen Initiative namens Übung ist Medizin .
„Hoher Blutzucker“ hyper Glykämie ist definiert als über 130 mg / dl vor dem Essen und über 180 mg / dl nach den Mahlzeiten.Bei Menschen mit Diabetes kann das Erreichen von 180 mg / dl ein häufiges Ereignis sein, aber alles, was dauerhaft über 200 mg / dl liegt, sollte Alarm auslösen - oder zumindest sofortige Maßnahmen wie zusätzliches Insulin oder körperliche Aktivität, um den Spiegel zu senken.
Die Symptome eines hohen Blutzuckers sind reizbar, kopfschmerzhaft, müde, hungrig oder übel. Wenn der Blutzuckerspiegel über 400 mg / dl ansteigt, suchen Sie sofort eine Behandlung auf, da Sie, wie bereits erwähnt, möglicherweise in die DKA gehen.
„Niedriger Blutzucker“ Hypo Glykämie wird im Allgemeinen als 70 mg / dl oder weniger angesehen. Symptome einschließlich nervös, schwindelig, wackelig, schwach und / oder heiß und verschwitzt. Sie können auch Kribbeln der Haut, Schlafstörungen und schlechte Träume erleben.
Beachten Sie, dass ein niedriger Blutzuckerspiegel eher bedrohlich als hoch ist. Wenn Sie nicht sofort mit Zucker schnell wirkende Kohlenhydrate behandelt werden, werden Sie wahrscheinlich ohnmächtig oder haben einen Anfall. Wenn Sie an Diabetes leiden, ist es ratsam, Notfallzucker mitzunehmenDies kann Glukosetabletten oder Gele umfassen, die speziell zur Behandlung von Hypoglykämie hergestellt wurden.
Der „Goldstandard“ -Labortest zur Blutzuckerkontrolle wird als bezeichnet. Hämoglobin A1C . Es wird normalerweise in einer Klinik oder einem Krankenhauslabor durchgeführt, obwohl alles, was wirklich benötigt wird, ein großer Blutstropfen für einen genauen Test ist. Es erzeugt ein durchschnittliches Maß an Blutzuckerkontrolle in den letzten 3 Monaten, ausgedrückt als Prozentsatz.
Die ADA empfiehlt einen A1C-Wert von weniger als 7 Prozent, um den BG-Werten von Nicht-Diabetikern zu entsprechen.
Für viele Menschen mit Diabetes ist das Erreichen des A1C-Niveaus ein ständiger Kampf. Es ist besonders frustrierend, da Ihr A1C-Ergebnis von jedem verwendet wird, von Ihrem Arzt über Ihre Versicherungsgesellschaft bis hin zu Freunden und Familie. Beurteilen Sie, wie gut es Ihnen geht mit Ihrem Diabetes-Management.
In letzter Zeit gab es eine Gegenreaktion gegen eine Überbetonung des A1C, da dies weder Ihre tägliche Glukosekontrolle noch Ihr Wohlbefinden in irgendeiner Weise widerspiegelt.
Denken Sie daran, dass der A1C als Durchschnitt oder Mittelpunkt aller Ihrer Glukosewerte in den letzten 3 Monaten berechnet wird. Es ist möglich, ein „perfektes“ A1C-Ergebnis von 6,5 Prozent zu erzielen, das in Wirklichkeit nichts anderes als ein Mittelwert ist.Punkt zwischen mehreren Wochen schwerer Höhen und Tiefen. Nicht gut.
Wenn Ihr A1C jedoch mit beispielsweise 7,2 Prozent leicht erhöht ist und Sie nicht häufig niedrige Blutzuckerwerte hatten, bedeutet dies, dass alle Ihre Werte in den letzten 3 Monaten ziemlich gut waren. Dies liegt daran, dass Sie häufig getroffen habenHochs, Ihr A1C wäre auch viel höher.
Kliniker, Forscher und Anwälte haben in den letzten Jahren viel Wert auf “ Zeit in Reichweite ”anstelle von A1C. Hier wird untersucht, wie viele Stunden pro Tag im idealen Blutzuckerbereich von etwa 70 bis 180 mg / dl verbracht werden, was für Menschen, die sich in einem Alltag mit Diabetes zurechtfinden, VIEL sinnvoller ist.
„Nüchterner Blutzucker“ ist ein Begriff, der sich sowohl auf Ihren Blutzuckerspiegel beim Aufwachen am Morgen als auch auf einen Labortest Ihres Glukosespiegels bezieht, nachdem Sie 8 Stunden lang nicht gegessen haben.
Richtig, für einen nüchternen Blutzuckertest können Sie 8 Stunden vorher nichts anderes als Wasser essen oder trinken. Die meisten Menschen planen diese Tests als erstes am Morgen, damit sie tagsüber nicht hungern müssen.
