Neuer Ansatz für die allgemeine Hüftchirurgie ermöglicht es Patienten, um 9 Uhr morgens einzutreten und das Krankenhaus um 17 Uhr zu verlassen.
Das Ersetzen einer Hüfte war früher invasiv und schmerzhaft.
Früher mussten Muskeln und Sehnen durchgeschnitten werden.
Früher waren tagelange Schmerzen und Erholung im Krankenhaus, Physiotherapie und manchmal ein Aufenthalt in einem Rehabilitationszentrum erforderlich.
Nicht mehr.
Jetzt können Sie eine Hüfte ersetzen lassen und am selben Tag wieder zu Hause sein.
Die Operation kann auch schmerzlindernd durchgeführt werden. Die Heilungszeit ist schneller und die normale Kraft und Beweglichkeit kehren schneller zurück.
Dr. Roy I. Davidovitch, einer der Pioniere der Hüftgelenksersatzchirurgie am selben Tag und der erste Chirurg, der das Verfahren in New York durchführte, hat mehr als 100 solcher Operationen durchgeführt.
Davidovitch, ein orthopädischer Unfallchirurg am NYU Langone Medical Center in New York City und Direktor des Hip Centers, verwendet den minimalinvasiven anterioren Ansatz für einen vollständigen Hüftersatz.
Ziel des Hüftersatzes ist es, die Bewegungsfreiheit wiederherzustellen und arthritische Schmerzen zu lindern.
Der Hauptvorteil für Patienten mit Ersatz am selben Tag ist ihre Fähigkeit, sich bequem zu Hause zu erholen. Dies ermöglicht es ihnen, einen Krankenhausaufenthalt zu vermeiden und die Kontrolle über ihre Genesung zu übernehmen, sagte Davidovitch.
„Mein Ziel ist es, Patienten auf den Weg zu einer schnellen Genesung zu bringen“, sagte Davidovitch in einem GesundLinie-Interview, „und sie dazu zu bringen, so schnell wie möglich zur Arbeit und zu ihrem alltäglichen Funktionsniveau zurückzukehren - und ihren Hüftersatz zu vergessen.”
Mit dem anterioren Zugang, erklärte Davidovitch, macht er „einen kleinen Einschnitt von vorne, wodurch die Muskeln und Sehnen nicht aus dem Knochen herausgeschnitten werden, wie dies bei einem posterioren Zugang der Fall sein könnte.“
Er entfernt das abgenutzte Kugelgelenk des Patienten und ersetzt es durch ein künstliches Gelenk. Anschließend führt er einen Stiel mit einer Kugel in den Oberschenkelknochen ein.
Eine vordere Hüftoperation ist nicht komplizierter als eine Hüftoperation, bei der die Patienten über Nacht oder mehrere Tage bleiben.
„Der Hüftersatz selbst dauert je nach Komplexität des Falles etwa eine Stunde“, sagte Davidovitch. „Bei einem Ersatz am selben Tag kann ein Patient um 9 Uhr morgens eintreffen und mit den Physiotherapeuten und Ergotherapeuten spazieren gehenum 14 oder 15 Uhr und um 17 oder 6 Uhr abreisen. ”
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Der anteriore Ansatz ist eine neuere Technik, die postoperative Schmerzen minimiert und den Patienten hilft, kurz nach ihrer Rückkehr relativ funktionsfähig zu sein.
Davidovitch glaubt, dass dies den Patienten hilft, sich schneller zu erholen und weniger Einschränkungen bei alltäglichen Aktivitäten zu erfahren.
Es wurde auch gezeigt, dass dieser Ansatz das Risiko von Komplikationen wie Luxation und Beinlängendiskrepanz verringert sowie die Genauigkeit der neuen Hüftpositionierung verbessert.
Hüftprothesen, die erstmals 1960 durchgeführt wurden, sind eine der erfolgreichsten Operationen in der gesamten Medizin.
Das Nationale Zentrum für Gesundheitsstatistik NCHA der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten berichtet, dass es mehr als
Davidovitch sagte, ein minimalinvasiver posteriorer Ansatz habe auch seine eigenen Vorteile, und einige Chirurgen im ganzen Land schicken ihre Patienten am selben Tag nach dieser Art von Ersatz nach Hause.
„Etwa sechs Monate nach der Operation machen die Patienten ungefähr das Gleiche, unabhängig davon, welchen Ansatz sie gewählt haben“, sagte er.
Jede Operation birgt das Risiko von Komplikationen, und Hüftprothesen sind keine Ausnahme.
Zu diesen Risiken gehören medizinische Probleme zu Hause und Schwierigkeiten beim Umgang mit Schmerzen. Amerikanische Vereinigung der Hüft- und Kniechirurgen .
NYU Langone hat strenge Auswahlkriterien für Personen, die sich am selben Tag einem Hüftersatz unterziehen können, um diese Risiken zu verringern.
