Forscher erhalten eine neue Definition für die häufigste Ursache von Demenz.
A neue Definition Die Alzheimer-Krankheit könnte die Diagnose und Behandlung von Alzheimer radikal verändern.
Richtlinien veröffentlicht in der April-Ausgabe von Alzheimer & Demenz Umformulierung der Alzheimer-Diagnose anhand biologischer Marker oder „Biomarker“. Diese Neudefinition wird jedoch derzeit zu Forschungszwecken und nicht für Patienten beschränkt.
Nach den neuen Richtlinien basiert die Diagnose einer Alzheimer-Krankheit nun auf drei Hauptbiomarkern: dem Aufbau von Beta-Amyloid-Proteinen Plaques, Tau-Proteinen Verwicklungen und Neurodegeneration.
"Die neue Definition ist ein Versuch, besser zu erklären, warum Sie möglicherweise kognitive Probleme haben, Nummer eins", sagte Dr. Jason Karlawish Professor für Medizin in der Abteilung für Geriatrie an der University of Pennsylvania und einer der Autoren der Richtlinien. “Und Nummer zwei, um Ärzten die Möglichkeit zu geben, Behandlungen zu verschreiben, die Sie möglicherweise verlangsamen oder sogar daran hindern, diese kognitiven Fähigkeiten zu entwickelnProbleme. ”
Nach dem neueste Zahlen von der Alzheimer-Vereinigung leben 5,7 Millionen Amerikaner mit der Krankheit, die derzeit nicht geheilt werden kann.
Die neue Definition der Krankheitsdiagnose enthält eine große Einschränkung: Sie dient ausschließlich der Erforschung der Krankheit.
Eine klinische Diagnose für Patienten wird weiterhin anhand von Anzeichen und Symptomen wie fortschreitendem Gedächtnisverlust und verminderter Denkfähigkeit gestellt.
Um die Krankheit derzeit mithilfe von Biomarkern zu diagnostizieren, muss eine Person einen Wirbelsäulenabgriff oder einen Positronenemissionstomographie-Scan PET durchführen lassen - beides schwierige Verfahren, die ein hohes Risiko bergen.
„Mit dem Erhalt dieser Biomarker sind Kosten, Belastungen und Risiken verbunden“, sagte Nancy Hodgson, PhD, RN ein außerordentlicher Professor für Krankenpflege an der University of Pennsylvania, der nicht an der Ausarbeitung der neuen Richtlinien beteiligt war. Aufgrund des damit verbundenen Risikos ist es unwahrscheinlich, dass jemand auf eindeutige Krankheitssymptome getestet wird, bis er eindeutige Symptome der Krankheit aufweistdiese Biomarker.
„Eines der Dinge, die die Forschung in den kommenden Jahrzehnten herausfinden muss, ist, an wen wir uns wenden und sagen würden:„ Ich möchte Tests auf Alzheimer-Biomarker an Ihnen durchführen, weil Sie sie möglicherweise haben, und ich habe eine Interventionum dich anzubieten '', sagte Karlawish.
Der Grund für diese Änderung für Forscher besteht darin, mehr klinische Studien für Arzneimittel zu ermöglichen, die auf diese spezifischen Biomarker abzielen, sagte Karlawish.
Die Diagnose der Alzheimer-Krankheit wird durch die Tatsache erschwert, dass nicht jeder mit Biomarkern der Krankheit Symptome zeigt. Und nicht jeder mit Symptomen hat eindeutige Biomarker der Krankheit.
Derzeit laufen eine Handvoll Studien mit Menschen, die Alzheimer-Biomarker haben, aber die klinischen Kriterien für Demenz nicht erfüllen. Ein gutes Beispiel ist die A4-Studie , sagte Karlawish. In dieser Studie wurde festgestellt, dass die Teilnehmer nach einem PET-Scan Amyloidansammlungen in ihrem Gehirn haben, aber keinen kognitiven Rückgang.
Forscher testen ein Medikament, das auf diese Plaques abzielt, um festzustellen, ob es in Zukunft einige Gruppen von Menschen davon abhält, Demenzsymptome zu zeigen.
Es wurde geschätzt, dass etwa
„Ich denke, es gibt viel Aufregung, sowohl um die Heilung zu finden als auch um weiterhin in diesem Bereich zu arbeiten, in dem wir jetzt die richtigen Patienten in den richtigen Studien haben, basierend auf der Biologie der Krankheit“, sagte Hodgson.
Eine Folge davon ist, dass Menschen, die zuvor eine Alzheimer-Diagnose erhalten hatten, jetzt nicht als krank eingestuft werden, und andere, die jetzt keine Diagnose erhalten hätten, dies auch tun.
"Diese neuen Kriterien werden sich ändern, wer Alzheimer hat", sagte Karlawish.
„Ein Bereich, der nicht nur von Forschern, sondern auch von der Gesellschaft erforscht und reflektiert werden muss, ist die Krankheitserfahrung von Menschen mit präklinischer Alzheimer-Krankheit“, sagte Karlawish. „Nicht, weil sie ein kognitives Problem haben, das die Menschen bemerkenauf dem Weg ihres täglichen Lebens, aber weil sie einen Test haben, der besagt, dass sie später Demenz entwickeln werden. “
Karlawish sagte, dass jemand, der heute diese Diagnose stellt, sein Leben und seine Zukunft überdenken kann, da es derzeit keine Heilung für die Alzheimer-Krankheit gibt.
„Wenn ich einem vielbeschäftigten 66-jährigen Unternehmensberater erzähle, dass er an Alzheimer leidet, würde dieser vielbeschäftigte Unternehmensberater wahrscheinlich anders über sich selbst und seine Zukunft nachdenken - und die Menschen, denen er dieses Ergebnis mitteilt, werden wahrscheinlich darüber nachdenkenanders über ihn und seine Zukunft “, sagte Karlawish.
Trotz dieser Bedenken sagte Hodgson, dass eine neue Definition dazu beitragen wird, zwei der Hauptziele der Forschungsgemeinschaft zu erreichen: einen Test zu entwickeln, der einfacher für Alzheimer zu verabreichen ist, und neue Therapien für die Krankheit zu finden.
Wenn neue Kriterien oder Tests für die Diagnose einer Alzheimer-Krankheit in zukünftigen Forschungsstudien validiert werden, können Kliniker damit beginnen, sie in ihrer Praxis anzuwenden. Diese Forschung muss jedoch noch durchgeführt werden.
"Ich bin sicher, dass diese Verschiebung die Forschungsgelder stimulieren wird und nur zu einer Beschleunigung der Pipeline führen wird", sagte Hodgson.
Bei Menschen mit Alzheimer oder etwas Ähnlichem kann Geschwindigkeit von entscheidender Bedeutung sein.
„Es ist immer noch eine fortschreitende Krankheit ohne Heilung. Viele Menschen haben Angst. Dies ist die am meisten gefürchtete Diagnose“, sagte HodgsonGleichzeitig möchten wir erkennen, dass derzeit Menschen mit der Krankheit leben. “
