Ein CDC-Bericht, ein von der FDA angeforderter Rückruf von Schmerzmitteln und ein Vorgehen der Bundesregierung gegen verschreibungspflichtigen Missbrauch werden innerhalb einer Woche angekündigt.
Der starke Fokus auf die Opioid-Epidemie zeigt an diesen warmen Mittsommertagen keine Anzeichen von Nachlassen.
Bisher gab es in diesem Monat einen Bericht über Ärzte, die Opioide verschreiben, ein Vorgehen des Justizministeriums gegen Ärzte, die Opioidverordnungen missbrauchen, und einen Rückruf eines beliebten Schmerzmittels.
Im Rahmen dieser Maßnahmen wurde eine umfassende Studie veröffentlicht, in der die Staats- und Regierungschefs aufgefordert wurden, die Gesamtstrategie des Landes in Bezug auf die Opioidkrise zu überdenken.
Die Ankündigungen stammen von drei großen Regierungsbehörden, und die Reaktionen stammen von einer Reihe bekannter Gesundheitsorganisationen.
„Eine Überdosierung von Medikamenten, die hauptsächlich durch eine Überdosierung im Zusammenhang mit dem Konsum von Opioiden verursacht wird, ist heute die häufigste Ursache für den Tod durch unbeabsichtigte Verletzungen in den USA. Die anhaltende Opioidkrise liegt an der Schnittstelle zweier Herausforderungen für die öffentliche Gesundheit: Verringerung der Leidenslastvon Schmerzen und die steigende Zahl der Schäden, die durch den Einsatz von Opioid-Medikamenten entstehen können “, erklärten die Nationalen Akademien für Wissenschaft, Technik und Medizin in ihren umfassender Bericht letzte Woche veröffentlicht.
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CDC-Beamte sagen jedoch auch, dass die Opioidverordnungen auf einem „hohen Niveau“ bleiben und das durchschnittliche Angebot an Opioidverordnungen von 13 Tagen im Jahr 2006 auf 18 Tage im Jahr 2015 gestiegen ist.
Sie fügten hinzu, dass die Menge der pro Kopf verschriebenen Opioide 2015 immer noch dreimal höher war als 1999.
"Die Menge der in den USA verschriebenen Opioide ist immer noch zu hoch, mit zu vielen Opioidverordnungen für zu viele Tage bei zu hoher Dosierung", sagte Dr. Anne Schuchat, amtierende Direktorin der CDC in a
Beamte der American Medical Association AMA sagten, der Bericht zeige, dass Ärzte beginnen, ihre Praktiken inmitten der Opioidkrise anzupassen.
„Die AMA ist erfreut darüber, dass die nationalen Verschreibungsdaten bestätigen, dass Ärzte in den letzten Jahren vernünftigere Verschreibungsentscheidungen getroffen haben, aber weitere Fortschritte und Verbesserungen erforderlich sind“, sagte Dr. Patrice A. Harris, Vorsitzender der AMA Opioid Task Force, sagte in a Presseerklärung .
Dr. Indra Cidambi, eine Expertin für Suchtmedizin und Ärztliche Direktorin der Zentrum für Netzwerktherapie in New Jersey, sagte der CDC-Bericht könnte ein bisschen "irreführend" sein.
Cidambi sagte gegenüber GesundLinie, der Bericht berücksichtige nicht Personen, die Opioide online kaufen oder auf andere Weise illegal beziehen.
Sie sagte, dass sie glaubt, dass der Opioidkonsum tatsächlich gestiegen ist und sich in der steigenden Rate an Todesfällen durch Überdosierung von Opioiden widerspiegelt. 2015 töteten Opioide mehr als
"Was die Leute von außen bekommen, ist gefährlicher", sagte Cidambi. "Wir müssen das Gesamtbild betrachten. Die Rezepte sind nur ein Teil des Kuchens."
Beamte der CDC antworteten, dass weniger Rezepte bedeuten, dass weniger Opioide zur Abzweigung zur Verfügung stehen. Sie verglichen es mit weniger Wasser aus einem Wasserhahn.
Sie gaben zu, dass ihr Bericht keine illegalen Opioide wie Heroin und illegales Fentanyl enthielt.
„Aber auf lange Sicht könnte weniger Menschen, die mit verschreibungspflichtigen Opioiden beginnen, dazu führen, dass weniger illegale Opioide konsumiert werden“, Dr. Kun Zhang, Gesundheitswissenschaftler bei der CDC-Abteilung für unbeabsichtigte Prävention von Verletzungen und Mitautor des VitalSchilder Bericht, sagte in einer E-Mail an GesundLinie.
Am selben Tag, an dem der CDC-Bericht veröffentlicht wurde, gab ein Pharmaunternehmen bekannt, dass es ein beliebtes Schmerzmittel vom Markt nehmen werde.
Die
Das Opioid wurde erstmals 2006 zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer Schmerzen über einen längeren Zeitraum eingeführt. Es wurde 2012 neu formuliert.
Die FDA sagte, dass die neu formulierte Version des Arzneimittels von Menschen missbraucht wird, die es injizieren, was zu einem Anstieg der HIV- und Hepatitis-C-Infektionen führt.
Dies ist das erste Mal, dass die Agentur Schritte unternimmt, um ein Opioid-Schmerzmittel zu entfernen, da die Folgen für die öffentliche Gesundheit auf Missbrauch zurückzuführen sind.
Am nächsten Tag Beamte bei Endo International angekündigt sie würden der FDA-Anfrage entsprechen.