Bei Menschen, die bereits an Diabetes leiden, kann diese Zahl verwendet werden, um die Blutzuckerkontrolle über Nacht zu messen. Sie wird jedoch am häufigsten verwendet, wenn der Verdacht auf Diabetes besteht, wie in :
- Ein Nüchtern-Blutzuckerspiegel von 100 bis 125 mg / dl zeigt Prädiabetes an
- Ein Nüchtern-Blutzuckerspiegel von 126 mg / dl oder höher bedeutet eine Diabetesdiagnose
Als Glukosemessgeräte zu Hause in den 1980er Jahren zum Mainstream wurden, revolutionierten sie die Diabetesversorgung. Davor hatten alle Menschen einen Urintest, der 24 Stunden oder länger dauerte, um Ergebnisse zu erzielen. Jetzt konnten die Menschen tatsächlich ihren eigenen Blutzuckerspiegel genau in der EU kennenMoment!
Heutzutage werden diese Blutzuckermessgeräte immer hochtechnologischer, mit drahtlosen Bluetooth-Verbindungen zu Smartphone-Apps und der Möglichkeit, die gesammelten Daten zu verarbeiten und Feedback zu geben.
Mit oder ohne diese Schnickschnack bleibt ein Blutzuckermessgerät das wesentliche Instrument zur Behandlung von Diabetes. Die meisten Patienten erhalten bei der Diagnose ein Basismessgerät günstig oder kostenlos von ihrem Arzt. Teststreifen das hat sie im Laufe der Zeit Geld gekostet.
Fazit: Wenn Sie an Diabetes leiden, müssen Sie regelmäßig testen. Wenn Sie an Typ-2-Diabetes leiden und kein Insulin einnehmen, kann es ausreichend sein, jeden Morgen und Abend und dann regelmäßig vor und nach den Mahlzeiten zu testen, um festzustellen, wiebestimmte Lebensmittel beeinflussen Ihren Blutzuckerspiegel.
Wenn Sie Insulin einnehmen, müssen Sie viel häufiger testen, um sicher und gesund zu bleiben. Testen Sie morgens, vor dem Schlafengehen, vor und nach den Mahlzeiten, vor und nach und manchmal während des Trainings und JEDERZEIT, wenn Siefühle das geringste bisschen benommen oder "aus".
Der erste Kontinuierlicher Glukosemonitor CGM kam 2007 auf den Markt und hat das Spiel für alle, die den ganzen Tag über häufig testen müssen, wirklich verändert. Es ist besonders lebensrettend für diejenigen, die Erfahrung haben “ Hypoglykämie Unwissenheit , ”bedeutet, dass sie die natürlichen Symptome eines sinkenden Blutzuckers nicht mehr spüren. Es ist revolutionär, einen Sensor tragen zu können, der konstante Messwerte und Alarme liefert, wenn Sie sich außerhalb der Reichweite befinden!
CGM bietet jetzt die „24-Stunden-Filmversion“ Ihrer BG-Werte im Vergleich zur „Schnappschuss-Fotoversion“, die wir von herkömmlichen Fingerstick-Messgeräten erhalten.
Derzeit sind drei CGMs auf dem Markt: eines von Dexcom , einer von Medtronic und eine etwas andere Sorte namens Abbott FreeStyle Libre . Alle drei enthalten einen kleinen Sensor, der mit einem Klebstoff an Ihrer Haut befestigt ist und mit einer winzigen Nadel, der so genannten Kanüle, in die Haut eindringt. Diese Sensoren enthalten eine Elektrode, mit deren Hilfe Sie Ihren Glukosespiegel aus der „interstitiellen Flüssigkeit“ zwischen dem Gewebe messen könnenZellen und nicht direkt aus Ihrem Blut, wie es ein Fingerstick-Messgerät tut.
Ihre BG-Ergebnisse werden an einen Handheld-Empfänger oder zunehmend an eine Smartphone-App übertragen, in der Sie auch Einstellungen und Alarme verwalten können. Siehe dies. Anleitung zu CGM-Systemen und Auswahl.
Beachten Sie, dass die größte Herausforderung bei CGM darin besteht, Versicherungsschutz für dieses teure Gerät zu erhalten, was die D-Community seit einem Jahrzehnt stark befürwortet.
Traditionell wurden alle Diabetes-Patienten aufgefordert, ihre Blutzucker-Testergebnisse in schriftlichen Logbüchern festzuhalten. Zum Glück speichern heute sowohl Fingerstick-Messgeräte als auch CGM-Geräte diese Daten zur einfachen Überprüfung.
