In den letzten Monaten Hepatitis A Shigella Bakterien und Typhus-Ausbrüche wurden alle in Städten im ganzen Land gemeldet.
Ja, Sie haben das alles richtig gelesen. In jüngster Zeit sind Fälle dieser seltenen Erkrankungen in besonders gefährdeten Gemeinden in großen städtischen Gebieten aufgetreten.
Diese Krankheiten sind besonders in Obdachlosengemeinschaften auf dem Vormarsch, wo mangelnde medizinische Versorgung und unhygienische Bedingungen als Nährboden für sogenannte „mittelalterliche“ Krankheiten gedient haben - Krankheiten, die normalerweise keine Bedrohung für den allgemeinen Amerikaner darstellenBevölkerung im 21. Jahrhundert.
„Wir sind eindeutig nicht im Mittelalter, aber Hepatitis A hat seinen Kopf erhoben, Shigellose [verursacht durch Shigella ] ist aufgetreten und gelegentlich sogar Typhus, eine Krankheit, über die beispielsweise 98,3 Prozent der Ärzte in den USA an der medizinischen Fakultät gelesen haben und die sie dann völlig vergessen haben, weil sie sie noch nie gesehen haben “, sagte sie. Dr. William Schaffner Spezialist für Infektionskrankheiten an der Vanderbilt University School of Medicine.
Schaffner sagte gegenüber GesundLinie, dass Menschen, die obdachlos sind oder unter ungesunden Bedingungen leben, in denen beispielsweise flohtragende Ratten leben, aufgrund des Anstiegs dieser normalerweise seltenen Zustände besonders gefährdet sind.
Im Wesentlichen hebt das Auftreten dieser Bedingungen Krisen im Bereich der öffentlichen Gesundheit hervor, die auf soziale Ungleichheiten zurückzuführen sind, die bestimmte Gemeinden anfälliger für Krankheiten machen.
„Obdachlose sind beispielsweise eine Bevölkerung mit einer ganzen Reihe von Grunderkrankungen, die sie besonders anfällig machen. Sie haben eine höhere Rate an Drogenmissbrauch, Drogen und Alkohol, häufig einige Arten von psychischen Störungen, Angstdepressionen usw."wie die Ratten. ”
Im Oktober das Gesundheitsministerium des Landkreises Los Angeles angekündigt dass es einen Ausbruch von Typhus in der Innenstadt von Los Angeles untersuchte.
Flohgetragener Typhus, der sich in der ganzen Stadt vermehrt hat, wird durch durch Flöhe verbreitete Bakterien verursacht und kommt normalerweise in tropischen Gebieten vor.
In den Vereinigten Staaten ist die Erkrankung selten, wobei die meisten Fälle in Kalifornien, Texas und Hawaii auftreten und durchschnittlich etwa 300 Fälle pro Jahr auftreten. kalifornisches Gesundheitsministerium .
Sie können die Krankheit bekommen, indem Sie mit infizierten Flöhen in Kontakt kommen, die sich anfangs selbst infizieren, indem Sie Tiere wie Ratten beißen.
"Obwohl Typhus normalerweise in ganz LA County auftritt, beobachten wir mehrere Fälle in der Innenstadt von Los Angeles", sagte Dr. Muntu Davis , MPH, Gesundheitsbeauftragter des Verwaltungsbezirks Los Angeles, im ersten Gesundheitsministerium von Los Angeles loslassen . „Wir ermutigen Tierhalter, eine sichere Flohkontrolle zu praktizieren, und ermutigen alle Städte im Landkreis, die Aufrechterhaltung ihrer Müllsäuberungs- und Nagetierkontrollaktivitäten sicherzustellen.“
Seit Oktober besteht das Problem nur noch weiter, und Stadtbeamte erwägen, von Flöhen befallene Teppiche im Rathaus von Los Angeles herauszureißen. gemäß ABC7 .
Also, ist es eine große Sache?
Die Antwort ist ein entschiedenes „Ja“. Typhus kann schwerwiegend sein. Es verursacht unter anderem Fieber und Schüttelfrost, Körperschmerzen und Hautausschlag, aber auch Fälle können schwerwiegender sein.
Wenn es nicht behandelt wird, kann es zu ernsthaften Schäden an Gehirn, Herz, Lunge, Nieren und Leber kommen.
Und es ist nicht die einzige alte Krankheit auf dem Block.
Shigella Bakterien, die Durchfall, Fieber und Magenkrämpfe verursachen
Im vergangenen Februar das Gesundheitsministerium für Seattle und King County freigegeben eine Warnung vor Bakterienausbrüchen in der obdachlosen Bevölkerung.
