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Eine kolovesische Fistel ist eine
Der Dickdarm, der dazu beiträgt, dass der Stuhl durch das Rektum freigesetzt wird, befindet sich über der Blase. Die Blase speichert Urin, bevor er durch die Harnröhre freigesetzt wird. Eine dicke Gewebewand trennt normalerweise den Dickdarm und die Blase. Chirurgie oder anderes TraumaDieser Teil des Körpers kann zur Bildung einer Fistel führen. Wenn sich eine Öffnung entwickelt, entsteht eine kolovesische Fistel, die auch als vesikokolische Fistel bezeichnet wird.
Eine kolovesische Fistel ist behandelbar. Da dies jedoch so ungewöhnlich ist, gibt es nur eine begrenzte Menge an Informationen darüber, wie dieser schmerzhafte Zustand am besten behandelt werden kann.
Möglicherweise stellen Sie fest, dass Sie eine kolovesische Fistel haben, wenn Sie eine davon entwickeln.
- Pneumaturie. Dies ist eines der häufigsten Symptome. Es tritt auf, wenn sich Gas aus dem Dickdarm mit Urin vermischt. Möglicherweise bemerken Sie Blasen in Ihrem Urin.
- Fecaluria. Dieses Symptom tritt auf, wenn Sie eine Mischung aus Fäkalien im Urin haben. Sie werden eine bräunliche Farbe oder Trübung in Ihrem Urin sehen.
- Dysurie. Dieses Symptom verursacht beim Urinieren ein schmerzhaftes oder brennendes Gefühl und wiederkehrende Harnwegsinfektionen UTI. Es kann sich aus jeder Reizung der Blase entwickeln, aber fast die Hälfte von Fällen von kolovesikaler Fistel mit Dysurie.
- Hämaturie . Dieses Symptom tritt auf, wenn Sie Blut im Urin haben. Blutspuren, die Sie sehen können, werden als grobe Hämaturie bezeichnet. Wenn Blut nur mit einem Mikroskop gesehen werden kann, spricht man von mikroskopischer Hämaturie.
Durchfall und Bauchschmerzen sind ebenfalls häufige Symptome.
Mehr als die Hälfte Fälle von kolovesikaler Fistel sind das Ergebnis einer Divertikelerkrankung.
Andere kolovesikale Fistelursachen sind :
- Darmkrebs
- insbesondere entzündliche Darmerkrankungen Morbus Crohn
- Operation, an der der Dickdarm oder die Blase beteiligt sind
- Strahlentherapie eine Art Krebsbehandlung
- Krebs anderer umgebender Organe
Die Diagnose einer kolovesischen Fistel kann mit einer Zystographie, einer Art Bildgebungstest, erfolgen. Während des Eingriffs führt Ihr Arzt einen dünnen, flexiblen Schlauch mit einer Kamera an einem Ende in Ihre Blase ein. Die Kamera leitet Bilder der Blasenwand weitereinen Computer, damit Ihr Arzt sehen kann, ob eine Fistel vorhanden ist.
Ein weiteres hilfreiches bildgebendes Verfahren ist ein Bariumeinlauf. Dies kann helfen, Probleme mit dem Dickdarm zu identifizieren. Während des Verfahrens führt Ihr Arzt eine kleine Menge einer Flüssigkeit, die das Metallbarium enthält, durch ein Röhrchen in Ihr Rektum ein. Die Bariumflüssigkeit bedeckt dasinnerhalb des Rektums, so dass eine spezielle Röntgenkamera das Weichgewebe im Dickdarm detaillierter sehen kann als mit einer Standardröntgenaufnahme.
Bilder der Fistel können zusammen mit einer körperlichen Untersuchung, einer Urinprobe und einer Überprüfung anderer Symptome Ihrem Arzt bei der Diagnose einer kolovesischen Fistel helfen.
Die bevorzugte Behandlung für eine kolovesikale Fistel ist eine Operation.
Eine konservative Behandlung kann versucht werden, wenn die Fistel klein genug ist, nicht auf Malignität zurückzuführen ist und bei einem Patienten mit begrenzten Symptomen auftritt. Ärzte können auch eine konservative Behandlung empfehlen, wenn ein Patient andere so schwere Krankheiten hat, dass eine Operation nicht in Betracht gezogen wirdsicher, oder wenn Krebs fortgeschritten und nicht operierbar ist. Konservative Behandlung kann umfassen :
- durch Ihre Venen gefüttert werden, damit Ihr Darm nicht arbeiten muss und sich ausruhen kann
- Antibiotika und Steroidmedikamente
- mit a Katheter in die Blase eingeführt, um Flüssigkeit abzulassen, die möglicherweise aus dem Dickdarm in die Blase gelangt ist
Das Ziel einer konservativen Behandlung besteht darin, dass sich die Fistel von selbst schließt und heilt. In Fällen, in denen die Fistel nicht von selbst heilt, kann jedoch eine Operation erforderlich sein.
Da die kolovesische Fistel eine Komplikation der Divertikulitis darstellt, befolgen Sie bei der Behandlung der Divertikelerkrankung unbedingt die Anweisungen Ihres Arztes. In einigen Fällen reichen Medikamente aus, um das Fortschreiten der Erkrankung zu stoppen.