„Kritiker von Entlassungen am selben Tag sind besorgt über seltene, katastrophale Auswirkungen wie Blutgerinnsel oder Lungenembolien“, sagte Davidovitch. „Wenn ein Patient jedoch aufgrund der zugrunde liegenden Bedingungen einem höheren Risiko für diese Nebenwirkungen ausgesetzt ist, berücksichtigen wir dies nichtSie wurden am selben Tag nach Hause geschickt. Wir hatten bei unseren Hüftpatienten am selben Tag keine Rückübernahme. “
Viele Gesundheitszustände schließen eine Operation am selben Tag aus.
Davidovitch sagt, dass seine Patienten keine Herzerkrankungen, chronischen Lebererkrankungen, unkontrollierten Diabetes, Fettleibigkeit oder andere medizinische Risikofaktoren haben können, die zu übermäßigen Blutungen und einem erhöhten Infektionsrisiko führen können.
Sie müssen auch ein starkes Unterstützungsnetzwerk zu Hause haben und jemanden, der bei ihrer Genesung zu Hause sein wird.
„Ich schätze, dass weniger als 50 Prozent meiner Patienten Kandidaten für eine Entlassung am selben Tag sind“, sagte er. „Aber sie könnten innerhalb von zwei Tagen nach Hause gehen.“
Was sind die Warnzeichen, die Sie möglicherweise benötigen, um eine Hüfte zu ersetzen?
Patienten, die nach Davidovitch kommen, beschreiben häufig Schmerzen in der Leiste und an der Vorderseite des Oberschenkels sowie Mobilitätsprobleme, die durch eine Verschlechterung des Hüftgelenks verursacht werden.
Eine Verschlechterung tritt aufgrund von Arthrose auf, die durch altersbedingten Verschleiß verursacht wird, der sich mit der Zeit verschlimmert, andere Arten von Arthritis, Frakturen, Schäden am Hüftgelenk und andere Erkrankungen wie Hüftdysplasie.
Patienten sagen Davidovitch oft, dass „ihre Welt schrumpft“ und sie immer weniger können. Wenn Medikamente, nicht-chirurgische Eingriffe, Rehabilitation und physikalische Therapie nicht dazu beitragen, die Schmerzen zu lindern, sind diese Patienten möglicherweise Kandidaten für die HüfteErsatz.
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Hüftersatzpatienten sind immer jünger.
„Die Zunahme jüngerer Patienten, die sich einem totalen Hüftersatz unterziehen, ist wahrscheinlich sowohl auf einen demografischen Wandel zurückzuführen, der dadurch verursacht wird, dass Menschen länger aktiv bleiben als zuvor, als auch auf die Tatsache, dass Implantate haltbarer geworden sind“, sagte DavidovitchEine neue Generation von Hüftimplantaten bedeutet, dass ein vollständiger Hüftersatz eine Option für aktive jüngere Menschen geworden ist, für die diese Operation die beste Option zur Beseitigung chronischer Hüftgelenksschmerzen sein kann. “
Die meisten Patienten, die sich einem Hüftersatz unterziehen, sind Ende 50 und Anfang 60, aber Davidovitch sagte, er sehe eine wachsende Anzahl von Patienten, die sich diesen Eingriffen Ende 40 unterziehen.
Davidovitch sagte, dass andere Operationen, wie Knieersatz, in naher Zukunft zu Eingriffen am selben Tag werden könnten.
Um dies zu erreichen, sind starke, multidisziplinäre, koordinierte Anstrengungen von Krankenhausleitung, Orthopädie, Anästhesiologie, Krankenpflege sowie Physiotherapie und Ergotherapie erforderlich.
An der NYU Langone arbeiteten Davidovitch und seine Kollegen mit der Abteilung für Anästhesiologie zusammen, um ein neues Protokoll für die Anästhesie und Schmerzbehandlung zu entwickeln.
„Die Patienten erhalten eine kürzere Anästhesie, die es ihnen ermöglicht, am selben Tag zu gehen, aber ihre Schmerzen in den folgenden Tagen lindert“, sagte er. „Wir mussten mit unseren Kollegen aus den Bereichen Krankenpflege, Physiotherapie und Ergotherapie zusammenarbeiten, um uns zu entwickeln.“Prehab-Schulungen für Patienten vor der Operation. Sie lernten genau, was sie nach der Operation erwarten sollten - vom Schlafengehen bis zur Benutzung des Badezimmers -, damit sie sich außerhalb des Krankenhauses sicher zu Hause erholen konnten. “
„Es ist eine große Entscheidung, sich einem Hüftersatz zu unterziehen“, sagte Davidovitch. „Wenn die Schmerzen jedoch so stark sind, dass Ihre Lebensqualität stark beeinträchtigt wird, kann ein Hüftersatz Vorteile bietenDie Schmerzen verschwinden und die Menschen können wieder in ihr tägliches Leben zurückkehren.
