Forscher sagen, dass die Größe von Brusttumoren bei der Diagnose seit dem routinemäßigen Screening abgenommen hat, aber sie werden größer.

Brusttumoren sind heute bei der Diagnose signifikant kleiner als zu Beginn der 1980er Jahre, was zum großen Teil auf ein besseres Screening zurückzuführen ist.

Experten haben jedoch in den letzten Jahren die Screening-Richtlinien geändert, um jüngeren Frauen zu empfehlen, mit der jährlichen Mammographie zu warten, in der Hoffnung, die Überbehandlung wegen eines unregelmäßigen Ergebnisses oder eines falsch positiven Mammogramms zu reduzieren.

Diese Änderungen waren umstritten. Einige Experten befürchten, dass neue Richtlinien das Fehlen von Krebstumoren bedeuten könnten.

Neue Untersuchungen haben nun ergeben, dass Ärzte bei bestimmten Patienten seit 2000 eine geringfügige Zunahme der Tumorgröße feststellen. Einige Experten sind sich jedoch uneinig, was die Studienergebnisse für Patienten und Screening-Empfehlungen bedeuten könnten.

Seit 1983 sank die durchschnittliche Tumorgröße in verschiedenen Altersgruppen zwischen 10,3 und 27 Prozent.

Die auffälligste Veränderung trat zwischen 1983 und 1993 auf. Zu diesem Zeitpunkt wurde das routinemäßige Brustkrebs-Screening erwachsen.

Laut der neuen Forschung hat die durchschnittliche Größe von Brusttumoren bei der Diagnose seit 2001 leicht zugenommen.

Die Ergebnisse wurden am 11. vorgestellt Europäische Brustkrebskonferenz in Barcelona, ​​Spanien. Das Papier wurde noch nicht in einer Fachzeitschrift veröffentlicht.

Für die Studie untersuchten die Forscher 386.454 Frauen in den USA, die zwischen 1983 und 2014 eine Brustkrebsdiagnose erhielten. Die Frauen wurden nach Alter gruppiert.

Seit 1983 war ein dramatischer Rückgang der Größe von Brustkrebstumoren zu verzeichnen. Die Forscher stellten jedoch einen unerwarteten Anstieg der Tumorgröße um 3 Prozent bei 75- bis 79-Jährigen und um 13,3 Prozent bei 50- bis 54-Jährigen festzwischen 2001 und 2014 .

Die größten Tumoren wurden durchweg bei Frauen über 85 Jahren gefunden.

Die Forscher sagen, dass Frauen mit kleineren Tumoren bei der Diagnose im Allgemeinen bessere Aussichten haben. Sie haben jedoch keine Beweise dafür, dass diese Zunahme der Tumorgröße zu mehr Todesfällen durch Brustkrebs führen wird.

Studienmitautor Dr. Manon Jenkins vom Weston General Hospital in Bristol, England notiert dass sowohl Routine-Screening als auch Verbesserungen in der Behandlung zu besseren Überlebensraten bei Brustkrebs beigetragen haben. Es ist unklar, welche Rolle eine größere Rolle gespielt hat.

Dr. Dennis Citrin , medizinischer Onkologe an den Cancer Treatment Centers of America in Chicago, sprach mit GesundLinie über die Zusammenfassung.

Citrin weist darauf hin, dass Frauen ab 80 Jahren nicht routinemäßig untersucht werden.

Er schlägt vor, dass die Studie aussagekräftiger gewesen wäre, wenn sie die Größe der gescreenten erkannten Krebserkrankungen mit denen verglichen hätte, die klinisch erkannt wurden - dh diejenigen, die durch die Identifizierung eines Klumpens oder eines anderen Zeichens erkannt wurden.

Citrin hat in seiner Praxis, die sich ausschließlich auf Brustkrebs konzentriert, keine Zunahme der Tumorgröße festgestellt.

Er sagt, dass der geringfügige Anstieg in der älteren Altersgruppe kaum einen Unterschied in der Behandlung macht.

Laut Citrin ist die eigentliche Erkenntnis aus der Zusammenfassung, dass Brusttumoren insgesamt kleiner sind.

"Die wichtigste Tatsache ist, dass Todesfälle durch Brustkrebs bei Frauen mit regelmäßigen Screening-Mammographien signifikant seltener auftreten als bei Frauen ohne", sagte Citrin.

Dr. Michele Carpenter ist Brustkrebs-Spezialistin am St. Joseph Hospital in Orange, Kalifornien.

„Wir fordern eine alternde Bevölkerung auf, nicht zu screenen. Und die Task Force US-Präventivdienste [USPSTF] empfiehlt jetzt alle zwei Jahre Mammogramme für Frauen ab 50 Jahren “, sagte sie gegenüber GesundLinie.

„Ja, wir werden größere Tumoren sehen, wenn wir weniger häufig untersuchen. Diejenigen von uns, die täglich Patienten sehen, haben das Gefühl, dass ein Teil der Patienten, die alle zwei Jahre untersucht werden, einen höhergradigen Tumor hat.“Sie sagte.

Carpenter sagt, dass Tumore, die zwischen Mammographien gefunden wurden, tendenziell virulenter sind.

„Wir behandeln die Dinge so anders als vor 20 Jahren“, sagte sie.

„Statt nur der Tumorgröße betrachten wir die Prognosefaktoren des Tumors und behandeln sie individuell, was das Wichtigste ist“, erklärte sie.

Carpenter sagte, es wird viele Jahre dauern, bis wir wissen, ob diese Zunahme der Tumorgröße zu einer Verringerung des Überlebens führt.

