Die Wähler in Oregon stimmten einem Plan zur Erhöhung der Steuern auf gesundheitsbezogene Industrien zu, um Medicaid zu bezahlen. Werden andere Staaten das Gleiche tun, wenn die Bundesmittel sinken?
Werden die Wähler bereit sein, Steuern zu erheben, um Medicaid-Programme in ihrem Staat zu finanzieren?
Sie haben in Oregon. Einwohner in diesem pazifischen Nordwesten haben a gegeben klares Vertrauensvotum zur Ausweitung der Medicaid-Leistungen des Staates auf Einwohner mit einem Einkommen von bis zu 138 Prozent der Armutsgrenze.
Diejenigen, die letzten Monat in Oregon zur Wahl gingen, stimmten dafür, neue Steuern zu genehmigen, um weiterhin für die einkommensschwache Krankenversicherung zu zahlen, da die Bundesmittel für diese Programme allmählich sinken.
Das landesweite Referendum sieht höhere Steuern für Krankenversicherer, Krankenhäuser und Managed-Care-Unternehmen vor, um die Medicaid-Leistungen zu bezahlen.
Der Stimmzettel mit der Bezeichnung Maßnahme 101 wurde von 62 Prozent der Wähler in Oregon genehmigt.
Tatsächlich haben die Wähler in Oregon einen Finanzierungsplan in Höhe von 550 Millionen US-Dollar gebilligt, der im vergangenen Jahr vom Gesetzgeber des Bundesstaates genehmigt wurde, um den Oregon Health Plan bis Mitte 2019 zu finanzieren.
Die Abgeordnete des Bundesstaates Oregon, Pam Marsh D-Ashland, sagte, die genehmigte Maßnahme unterstütze "die Entscheidung des Gesetzgebers, ein Budget zur Unterstützung einer Million Oregoner aufzustellen, darunter 400.000 Kinder, die über den Oregon Health Plan Leistungen erhalten."
„Die Oregoner haben ihre Entschlossenheit zu einer erschwinglichen Gesundheitsversorgung bekräftigt“, fügte Senator Jeff Merkley D-Oregon in einem Tweet hinzu, nachdem die Abstimmungsergebnisse bekannt gegeben wurden.
Der Plan sieht eine 1,5-prozentige Bewertung der Prämien vor, die Krankenversicherer verdienen, und der Prämienäquivalente, die Managed-Care-Organisationen und das Public Employees 'Benefit Board erhalten. Außerdem wird eine Steuer von 0,7 Prozent auf die Nettoeinnahmen von Krankenhäusern erhoben.
In einem 28. Januar Leitartikel Der Oregonianer gratulierte den Unterstützern des Plans zu ihrem Wahlsieg, nannte den Finanzierungsmechanismus jedoch „zutiefst ungerecht“.
„Sie gelten für diejenigen Oregonianer, die das Unglück haben, eine eigene Krankenversicherung über den [Affordable Care Act] -Markt abzuschließen, einschließlich Selbstständiger, kleine Unternehmen und sogar Tausende von College-Studenten, die über ihre Schule Versicherungsschutz erwerben müssenWenn ihnen ihre eigenen Pläne fehlen. K-12-Schulbezirke mit Geldnot müssen im Rahmen dieser Einschätzungen zusätzliche Millionen berappen “, schrieben die Redakteure.
„Gleichzeitig entziehen sich Hunderttausende von Oregonianern, die ihre Krankenversicherung über selbstversicherte Arbeitgeber wie Nike und Intel sowie The Oregonian erhalten, der Steuer von 1,5 Prozent.“
Das liegt daran, dass das Bundesgesetz den Staaten laut Zeitung verbietet, selbstversicherte Krankenversicherungspläne zu besteuern.
Die Erweiterung von Oregon Medicaid mit Bundesmitteln, die durch das Affordable Care Act ACA verfügbar sind, wurde ursprünglich im Jahr 2014 genehmigt.
Der föderale Anteil der Zahlungen begann bei 95 Prozent, aber das Geld aus Washington wird voraussichtlich in den nächsten zehn Jahren unter a sinken. Budgetplan im letzten Herbst von republikanischen Führern genehmigt.
Neben Oregon nutzten 31 andere Bundesstaaten und Washington, DC die ACAs Medicaid-Finanzierung und erweiterte Dienstleistungen um mehr Einwohner mit niedrigem Einkommen abzudecken. Die verbleibenden 18 Staaten, die meisten von republikanischen Gouverneuren geführt, taten dies nicht.
Matt Salo, Exekutivdirektor der National Association of Medicaid Directors, sagte GesundLinie, dass jeder Staat, der Medicaid erweitert hat, sich mit der Schließung der Finanzierungslücke auseinandersetzt.
„Was Oregon für Oregon getan hat, ist sicherlich etwas, das andere Staaten zur Kenntnis nehmen, aber da die politischen, steuerlichen und Gesundheitskulturen jedes Staates unterschiedlich sind, ist es schwierig, so klare Kausalitätslinien von einer zur nächsten zu ziehen," er sagte.
„Jeder Staat muss sich regelmäßig mit dem Schließen unerwarteter Finanzierungslücken befassen“, fügte Salo hinzu. „Der Vorteil - wenn man es so nennen kann - besteht darin, dass der Ablauf der [Bundes-] Mittel vorhersehbar ist. Aber unabhängig davon, ob er erwartet wirdoder plötzlicher Beginn haben Staaten im Allgemeinen nur begrenzte Möglichkeiten, um die Budgets auszugleichen. “
Für Staaten kommt es darauf an, andere Teile des Budgets zu kürzen, um für Medicaid zu bezahlen, oder andere Einnahmequellen wie neue Steuern zu finden.
„Die meisten traditionellen Formen der Erhöhung der Staatseinnahmen, die sich direkt auf die Bürger auswirken, sind politisch unhaltbar. Daher werden die Staaten Variationen wie gezielte„ Sündensteuern “wie auf Zigaretten oder Steuern auf die Gesundheitsbranche untersuchen“, sagte Salo. „Der letzte Teilist im Allgemeinen viel beliebter und vertretbarer, da so viele Sektoren der Gesundheitsbranche enorm von der Expansion von Medicaid profitieren werden. “
Gesundheitsdienstleister können mit solchen Steuern einhergehen, da eine Erhöhung der Medicaid-Deckung zu einer gesünderen Bevölkerung führen kann, die nicht entschädigten Pflegebelastungen für Krankenhäuser verringert und das Risiko und die Gewinnsteigerung für private Krankenversicherungen minimiert, fügte Salo hinzu.
Einige republikanische Gouverneure haben angekündigt, einen zweiten Blick auf die Medicaid-Erweiterung zu werfen, die sie im Rahmen des ACA vermieden haben, nachdem Präsident Trump den Staaten erlaubt hat, die Vorteile von Medicaid zu binden. Arbeitsanforderungen .
„Ich sehe dies definitiv als Trend, aber es ist noch zu früh, um zu sagen, ob es sich um zwei oder drei Bundesstaaten wie Utah, Idaho und Wyoming handelt oder ob es sich auf die größeren Staaten ausbreitet“, sagte Salo. „Ich denke vielDie Leute sitzen in dieser Angelegenheit am Rande, bis die Arbeitsanforderungen die rechtlichen Herausforderungen bewältigen. “