Führungskräfte des Unternehmens gaben an, dass sie bei „bestimmungsgemäßer Verwendung“ immer noch an das „Sicherheits-, Wirksamkeits- und günstige Nutzen-Risiko-Profil“ von Opana ER glauben. Das Medikament erzielte 2016 einen Umsatz von fast 160 Millionen US-Dollar.
Endo-Beamte sagten jedoch, sie würden das Produkt freiwillig zurückrufen und mit der FDA an seiner Entfernung sowie mit Angehörigen der Gesundheitsberufe zusammenarbeiten, um „Behandlungsunterbrechungen“ für Patienten zu minimieren, die das Medikament jetzt einnehmen.
Cidambi sagte, der Rückruf sei der richtige Schritt.
"Die Vorteile des Arzneimittels überwiegen nicht mehr die Risiken", sagte sie.
Eine Woche nach dem Rückruf von Opana ER gaben die Bundesbehörden bekannt, dass sie 412 Angeklagte wegen Teilnahme an Betrug im Gesundheitswesen und Opioidbetrug angeklagt hatten.
Unter den Angeklagten befanden sich 56 Ärzte.
Ebenfalls betroffen waren eine Klinik in Houston, eine medizinische Gruppe in Michigan und ein gefälschtes Rehabilitationszentrum in Florida.
Zu den Verbrechen gehörten laut Justizbeamten der Verkauf von Opioidrezepten gegen Bargeld und das absichtliche Schreiben unnötiger Rezepte.
In einigen Fällen, so Justizbeamte, hätten die Organisationen der Bundesregierung die Erstattung im Rahmen der Medicare of Medicaid-Systeme in Rechnung gestellt.
Die Bundesbehörden sagten, die Angeklagten hätten Steuerzahler in Höhe von 1,3 Milliarden US-Dollar betrogen.
Fast 300 Gesundheitsdienstleister werden derzeit suspendiert oder von der Teilnahme an Gesundheitsprogrammen des Bundes ausgeschlossen.
"Zu viele vertrauenswürdige Mediziner wie Ärzte, Krankenschwestern und Apotheker haben beschlossen, ihre Eide zu verletzen und ihren Patienten Gier vorzuziehen", sagte Generalstaatsanwalt Jeff Sessions bei a Pressekonferenz letzte Woche. „Erstaunlicherweise haben einige ihre Praktiken zu kriminellen Unternehmen im Wert von mehreren Millionen Dollar gemacht. Sie scheinen die katastrophalen Folgen ihrer Gier nicht zu kennen.“
Die Anklagen sind Teil von a Durchgreifen bei sogenannten „Pillenmühlenärzten“, die laut Behörden Opioide verschreiben, die Menschen als Freizeitmedikament verwenden sollen.
Am selben Tag wie die Ankündigung des Justizministeriums veröffentlichten die Nationalen Akademien für Wissenschaft, Technik und Medizin NASEM ihren Bericht.
Darin empfahlen Organisationsbeamte einen facettenreichen Ansatz, der die Einschränkung des Zugangs zu Opioiden mit erhöhten Investitionen zur Behandlung von Menschen kombiniert, die von schmerzstillenden Medikamenten abhängig sind.
Das Gremium forderte die Staaten nachdrücklich auf, die Erhöhung der Strafen für den Drogenkonsum einzustellen. Stattdessen forderten sie die Staaten auf, Richtlinien wie Nadelaustauschprogramme, sichere Zufluchtsorte für Benutzer injizierter Drogen und einen verbesserten Zugang zu Naloxon zu verabschieden, um Todesfälle durch Überdosierung zu reduzieren.
Die Forscher sagten, dass 8 Prozent der Menschen, die verschreibungspflichtige Schmerzmittel erhalten, „Opioidkonsumstörungen“ entwickeln und dass 15 bis 26 Prozent problematische Verhaltensweisen zeigen, die darauf hinweisen, dass sie von den Medikamenten abhängig geworden sind.
In früheren Forschungen haben Experten gesagt, dass Menschen darunter leiden chronische Schmerzen sowie diejenigen, die sich erholen Operation sind wahrscheinlich Kandidaten, die von Opioiden abhängig werden.
Die Epidemie ist so schwerwiegend geworden, dass Beamte ein „ Sekundärindustrie ”der Medikamente, die zur Linderung der Symptome von Medikamenten zur Behandlung von Opioidabhängigkeit eingesetzt werden, nimmt rapide zu.
Der Bericht der letzten Woche wurde letztes Jahr von FDA-Beamten angefordert.
Nach seiner Veröffentlichung begrüßte der FDA-Direktor die Empfehlungen des Berichts.
Diese Epidemie muss als Notfall für die öffentliche Gesundheit angegangen werden und erfordert einen umfassenden Ansatz “, sagte Dr. Scott Gottlieb, der FDA-Kommissar, in einer Presseerklärung.„ Wie im NASEM-Bericht unterstrichen, ist dieDas Ausmaß dieser Epidemie ist so groß, dass koordinierte Anstrengungen erforderlich sind, an denen Partner aus Bund, Ländern und Gemeinden beteiligt sind, um die fortgesetzte Zerstörung des individuellen Lebens und der Familien angemessen anzugehen. “
Cidambi ist einverstanden.
Sie sagte, die Bemühungen sollten die Menge der Opioidverordnungen weiter reduzieren.
Gleichzeitig müsse mehr Geld für die Aufklärung über Opioide sowie für Präventionsprogramme bereitgestellt werden.
Sie fügte hinzu, dass mehr Aufklärungsprogramme sowohl für Patienten als auch für Ärzte erforderlich sind.
"Wir müssen zu den tiefen Ursachen des Problems gelangen", sagte Cidambi.