Sie haben das angekündigt Shigella Seit 2013 haben die Fälle in King County, Washington, zugenommen, allein im Jahr 2017 waren es 164 Fälle.
Vergleichen Sie dies mit dem Durchschnitt von 89 pro Jahr in den letzten fünf Jahren, und Sie können sehen, wie stark der Anstieg war.
In Seattle und der umliegenden Grafschaft wurde berichtet, dass Männer, die Sex mit Männern haben, und Männer, die HIV-positiv sind, das höchste Risiko haben, gefolgt von internationalen Reisenden.
Bis vor kurzem waren Ausbrüche in den Obdachlosengemeinschaften nicht so häufig.
„Die Tatsache, dass in der obdachlosen Bevölkerung mehrere, unterschiedliche Infektionen auftreten, ist ein Indikator für die schiere Zunahme der Zahl der Obdachlosen in King County und für die Tatsache, dass sie unter überfüllten Bedingungen mit Armen lebenHygiene und Hygiene ” Dr. Jeff Duchin , Gesundheitsbeauftragter der Abteilung, sagte in einer Erklärung berichtet von der Seattle Times .
Darüber hinaus die CDC
Viele dieser Zustände blühten in den vergangenen Jahrhunderten auf, als Städte weniger strenge Hygienerichtlinien hatten, in denen menschlicher Kot, enge Räume sowie kontaminiertes Wasser und Lebensmittel die idealen Bedingungen für das Gedeihen dieser Arten von Bakterien und Infektionen bildeten.
Dr. Mark Mulligan Der Direktor der Abteilung für Infektionskrankheiten und Immunologie an der NYU Langone Health erklärte gegenüber GesundLinie, dass die gezielte Bekämpfung der Obdachlosengemeinschaft mit den erforderlichen Behandlungen insbesondere der Schlüssel zur Bekämpfung der Ausbreitung dieser Erkrankungen ist.
Mulligan sagte, dass die CDC kürzlich empfohlen hat, allen Menschen, die unter Obdachlosigkeit leiden, eine Impfung gegen Hepatitis A anzubieten.
Er wies darauf hin, dass solche Krankheiten „in der Zeit vor der Hygiene, der Zeit vor der Impfung, als wir kein sauberes Wasser hatten, blühten.“
„Für ein wohlhabendes Land wie unser ist es ein Symptom für Menschen, die nicht in der Lage sind, an den gesundheitlichen Vorteilen der Gesellschaft teilzuhaben. Es berührt wirklich Ungleichheiten, die durch psychische Erkrankungen, Sucht und Armut entstehen," er erklärte.
Mulligan sagte jedoch, dass es eine Herausforderung ist, die notwendige Behandlung auf diese Populationen zu verteilen.
Zum einen sind viele Menschen, die von Obdachlosigkeit betroffen sind, mobil - sie leben an einem Ort an einem Ort und an einem anderen in der nächsten. Dies kann zusätzliche Herausforderungen mit sich bringen, um sicherzustellen, dass jemand, der möglicherweise behandelt wird, die richtige Nachsorge erhält.
Mulligan sagte, dass Gesundheitsabteilungen und gemeinnützige Organisationen, die sich mit diesen Gemeinschaften befassen, immer versuchen, neue Technologien und Wege zu finden, um diese Krankheiten am besten zu behandeln.
In seinem Bundesland der Landesadresse Im Februar betonte der kalifornische Gouverneur Gavin Newsom die Notwendigkeit, diese Ausbrüche anzugehen, und sagte: „Unsere Obdachlosenkrise ist zunehmend zu einer Krise der öffentlichen Gesundheit geworden.“
Mulligan sagte, er sehe diese Art der öffentlichen Anerkennung als positiven Schritt in die richtige Richtung.
„Nur die Tatsache, dass der Gouverneur von Kalifornien eine Erklärung abgibt, wie er sie abgegeben hat, nun, ich denke, er hat gesagt, wir müssen es im Grunde besser machen. Wenn also politischer Wille und Ressourcen dahinter stehen, dann müssen wir Wege findenkann es besser machen “, sagte er.
Schaffner sagte, es gibt „keine einfache Antwort“, wie Hepatitis-Ausbrüche beispielsweise in obdachlosen Gemeinden unterdrückt werden können.
