Medicare Part D, auch als verschreibungspflichtige Arzneimittelversicherung bezeichnet, ist der Teil von Medicare, der Ihnen bei der Bezahlung von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln hilft. Wenn Sie sich für einen Teil D-Plan anmelden, sind Sie für die Zahlung Ihrer Selbstbehalt-, Prämien-, Zuzahlungs- und Mitversicherungsbeträge verantwortlichDer maximale Selbstbehalt für Medicare Part D für 2021 beträgt $ 445 .
Sehen wir uns genauer an, worum es bei Medicare Part D geht und was die Registrierung für einen Medicare Part D-Plan im Jahr 2021 kosten könnte.
Sobald Sie bei Medicare angemeldet sind Teil A und Teil B Original Medicare, Sie können sich anmelden Medicare Teil D . Medicare-Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente decken verschreibungspflichtige Medikamente ab, die nicht unter Ihren ursprünglichen Medicare-Plan fallen.
Anmeldung
Sie können sich für a anmelden Medicare Teil D Planen Sie während Ihrer ersten Medicare-Registrierungsperiode. Diese Periode läuft 3 Monate vor, dem Monat und 3 Monate nach Ihrem 65. Geburtstag. Es gibt auch zusätzliche Medicare Part D-Registrierungsperioden, wie z.
- 15. Oktober bis 7. Dezember : Sie können sich anmelden, wenn Sie bereits in Teil A und B eingeschrieben sind, aber noch nicht in Teil D eingeschrieben sind oder zu einem anderen Teil D-Plan wechseln möchten.
- 1. April bis 30. Juni : Sie können sich anmelden, wenn Sie sich während des allgemeinen Registrierungszeitraums für Teil B 1. Januar bis 31. März für Medicare Teil B angemeldet haben.
Jeder Medicare Part D-Plan enthält eine Liste verschreibungspflichtiger Medikamente, die als Formel bezeichnet wird. Plan für verschreibungspflichtige Medikamente Formulare decken sowohl Marken- als auch Generika aus den allgemein verschriebenen Medikamentenkategorien ab. Bevor Sie sich für einen Teil-D-Plan anmelden, überprüfen Sie, ob Ihre Medikamente unter die Formel des Plans fallen.
Wenn Sie sich für Teil D anmelden, fallen zusätzlich zu Ihren ursprünglichen Medicare-Kosten Plangebühren an. Diese Gebühren umfassen einen jährlichen Selbstbehalt, eine monatliche Prämie für den Drogenplan, Zuzahlungen für Medikamente und eine Mitversicherung.
Selbstbehalte
Der Medicare-Teil-D-Selbstbehalt ist der Betrag, den Sie jedes Jahr zahlen, bevor Ihr Medicare-Plan seinen Teil zahlt. Einige Arzneimittelpläne berechnen einen jährlichen Selbstbehalt von 0 USD. Dieser Betrag kann jedoch je nach Anbieter, Standort und mehr variierenDer höchste abzugsfähige Betrag, den ein Teil-D-Plan im Jahr 2021 berechnen kann, ist $ 445 .
Prämien
Die Medicare Part D-Prämie ist der Betrag, den Sie monatlich zahlen, um in Ihren verschreibungspflichtigen Arzneimittelplan aufgenommen zu werden. Wie bei Selbstbehalten von 0 USD berechnen einige Arzneimittelpläne eine monatliche Prämie von 0 USD.
Die monatliche Prämie für jeden Plan kann abhängig von einer Reihe von Faktoren variieren, einschließlich Ihres Einkommens. Wenn Ihr Einkommen über einem bestimmten Schwellenwert liegt, müssen Sie möglicherweise einen einkommensbezogenen monatlichen Anpassungsbetrag zahlen IRMAA .Dieser angepasste Betrag für 2021 basiert auf Ihrer Steuererklärung für 2019.
