Stark fettleibige Kinder werden bariatrisch operiert, um Gewicht zu verlieren. Weitere Beweise belegen die Vorteile, aber nicht für alle Kinder.
Eine bariatrische Operation kann häufig dazu beitragen, dass übergewichtige Erwachsene abnehmen. Sollte sie jedoch bei stark übergewichtigen Kindern angewendet werden?
A neue Studie sagt, dass das Verfahren für Jugendliche von Vorteil sein kann.
Übergewichtige junge Erwachsene sind einem Risiko ausgesetzt, von Bluthochdruck bis hin zu abnormalen Glukosespiegeln, die später im Leben zu Herzerkrankungen führen können.
Aus diesem Grund sagen Forscher in der jüngsten Studie zur „Teen Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery“ Teen-LABS, dass die Operation für Kinder wirklich lebensrettend sein kann.
Teen-LABS wird vom Nationalen Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen NIDDK der National Institutes of Health NIH finanziert.
Es geht um die Auswirkungen des chirurgischen Gewichtsverlusts auf Jugendliche.
Die Forscher untersuchten 242 Teilnehmer, von denen 33 Prozent mindestens drei Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen hatten.
Drei Jahre nach der Operation gaben Forscher an, dass nur noch 5 Prozent aller Teilnehmer drei oder mehr Risikofaktoren hatten.
Das Durchschnittsalter der Teilnehmer vor der Operation betrug 17 Jahre, wobei 76 Prozent weiblich und 72 Prozent weiß waren. Die Teilnehmer hatten einen mittleren BMI von 51 Jahren.
Von den 242 Teilnehmern hatten 161 einen Roux-en-Y-Magenbypass, 67 eine vertikale Hülsengastrektomie und 14 ein einstellbares Magenband.
„Dies ist die erste groß angelegte Analyse von Prädiktoren für die Veränderung der Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Jugendlichen nach einer bariatrischen Operation“, sagte Dr. Marc P. Michalsky, chirurgischer Direktor der Zentrum für gesundes Gewicht und Ernährung im Nationwide Children's Hospital und Hauptautor der Studie.
Die Forscher sagen, dass die Abnahme der kardiovaskulären Risikofaktoren mit dem Gewichtsverlust zusammen mit dem Alter zum Zeitpunkt der Operation zusammenhängt.
Weitere Faktoren sind der Body Mass Index BMI vor der Operation, das Geschlecht und die Rasse.
Frauen, die einen höheren Gewichtsverlust hatten und zum Zeitpunkt der Operation jünger waren, hatten eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass Risikofaktoren infolge der Operation behoben wurden.
Jüngere Teilnehmer lösten Dyslipidämie hoher Cholesterinspiegel häufiger auf als ältere Patienten.
Außerdem zeigten Frauen häufiger als Männer eine Verbesserung des Bluthochdrucks.
„Obwohl die Beziehungen zwischen der Veränderung der Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und der postoperativen Gewichtsreduktion nicht unerwartet waren, erfuhren wir, dass bei jüngeren Patienten zum Zeitpunkt der Operation mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Remission der Dyslipidämie und eine Normalisierung des hochempfindlichen C-reaktiven Proteins ein Entzündungsmarker auftraten.Dies deutet darauf hin, dass eine frühere bariatrische Operation auch bei Jugendlichen Vorteile haben könnte “, sagte Michalsky gegenüber GesundLinie.
Sind alle stark fettleibigen Kinder gute Kandidaten für eine bariatrische Operation?
Das hängt davon ab, wen Sie fragen.
"Eine bariatrische Operation sollte für jeden schwer fettleibigen Teenager in Betracht gezogen werden, dem es nicht gelungen ist, einen signifikanten Gewichtsverlust durch Ernährung, Bewegung und Änderungen des Lebensstils festzustellen", sagte Michalsky.
Er stellte fest, dass es derzeit keine Altersgrenze für Kinder gibt. Die Ergebnisse von Jugendlichen werden untersucht.
Anstatt zu sagen, welches Alter die jüngsten Patienten haben sollten, sagt Michalsky, dass die Bedürfnisse jedes Patienten auf individueller Basis und im Zusammenhang mit den damit verbundenen Risiken und Vorteilen berücksichtigt werden sollten.
Michael Helmrath, Kinderchirurg am Cincinnati Children's Hospital und Mitautor der Studie, sagte, dass Kinder ab acht Jahren operiert wurden.