Zusätzlich zu den geografischen Schwierigkeiten, die sich aus der Behandlung von Menschen in Bewegung ergeben, sagte Schaffner, dass die „Abneigung der Menschen gegen jede Art von externer Aufsicht durch jede Art von Regierungsbehörde“ häufig eine große Herausforderung darstellen kann.
Er sagte, dass sich viele Gesundheitsabteilungen mit Partnern wie Krankenhäusern und Organisationen des sozialen Dienstes zusammengeschlossen haben, um größere Fortschritte bei diesen Aktivitäten zu erzielen.
„Eines der wichtigsten Dinge ist die Unterbringung von Obdachlosen. Eine sichere, saubere Unterkunft mit Wasser, Seife und einem Bett ist der Schlüssel für die Bereitstellung einer ganzen Reihe von Sozial- und Gesundheitsdiensten“, sagte Schaffner.
Er zitierte seine eigene Stadt Nashville als eine, die sich bemüht, obdachlosen Gemeinden besseren Wohnraum zu bieten.
Er sagte, dass New York City im Gegensatz zu Orten wie San Diego, in denen Hepatitis-A-Ausbrüche aufgetreten sind, „einen besseren Job als die meisten anderen macht“, indem es Menschen Schutzräume bietet, in denen sie übernachten können.
„Dies ermöglicht den Zugang zu einigen Nahrungsmitteln und zu einem Schlafplatz, der kritische Aspekte ihres Lebens stabilisiert und den Tod durch Umwelteinflüsse, insbesondere im Winter, verringert“, fügte Schaffner hinzu.
Mulligan sagte, dass er derzeit von Rhetorik geplagt wird, die den Nutzen von Impfung, Wissenschaft und angemessener medizinischer Versorgung hervorhebt.
Er zeigte auf die jüngste Ausbrüche einer leicht vermeidbaren Krankheit wie der Masern als direkte Folge der Infragestellung der Wissenschaft als Instrument zur Schaffung einer gesünderen Gesellschaft.
„Wir haben derzeit aus einem anderen Grund mehr Masern als in 40 Jahren in den USA. In diesem Fall liegt dies daran, dass Eltern, die sich nicht sicher sind, ob sie ihre Kinder impfen sollen, und Mythen über die Sicherheit von Impfstoffen gefüttert werden.“Mulligan hinzugefügt.
Für Mulligan ist eine Gesellschaft, die nicht alle ihr zur Verfügung stehenden Instrumente zur Eindämmung der Ausbreitung von Krankheitsepidemien nutzt, eine Gesellschaft, die ihren Bürgern nicht nach besten Kräften dient.
Masern fallen zwar nicht unbedingt unter diese Kategorie antiker Krankheiten, sie stellen jedoch dar, was passiert, wenn diese gesellschaftlichen Instrumente zur Förderung der Verbesserung der öffentlichen Gesundheit nicht berücksichtigt werden.
Schaffner sagte, es gehe darum, den Menschen die Würde eines angemessenen Schutzes und einer angemessenen Sicherheit zu geben.
„Auf grafische Weise trennt die Gewährung von Schutz und Schutz für Menschen, die in obdachlosen Gemeinden leben, den Menschen von Kot und Müll“, sagte Schaffner. „Zugang zu etwas so Einfachem wie Toiletten, die Kot wegspülen und anziehenSetzen Sie und andere nicht Fäkalien aus und haben Sie die Möglichkeit, sich die Hände zu waschen und gelegentlich zu duschen - all diese Dinge helfen. “
Er fügte hinzu: „Wir vergessen, dass der Zugang zu etwas so Einfachem wie sauberem Wasser die von uns als wassergewaschene Krankheiten bezeichneten Krankheiten verringert, an denen beispielsweise viele Hautinfektionen beteiligt sind.“
Mulligan betonte, dass viele dieser seltenen Krankheiten wie Typhus weltweit an Orten auftreten, an denen Menschen „vertrieben, obdachlos, Flüchtlinge“ sind und dem Mangel an Ressourcen, Unterkünften, Nahrungsmitteln und Kleidung ausgesetzt sind.
Er sagte, dass es in einem reichen Land wie den Vereinigten Staaten wirklich keine Entschuldigung dafür gibt, dass diese Art von Bedingungen so relativ häufig sind.
Mulligan sagte, um diese Gesundheitskrise am besten zu bewältigen, müssen wir die Gesundheitsversorgung und Dienstleistungen für die am stärksten gefährdeten Menschen in unserer Gesellschaft verbessern.
"Ja, es ist schwer, aber es ist sicherlich nicht unmöglich", sagte er.