Hier sind die 2020 Teil D IRMAAs basierend auf dem Einkommensniveau als individuelle Einreichung in Ihrer Steuererklärung :
- 87.000 USD oder weniger: keine zusätzliche Prämie
- 87.000 bis 109.000 USD: + 12,20 USD / Monat
- 109.000 bis 136.000 USD: + 31,50 USD / Monat
- 136.000 bis 163.000 USD: + 50,70 USD / Monat
- 163.000 bis 499.999 USD: + 70,00 USD / Monat
- 500.000 USD und mehr: + 76,40 USD / Monat
Die Schwellenwerte sind für Personen, die gemeinsam einreichen, und für Personen, die verheiratet sind und getrennt einreichen, unterschiedlich. Die monatliche Erhöhung liegt jedoch je nach Einkommen und Anmeldestatus immer nur zwischen 12,20 USD und 76,40 USD zusätzlich pro Monat.
Copays und Mitversicherung
Die Medicare-Teil-D-Zuzahlungs- und Mitversicherungsbeträge sind die Kosten, die Sie zahlen, nachdem Ihr Teil-D-Selbstbehalt erfüllt wurde. Abhängig von dem von Ihnen gewählten Plan schulden Sie entweder Zuzahlungen oder Mitversicherungsgebühren. Eine Zuzahlung ist ein festgelegter Betrag, den Sie bezahlenjedes Medikament, während die Mitversicherung der Prozentsatz der Medikamentenkosten ist, für deren Zahlung Sie verantwortlich sind.
Die Zuzahlungs- und Mitversicherungsbeträge in Teil D können je nach „Stufe“ variieren, in der sich jedes Medikament befindet. Der Preis für jedes Medikament in der Formel des Medikamentenplans steigt mit zunehmenden Stufen. Beispielsweise kann Ihr verschreibungspflichtiger Medikamentenplan diefolgendes Tier-System :
| Stufe | Zuzahlungs- / Mitversicherungskosten | Arten von Drogen |
|---|---|---|
| Stufe 1 | niedrig | meistens generisch |
| Stufe 2 | mittel | bevorzugter Markenname |
| Stufe 3 | hoch | nicht bevorzugter Markenname |
| Spezialstufe | am höchsten | teurer Markenname |
Wenn Sie sich bei Medicare anmelden, haben Sie die Möglichkeit, einen Medicare-Teil D oder a zu wählen. Medicare-Vorteil Planen Sie Teil C, um Ihren Bedarf an verschreibungspflichtigen Medikamenten zu decken.
Vor- und Nachteile von Medicare Advantage
Die meisten Medicare Advantage-Pläne beinhalten zusätzlich zu anderen Deckungsoptionen wie z. zahnärztlich , Vision , Anhörung und mehr. Diese zusätzliche Deckung kann zu einer Erhöhung der Gesamtkosten führen, und Sie zahlen möglicherweise mehr für einen Medicare Advantage-Plan, als nur Teil D zu Ihrem ursprünglichen Plan hinzuzufügen.
Darüber hinaus können einige Medicare Advantage HMO-Pläne Ihre Deckung auf beschränken. im Netzwerk Ärzte und Apotheken. Dies bedeutet, dass Ihr aktueller Arzt oder Ihre derzeitige Apotheke möglicherweise nicht durch den Medicare Advantage-Plan abgedeckt ist, für den Sie sich anmelden möchten.
Strafe für verspätete Anmeldung
Unabhängig davon, ob Sie sich für Medicare Part D oder einen Medicare Advantage-Plan entscheiden, erfordert Medicare, dass Sie über eine verschreibungspflichtige Arzneimittelversicherung verfügen. Wenn Sie nach der erstmaligen Registrierung bei Medicare 63 aufeinanderfolgende Tage oder länger ohne verschreibungspflichtige Arzneimittelversicherung sindwird Ihnen eine dauerhafte Gebühr berechnet Medicare Part D Strafe für verspätete Anmeldung . Diese Strafgebühr wird jeden Monat, wenn Sie nicht eingeschrieben sind, zu Ihrer Prämie für verschreibungspflichtige Medikamente hinzugefügt.
