HIV- und Hepatitis-Ausbrüche haben Beamte in Kleinstädten in den USA davon überzeugt, dass Nadelaustauschprogramme erforderlich sind.
Nadelaustauschprogramme arbeiten nach dem Prinzip der Schadensminderung.
Sie versorgen Menschen, die Injektionspräparate verwenden, mit sauberen Nadeln, um die Ausbreitung von Infektionskrankheiten wie Hepatitis und HIV einzudämmen.
Dieser Ansatz hat sich in der Forschung als wirksam erwiesen. Er ist jedoch auch umstritten.
Das Verteilen von Injektionsnadeln ohne Rezept ist in vielen Gemeinden illegal. Viele politische Führer und Strafverfolgungsbeamte betrachten Nadelaustauschprogramme als Förderung des Drogenkonsums.
Mit der Verbreitung des Drogenkonsums in kleinen Städten hat sich jedoch die Einstellung zu Nadelaustauschprogrammen weiterentwickelt - auch in konservativen Gemeinden.
Früher hauptsächlich in Großstädten wie New York und Philadelphia konzentriert, findet der Nadeltausch jetzt in ländlichen Gemeinden in West Virginia und Tennessee statt.
Die Programme verfolgen die Ausbreitung des Opiatmissbrauchs in Kleinstädten mit überwiegend weißen Bevölkerungsgruppen. Einige Menschen wechseln vom Missbrauch verschreibungspflichtiger Opioide zur Injektion von Heroin.
Das erste Programm zum Austausch von Nadeln wurde 1988 in Tacoma, Washington, ins Leben gerufen. Ein Jahrzehnt später gab es landesweit etwa 100.
Bis 2013 gab es laut Asal Sayas, Direktor für Regierungsangelegenheiten, 200 Nadeltausch. amfAR , die Stiftung für AIDS-Forschung.
Dann, im Jahr 2015, nach einem Ausbruch von HIV unter Menschen, die im ländlichen Scott County, Indiana, Injektionsdrogen konsumieren, „haben viele Bundesstaaten und Orte Kenntnis genommen und erkannt, dass ihre Gemeinden ebenfalls gefährdet sind“, sagte Sayas gegenüber GesundLinie.
Kurz darauf die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten CDC
"Wir haben in Staaten wie Kentucky nach dem Ausbruch von Scott County sofortige Änderungen in der Politik gesehen", sagte Sayas.
Sayas sagte, dass dies mit einem großen Anstieg der Anzahl der Nadelaustauschprogramme zusammenfiel.
Derzeit gibt es landesweit mindestens 320 Nadeltauschprogramme. Darüber hinaus gehören Staaten mit republikanischen Gesetzgebern und Gouverneuren wie Georgia und Idaho zu den jüngsten Ländern, die Nadeltauschprogramme legalisieren.
Der Austausch von Nadeln ist jetzt in 28 Bundesstaaten legal, und die GOP-Gesetzgeber in Florida, Missouri, Iowa und Arizona haben gemäß a Gesetzesvorlagen zur Legalisierung von Nadelprogrammen eingeführt. Bericht von Kaiser Health News.
„Die Verbreitung von Schadensminderung und Spritzenaustausch ist ein klarer Beweis dafür, dass die Akzeptanz zunimmt, obwohl sie nicht universell oder sogar universell ist.“ Dr. Judith Feinberg, Professor an der West Virginia University, der einen der ersten Nadeltauschbörsen des Bundesstaates gegründet hat und Vorsitzender der Wahl ist HIV Medicine Association , sagte GesundLinie.
In West Virginia beispielsweise wird der Nadeltausch in Huntington als nationales Modell angesehen, aber der Widerstand eines örtlichen Bürgermeisters führte zur Einstellung eines anderen Programms in Charleston.
"Es ist überhaupt kein Mainstream", sagte Feinberg. "Es gibt große Bedenken hinsichtlich politischer Rückschläge."