Die USPSTF sagt, dass die Frauen zwischen 50 und 74 Jahren am wahrscheinlichsten von einem Mammographie-Screening alle zwei Jahre profitieren und ein durchschnittliches Brustkrebsrisiko haben. Frauen zwischen 60 und 69 Jahren meiden am wahrscheinlichsten die BrustKrebstod durch Mammographie-Screening.

Citrin sagte, Sie könnten darüber streiten, ob das Screening jährlich oder alle zwei Jahre durchgeführt werden sollte. Frauen ab 50 Jahren sollten jedoch regelmäßig ein Brustkrebs-Screening durchführen lassen.

„Wenn Sie sich die neuesten Metaanalysen ansehen, in denen alle veröffentlichten Daten betrachtet werden, ist es ziemlich klar, dass Frauen mit regelmäßigen Screening-Mammographien ein geringeres Risiko haben, an Brustkrebs zu sterben. Und das ist das ganze Ziel. Es sind nicht 100Prozent effektiv, und niemand würde das jemals behaupten. Aber die meisten Studien behaupten eine 15 bis 20-prozentige Verringerung der Mortalität durch Screening “, sagte Citrin.

Während Richtlinien besagen, dass die meisten Frauen mit 50 Jahren mit dem Screening beginnen sollten, heißt das laut Citrin nicht, dass jüngere Frauen dies nicht in Betracht ziehen sollten.

„Grundlegende Richtlinien sind nur das. Es gibt Frauen mit erhöhtem Brustkrebsrisiko, für die möglicherweise keine regelmäßigen Screening-Richtlinien gelten. Wenn die Mutter einer 38-Jährigen mit 42 Jahren Brustkrebs hatte, müssen Sie ihr sagen, dass sie warten soll, bis sie 50 Jahre alt istIhre erste Mammographie ist absurd “, erklärte er.

Citrin weist darauf hin, dass 25.000 Frauen in den USA zwischen 40 und 50 Jahren jährlich Brustkrebsdiagnosen erhalten.

„Deshalb bevorzuge ich persönlich ein früheres Screening als das Warten bis zum 50. Lebensjahr“, sagte er. „Die Inzidenz ist geringer. Ob Sie also mit 40 oder 50 beginnen, steht zur Debatte. Ob Frauen Screening-Mammogramme haben sollten, ist nicht so.sind eindeutig von Vorteil. ”

Citrin sagt, dass es für die allgemeine Bevölkerung sinnvoll ist, bei 75 anzuhalten.

In seiner Praxis behandelt Citrin Frauen, die bereits Krebs in einer Brust hatten. Da sie ein leicht erhöhtes Risiko für einen zweiten Krebs haben, erhalten einige seiner älteren Patienten immer noch Screening-Mammogramme.

„Wir sind an intelligentem Screening und nicht an pauschalen Aussagen interessiert. Frauen sollten ein Screening-Programm haben, das auf ihrem eigenen Risiko basiert“, sagte Citrin.

Carpenter ist besorgt, dass viele Frauen keine klinischen Brustuntersuchungen mehr erhalten. Und die USPSTF und andere Gruppen betonen die Selbstuntersuchungen der Patientin nicht mehr.

„Wir erwarten, dass Patienten Dinge fühlen, wenn Ärzte nicht nachsehen. Und ohne Brust-Selbstuntersuchungen zu empfehlen, schneiden wir uns die Nase ab, um unser Gesicht zu ärgern. Wir hoffen, dass Frauen ihren Körper gut genug kennenlernen, um dies zu tunwissen, was normal und was abnormal ist “, sagte Carpenter.

Zu viele Frauen, sagt Citrin, warten, nachdem sie einen Knoten gefunden haben. Sie hoffen, dass sie sich irren oder dass er verschwindet.

Das ist nicht klug, warnt er.

"Wenn es sich um Krebs handelt, sollte er zum frühestmöglichen Zeitpunkt diagnostiziert und behandelt werden. Wenn es sich nicht um Krebs handelt, warum sollten Sie sich dann unnötig Sorgen machen? Lassen Sie sich nicht davon abbringen", sagte Citrin.

„Stellen Sie sicher, dass die Diagnose vollständig abgeschlossen ist. Kein Arzt, egal wie erfahren er ist, kann anhand des Gefühls allein erkennen, ob es sich um Krebs handelt.“

Citrin sagt, wenn Sie besorgt sind, hören Sie nicht bei einer körperlichen Untersuchung auf.

„Eine körperliche Untersuchung unterliegt Einschränkungen“, sagte er. „Sie benötigen einen Bildgebungstest, um herauszufinden, ob es sich um eine einfache oder komplexe Zyste oder einen soliden Tumor handelt, der biopsiert werden müsste.“

Während Mammogramme eine kleine Strahlendosis beinhalten, sagte er, dass das Risiko-Nutzen-Verhältnis für das Screening spricht.

Er betont, dass die frühzeitige Diagnose von Brustkrebs bessere Aussichten bietet.

„Die Behandlung ist bei kleineren Krebsarten viel einfacher. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie sich einer brusterhaltenden Operation unterziehen müssen [ Lumpektomie ] oder vermeiden Sie eine Chemotherapie, obwohl dies sowohl von der Biologie des Krebses als auch vom Stadium abhängt “, sagte er.

Er fordert Frauen nachdrücklich auf, ihre Familienanamnese zu kennen.

„Ich möchte Frauen - auf den ersten Blick, dass sie etwas Ungewöhnliches empfinden - ermutigen, sofort einen Arzt aufzusuchen“, sagte Citrin.