Die Strafe für die verspätete Einschreibung von Medicare Teil D wird berechnet, indem die „Prämie des nationalen Basisempfängers“ mit 1 Prozent multipliziert und dieser Betrag dann mit der Anzahl der vollen Monate multipliziert wird, die Sie ohne Deckung verbracht haben. Die Prämie des nationalen Basisempfängers beträgt 33,06 USD im Jahr 2021, schauen wir uns also an, wie diese Strafe für jemanden aussehen könnte, der sich Ende 2021 anmeldet :
- Die erste Einschreibefrist von Herrn Doe endet am 31. Januar 2021.
- Herr Doe nimmt erst am 1. Mai 2021 3 Monate später an einer kreditwürdigen Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente teil.
- Herr Doe schuldet eine Strafe von 0,33 USD 33,06 USD x 1% pro Monat, die er ohne Deckung ging 3 Monate.
- Herr Doe zahlt künftig eine monatliche Prämienstrafe von 1,00 USD 0,33 USD x 3 = 0,99 USD, auf 0,10 USD gerundet.
Die Strafe für verspätete Einschreibung kann sich ändern, da sich die Prämie des nationalen Basisempfängers jedes Jahr ändert.
Die meisten Medicare Part D-Pläne haben eine Deckungslücke, auch als „ bezeichnet. Donutloch . ”Diese Deckungslücke tritt auf, wenn Sie die Grenze erreicht haben, die Ihr Teil-D-Plan für Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente zahlt. Diese Grenze ist niedriger als Ihre katastrophale Deckung Betrag, was jedoch bedeutet, dass Sie eine Lücke in Ihrer Deckung haben.
So funktioniert die Deckungslücke für Medicare Part D im Jahr 2021 :
- Jährlicher Selbstbehalt. 445 USD sind der maximale Selbstbehalt, den Medicare Part D-Pläne im Jahr 2021 erheben können.
- Erstabdeckung. Das anfängliche Deckungslimit für Medicare Part D-Pläne im Jahr 2021 beträgt 4.130 USD.
- Katastrophenschutz. Die katastrophale Deckungssumme beginnt, sobald Sie 2021 6.550 USD aus eigener Tasche ausgegeben haben.
Was passiert also, wenn Sie sich in der Deckungslücke Ihres Teil-D-Plans befinden? Das hängt von Folgendem ab :
Markenmedikamente
Sobald Sie die Deckungslücke erreicht haben, schulden Sie nicht mehr als 25 Prozent der Kosten für die von Ihrem Plan abgedeckten verschreibungspflichtigen Markenmedikamente. Sie zahlen 25 Prozent, der Hersteller zahlt 70 Prozent und Ihr Plan zahlt die restlichen 5Prozent.
Beispiel : Wenn Ihr verschreibungspflichtiges Markenmedikament 500 US-Dollar kostet, zahlen Sie 125 US-Dollar zuzüglich einer Abgabegebühr. Der Arzneimittelhersteller und Ihr Teil-D-Plan zahlen die restlichen 375 US-Dollar.
Generika
Sobald Sie die Deckungslücke erreicht haben, schulden Sie 25 Prozent der Kosten für die von Ihrem Plan abgedeckten Generika. Sie zahlen 25 Prozent und Ihr Plan zahlt die restlichen 75 Prozent.
Beispiel : Wenn Ihr verschreibungspflichtiges Generikum 100 US-Dollar kostet, zahlen Sie 25 US-Dollar zuzüglich der Ausgabegebühr. Ihr Teil-D-Plan zahlt die restlichen 75 US-Dollar.