Ebenfalls ungleichmäßig ist die Struktur der Nadelprogramme. Bei einigen „kann man einfach mit Nadeln ausgehen“, bei anderen „bieten wir Informationen zur sicheren Injektion, Informationen zum sicheren Sex“ und kostenlose Kondome, sagte Feinberg.
Dies ist wichtig, da das Teilen von schmutzigen Nadeln Krankheiten wie HIV, Hepatitis B und Hepatitis C verbreiten kann. Menschen, die Medikamente injizieren, haben auch ein höheres Risiko für bakterielle Infektionen, die durch übliche, aber unsichere Praktiken wie das Lecken von Nadeln übertragen werden könnenvor dem Injizieren.
Feinberg sagte, dass Programme, die umfassendere Dienstleistungen anbieten, eher von skittischen Beamten akzeptiert werden, die besorgt sind, dass der Austausch von Nadeln den Drogenkonsum oder die Kriminalität erhöht.
„Es gibt viel Widerstand und viel Missverständnis“, sagte sie. „Es geht nicht nur darum, einen Spritzenaustausch zu ermöglichen, sondern auch eine vertrauensvolle Beziehung aufzubauen, damit Benutzer, die zur Behandlung bereit sind, zu Ihnen kommen. SpritzeDer Austausch verringert den Drogenkonsum durch Injektionen und bringt Menschen in Behandlung und Genesung, die diesen Weg sonst möglicherweise nicht gefunden haben. “
Ob gut oder schlecht, die Migration des Drogenkonsums durch Injektionen aus der Innenstadt in die Vorstadt und in die Kleinstadt Amerika hat dazu beigetragen, das Stigma abzubauen, das die Einführung von Programmen wie dem Nadeltausch behindert, sagte Feinberg.
„Wenn das Drogenproblem in armen ländlichen Gemeinden im Süden so weit verbreitet ist, wissen die Menschen, dass Benutzer keine an sich schlechten oder unmoralischen Menschen sind“, sagte sie.
In einigen Fällen haben die Gesetzgeber, die Nadeltauschscheine einführen, selbst Freunde oder Familienmitglieder durch Opioidabhängigkeit verloren.
"Alles beginnt die Meinung der Menschen zu ändern", sagte Feinberg.
Die Besorgnis über die Opioidkrise im ländlichen Amerika hat auch dazu geführt, dass die Trump-Regierung Nadelaustauschprogramme unterstützt, zumindest auf der Seite der öffentlichen Gesundheit.
Im Kongress steht auch eine Gesetzgebung an, die das langjährige Verbot der Verwendung von Bundesmitteln zur Bezahlung von Injektionsnadeln aufheben würde.
Auf der anderen Seite hat das US-Justizministerium verklagt um eine sichere Injektionsstelle in Philadelphia zu verhindern, an der Benutzer nicht nur Nadeln bekommen, sondern unter überwachten Bedingungen Medikamente injizieren konnten.
Die Agentur hat gedroht, "die Öffnung einer Injektionsstelle mit schnellen und aggressiven Maßnahmen zu treffen".
Dennoch: „Wir sind auf nationaler Ebene an einem besseren Ort als auf lokaler Ebene“, sagte Sayas und stellte fest, dass der Nadelaustausch von den sieben Staaten, die von der CDC als am stärksten von einem HIV-Ausbruch betroffen eingestuft wurden, weiterhin illegal istin sechs.
Spritzenbörsen "sind seit Ende der 80er Jahre in den USA aktiv, und es gibt fast 30 Jahre Forschung, die belegen, dass sie eine wirksame und kostensparende Intervention im Bereich der öffentlichen Gesundheit darstellen", sagte Sayas.
„Ich denke, es ist unglaublich verantwortungslos, wenn Entscheidungsträger sich gegen evidenzbasierte Maßnahmen aussprechen, die trotz jahrzehntelanger Forschung Vorteile für die öffentliche Gesundheit bieten. Einzelpersonen, Familien und die Gesellschaft insgesamt entstehen Kosten, wenn die Opposition der politischen Entscheidungsträger auf Stigmatisierung beruhteher als Wissenschaft. ”