Was tun mit all diesen Daten? Das unmittelbare Ergebnis kann Ihnen natürlich bei der Entscheidung helfen, was als nächstes zu tun ist: Benötigen Sie Lebensmittel, um Ihren Blutzucker zu erhöhen? Oder benötigen Sie mehr Insulin, um ihn zu senken? Und es gibt eine Reihevon Protokollierungstools und Apps, mit denen Sie die aggregierten Daten analysieren, Trends erkennen und Problembereiche erkennen können. Steigt Ihr Blutzucker beispielsweise am frühen Morgen regelmäßig an, so genannt? Phänomen der Morgendämmerung ? Siehe diese Anleitung zu 5 einfache Möglichkeiten, um tatsächlich aus Ihren Diabetesdaten zu lernen .
Während der Druck, Ihre Daten zu überprüfen, eines der größten Probleme beim Leben mit Diabetes sein kann, ist es wirklich wichtig zu sehen, wie sich Ihre Zahlen über Tage und Wochen ändern. Dies hilft Ihnen und Ihrem Arzt, Trends zu erkennen, wie z."Warum bin ich donnerstags immer zu hoch?" Oder "Ich scheine nach dem Frühstück regelmäßig zu niedrig zu werden." Dies kann Ihnen helfen, Änderungen in Ihrer Routine vorzunehmen, um die Blutzuckerkontrolle zu verbessern.
Die Sache mit diesen Daten ist, dass Ihre BG-Zahlen allein nur so viel aussagen können - ob Sie hoch oder niedrig waren. Das ist nicht das vollständige Bild ohne Informationen über die Medikamente, die Sie eingenommen haben, das Essen, das Sie gegessen haben,und die Übung, die du gemacht hast. Diese drei großen Faktoren.
Mit anderen Worten, Sie müssen idealerweise die Anzahl der Kohlenhydrate protokollieren, die Sie pro Mahlzeit gegessen haben, und sich neben Ihren Blutzuckerdaten Notizen zu Bewegung und Dosierung machen - zumindest für kurze Zeiträume, um Einblicke zu erhalten. Hier sind die Technologie-Tools wirklichNeue Smartphone-Apps machen es wirklich einfach, all diese Faktoren aufzuzeichnen. Einige beliebte Apps, die Sie kennen sollten, sind: mySugr und Glooko und die angeschlossenen Zähler Livongo und Ein Tropfen . Wenn Sie ein CGM verwenden, werden Ihre BG-Daten automatisch aufgezeichnet, und Sie können in der Begleit-App des Geräts Notizen zu Essen und Bewegung hinzufügen.
Wenn es bis jetzt nicht offensichtlich ist, ist das BG-Management ein großer Balanceakt. Es geht darum, daran zu arbeiten, in Reichweite zu bleiben das “ herrliche Mitte ” so viel wie menschlich möglich.Dies erfordert, dass Sie ständig über Ihre Nahrungsaufnahme und die Einnahme von Medikamenten sowie über die körperliche Aktivität informiert sind.
Im Gegensatz zu Menschen mit gesunden Bauchspeicheldrüsen kann die Wahl eines zuckerhaltigen Desserts oder einer Treppe anstelle des Aufzugs sowohl unmittelbare als auch langfristige Auswirkungen auf unsere Gesundheit haben.
Um es noch einmal zu wiederholen, es gibt VIELE Faktoren, die sich auf Ihren Blutzuckerspiegel auswirken - und manchmal fühlt es sich sogar so an, als würde die Richtung, in die der Wind weht, eine Rolle spielen! keine exakte Wissenschaft . Jeder Tag bringt neue Herausforderungen mit sich, und oft führt die Strategie, die Sie gestern oder letzte Woche angewendet haben, nicht zu denselben Ergebnissen.
Daher ist es eines der wichtigsten Dinge, die Sie über das BG-Management wissen sollten, sich nicht selbst zu verprügeln!
Ja, Sie müssen die Arbeit erledigen, aber es ist unbedingt erforderlich, nicht jeden Glukosetest als eine Art Bestanden / Nicht Bestanden-Prüfung anzusehen. Sie prüfen nur, nicht „testen“. Nicht. von Schuldgefühlen geplagt sein ; stecken Sie einfach weiter mit Ihren täglichen Bemühungen weg.
Sagen Sie Ihren Freunden, Ihrer Familie und insbesondere Ihrem Arzt, dass wir das gesagt haben!
Amy Tenderich ist die Gründerin und Herausgeberin von DiabetesMine, einer Ressource für Nachrichten und Interessenvertretung, die sie nach ihrer eigenen Diagnose von Typ-1-Diabetes im Jahr 2003 gestartet hat. Sie ist Mitautorin von „ Kennen Sie Ihre Zahlen, überleben Sie Ihren Diabetes , ”und ist zu einer national bekannten Patientenanwältin, Rednerin, Forscherin und Beraterin geworden. Wenn sie nicht arbeitet, verbringt sie gerne Zeit mit ihren drei Töchtern und wandert in der Natur in der San Francisco Bay Area.