Wenn eine konservative Therapie nicht angemessen oder effektiv ist, müssen Sie operiert werden. Eine Operation kann die Fistel entfernen oder reparieren und den Flüssigkeitsaustausch zwischen Blase und Dickdarm stoppen.
Die Art der Operation, die zur Behandlung einer kolovesischen Fistel erforderlich ist, hängt von der Ätiologie Ursache, dem Schweregrad und dem Ort der Fistel ab. In diesen Fällen wenden Ärzte in der Regel eine Operation an, die als Sigmoid-Kolektomie bezeichnet wird. Bei dieser Operation wird sie entferntTeil des unteren Dickdarms. Das Verfahren umfasst auch das Entfernen der Fistel selbst und ein Ausbessern des Dickdarms und der Blase.
Die Operation kann mit einer offenen Operation durchgeführt werden. Ärzte machen entweder einen großen Einschnitt in den Bauch oder gehen laparoskopisch ein, was spezielle, dünne chirurgische Instrumente und einige kleine Einschnitte umfasst. Laparoskopische Operationen werden für dieses Verfahren häufiger verwendet, weilDies sorgt für eine schnellere Genesung und ein geringeres Komplikationsrisiko. Studie Die durchschnittliche Zeit für eine laparoskopische Operation zur Reparatur einer kolovesikalen Fistel betrug etwas mehr als zwei Stunden.
Chirurgische Reparatur mit beiden Ansätzen beinhaltet :
- auf einem Operationstisch liegend mit Füßen in Steigbügeln bekannt als Lithotomieposition
- Vollnarkose
- ein offener chirurgischer Schnitt oder mehrere laparoskopische Schnitte
- Trennung von Dickdarm und Blase, die weiter auseinander bewegt werden, um den Vorgang fortzusetzen
- chirurgische Entfernung der Fistel ein als Resektion bekanntes Verfahren
- Reparatur von Defekten oder Verletzungen der Blase und / oder des Dickdarms
- Verlagerung des Dickdarms und der Blase in die richtige Position
- Platzierung eines speziellen Pflasters zwischen Dickdarm und Blase, um die Bildung künftiger Fisteln zu verhindern
- Schließen aller Einschnitte
An australische Studie bei der Reparatur einer laparoskopischen kolovesikalen Fistel wurde festgestellt, dass der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt nach der Operation sechs Tage betrug. Innerhalb von zwei Tagen kehrte die normale Darmfunktion zurück. A Fallstudie von einem 58-jährigen Mann, der sich einer offenen Operation zur Behandlung einer kolovesischen Fistel unterzogen hatte, stellte er fest, dass er sich zwei Tage nach der Operation gut fühlte. Zwei Tage später gab er auch klaren Urin ab.
Ihr Arzt wird Ihnen Antibiotika verschreiben, unabhängig von der Art der Operation oder der Operationen, die Sie durchführen.
Sie sollten am Tag nach Ihrer Operation aufstehen und gehen. Bei Komplikationen kann es jedoch ratsam sein, ein oder zwei Tage länger im Bett zu bleiben. Wenn die Operation erfolgreich war, sollten Sie in der Lage sein, die normalen Aktivitäten wieder aufzunehmenB. bei Treppensteigen und Fahren innerhalb von ein oder zwei Wochen. Wie bei jeder Operation im Bauchbereich sollten Sie einige Wochen lang vermeiden, etwas Schweres zu heben. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über Einschränkungen Ihrer Aktivitäten.
Sie werden wahrscheinlich am ersten Tag oder so nach der Operation eine klar-flüssige Diät erhalten. Dann werden Sie zu weichen Lebensmitteln und dann zu einer normalen Diät übergehen. Wenn Sie an einer Divertikelerkrankung leiden, wird Ihnen möglicherweise empfohlen, eine zu essenmehr ballaststoffreiche Ernährung. Die Einzelheiten Ihrer Ernährung hängen von Ihren anderen Gesundheitsproblemen ab. Wenn Sie übergewichtig sind, wird Ihnen empfohlen, einen Gewichtsverlustplan zu befolgen, der Ernährungsumstellungen und regelmäßige Bewegung umfasst.
Wenn Sie eine Öffnung der Schnitte, starke Verstopfung, Blutungen aus Ihrem Rektum oder verfärbten Urin bemerken, rufen Sie Ihren Arzt an. Schmerzen, die nicht mit Heilung zusammenhängen, und Anzeichen einer Infektion an den Einschnittstellen wie Rötung, Wärme oder dicke Drainage danachDie Operation sollte ebenfalls gemeldet werden.
Obwohl schmerzhaft, kann eine kolovesische Fistel erfolgreich behandelt werden. Gleiches gilt für zugrunde liegende Ursachen wie Divertikelerkrankungen. Obwohl Sie möglicherweise Ihre Ernährung und Ihren Lebensstil ändern müssen, sollten diese Erkrankungen und ihre Behandlungen keine langfristigen Auswirkungen habenKomplikationen.