Katastrophenschutz
Um die Deckungslücke zu schließen, müssen Sie insgesamt 6.550 USD an Spesen bezahlen. Diese Kosten können Folgendes umfassen :
- Ihr Drogenabzug
- Ihre Zuzahlungen / Mitversicherung
- Ihre Medikamentenkosten in der Lücke
- der Betrag, den der Arzneimittelhersteller während der Donut-Hole-Periode zahlt
Sobald Sie diesen Betrag aus eigener Tasche bezahlt haben, beginnt Ihre katastrophale Deckung. Danach sind Sie nur noch für eine minimale Zuzahlung oder Mitversicherung verantwortlich. In 2021 Der Mitversicherungsbetrag beträgt 5 Prozent und der Zuzahlungsbetrag beträgt 3,70 USD für Generika und 9,20 USD für Markenmedikamente.
Medicare-Begünstigte, die Probleme haben, die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu decken, können davon profitieren. Zusätzliche Hilfe Programm. Extra Help ist ein Medicare Part D-Programm, das Sie bei der Zahlung von Prämien, Selbstbehalten und Mitversicherungskosten unterstützt, die mit Ihrem Plan für verschreibungspflichtige Medikamente verbunden sind.
Zu qualifizieren Für Medicare Extra Help im Jahr 2020 dürfen Ihre Ressourcen als Einzelperson insgesamt 14.610 USD oder als Ehepaar, das zusammenlebt, 29.160 USD nicht überschreiten. Zu Ihren Ressourcen gehören Bargeld oder Bankguthaben, Ersparnisse und Investitionen. Wenn Sie sich qualifizierenFür zusätzliche Hilfe können Sie sich über Ihren Plan für verschreibungspflichtige Medikamente mit Belegen wie einer offiziellen Medicare-Mitteilung bewerben.
Auch wenn Sie sich nicht für zusätzliche Hilfe qualifizieren, können Sie sich dennoch für Medicaid qualifizieren. Medicaid bietet Krankenversicherungen für Personen mit niedrigem Einkommen unter 65 Jahren an. Einige Medicare-Begünstigte haben jedoch je nach Einkommensniveau auch Anspruch auf Medicaid-DeckungUm zu sehen, ob Sie sich für Medicaid qualifizieren, wenden Sie sich an Ihr örtliches Sozialamt.
Weitere Tipps zur KosteneinsparungAbgesehen von der finanziellen Unterstützung können Sie noch einige andere Maßnahmen ergreifen, um die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu senken :
- Verschiedene Apotheken einkaufen. Apotheken verkaufen möglicherweise Medikamente in unterschiedlichen Mengen, sodass Sie anrufen können, um zu fragen, wie viel ein bestimmtes Medikament Sie kosten könnte.
- Verwenden Sie Hersteller-Coupons. Hersteller-Websites, Websites zum Einsparen von Arzneimitteln und Apotheken bieten möglicherweise Gutscheine an, um Ihre Kosten für Arzneimittel aus eigener Tasche zu senken.
- Fragen Sie Ihren Arzt nach generischen Versionen. Generika kosten oft weniger als die Markenversionen, auch wenn die Formel fast identisch ist.
Medicare-Teil-D-Deckung ist als Medicare-Begünstigter obligatorisch, daher ist es wichtig, einen Plan zu wählen, der für Sie funktioniert. Berücksichtigen Sie beim Einkauf für verschreibungspflichtige Medikamente, welche Ihrer Medikamente versichert sind und wie viel sie kosten.
Im Laufe der Zeit können sich die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente summieren. Wenn Sie also Probleme haben, Ihre Kosten zu bezahlen, gibt es Programme, die Ihnen helfen können.
Um die verschreibungspflichtigen Arzneimittelpläne von Medicare Part D oder Medicare Advantage Part C in Ihrer Nähe zu vergleichen, besuchen Sie Medicare.gov's. Finden Sie ein Medicare-Plan-Tool um mehr zu erfahren.
Dieser Artikel wurde am 10. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 wiederzugeben.
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