Solche Fälle beruhen jedoch auf einer schweren Komorbidität.
Helmrath stellte fest, dass mit einer Operation einige Risiken verbunden sind, einschließlich eines möglichen Nährstoffmangels und der Tatsache, dass bei einigen Kindern ein beeinträchtigter Vitaminspiegel auftritt, der von der Art des verwendeten chirurgischen Eingriffs abhängen kann.
"Ich habe ein echtes Problem damit, dass einem Teenager sogar eine bariatrische Operation als Option angeboten wird, es sei denn, dies ist wirklich ein letzter Ausweg", sagte Dr. Charlie Seltzer, ein Gewichtsverlustspezialist aus Philadelphia.
Er sagte, es könnte sich lohnen, Operationen in extremen Fällen zu untersuchen, zumal Daten darauf hinweisen, dass sie gesundheitliche Probleme umkehren können. Beispielsweise könnte ein 14-Jähriger mit Diabetes und Herzerkrankungen eine Ausnahme sein.
„Ein Teenager und seine Eltern wird die Operation wahrscheinlich als magisches Allheilmittel betrachten und wahrscheinlich die Negative beschönigen und die Vorteile überspielen“, sagte Seltzer zu GesundLinie. „Es gibt keine Möglichkeit für 13 Jahre-old, der sich nur nicht lustig machen will, wird in der Lage sein, eine Einverständniserklärung abzugeben und zu verstehen, was die Operation wirklich bedeutet. ”
Er warnte auch, dass die Operation ungesundes Essverhalten nicht korrigiert, daher müssen die Kandidaten über die richtigen Unterstützungssysteme verfügen, damit eine Operation zur Gewichtsreduktion bei Kindern erfolgreich sein kann.
Helmrath merkte an, dass Patienten verstehen müssen, dass eine Operation ein Instrument ist, um einen gesunden Lebensstil zu entwickeln, der gesunde Ernährung und körperliche Aktivität umfasst.
"Die meisten Patienten, die sich nicht qualifizieren, sind auf die Unfähigkeit zurückzuführen, dies nachzuweisen, oder es fehlt ihnen an Unterstützung, um den Erfolg zu optimieren", sagte er.
Stephen R. Cook, ein Kinderarzt am medizinischen Zentrum der Universität von Rochester, der sich mit Fettleibigkeit bei Kindern befasst, sagte, dass eine stabile häusliche Umgebung der Schlüssel zum Erfolg ist.
Er merkt an, dass die Kandidaten eine angemessene Unterstützung für die psychische Gesundheit haben müssen, da eine Operation transformativ sein und viel Stress verursachen kann.
„Genau wie wir vor der Operation eine angemessene Pflege benötigen, müssen wir danach eine angemessene Pflege benötigen“, sagte Cook. Ähnlich wie bei einer Organtransplantation benötigen Organempfänger eine umfassende Nachsorge. Ein medizinisches und Verhaltensteam muss ins Spiel kommen.
Ungefähr 1.600 Kinder in der Datenbank für stationäre Kinder wurden bariatrisch operiert. Das sind nur 2 Prozent der 78.649 fettleibigen Kinder in der Datenbank.
Das Durchschnittsalter betrug etwas mehr als 18 Jahre, die Teilnehmer waren jedoch erst 7 Jahre alt.
Michalsky geht davon aus, dass die Rate der bariatrischen Operationen in der pädiatrischen Bevölkerung weiter steigen wird, sobald mehr Daten verfügbar sind, die seine Sicherheit und Wirksamkeit belegen.
Ein Hindernis ist die Ungleichheit zwischen Kindern und Erwachsenen, soweit sie von ihren Versicherern zur Durchführung der Operation autorisiert wurden. Die Verbesserung des Zugangs zu Versicherungen wird auf zusätzlichen soliden Langzeitdaten, Konsens im Gesundheitswesen und Interessenvertretung auf regionaler und nationaler Ebene beruhensagte.
Ob eine pädiatrische Gewichtsverlustoperation akzeptabel ist oder nicht, wird noch weitgehend diskutiert, aber für Jewel Francis-Aburime, der sie aufzeichnete Gewichtsverlust Chirurgie Reise online es hat sich gelohnt.
Sie hatte beim letzten Check-in etwa 30 kg abgenommen.
