Graft vs. Host Disease GvHD ist eine Reaktion, die sich nach einer allogenen Knochenmarktransplantation entwickelt. Bei einer allogenen Transplantation ist der Spender nicht dieselbe Person wie der Empfänger. Es ist auch möglich, ein eigenes Knochenmark zu habenZellen, die geerntet und wieder in Sie transplantiert wurden, wenn eine Behandlung geplant ist, die sie schädigt. Dies wird als autologe Knochenmarktransplantation bezeichnet.
Knochenmarkszellen sind ein Hauptbestandteil des Immunsystems. Bei GvHD sehen die transplantierten Zellen den Körper des Empfängers als fremd an. Die transplantierten Zellen greifen dann ihren neuen Wirt an. So erhielt die Krankheit ihren Namen.
GvHD tritt nach einer Knochenmarktransplantation sehr häufig auf. Sie verschwindet jedoch normalerweise, nachdem sich die Transplantation in Ihrem Körper gut etabliert hat.
Es gibt zwei Formen der Transplantat-Wirt-Krankheit: akute und chronische.
Akute GvHD
Akute GvHD tritt innerhalb von Wochen nach Erhalt einer Knochenmarktransplantation auf. Dies ist normalerweise das Ergebnis von Stammzellen und Knochenmark des Spenders, die nicht mit denen des Empfängers übereinstimmen. Es ist wichtig, dass das humane Leukozytenantigen HLA sowohl beim Spender als auch beim Empfänger auftrittAnsonsten betrachtet das Knochenmark des Spenders die Zellen des Empfängers als fremd und greift sie an. Empfänger, die nicht übereinstimmendes Knochenmark erhalten, haben das höchste Risiko, diesen Zustand zu entwickeln. GvHD kann jedoch auch bei ordnungsgemäßer HLA-Anpassung auftreten.
Akute GvHD betrifft normalerweise Haut, Leber und Magen-Darm-System.
chronische GvHD
Chronische GvHD entwickelt sich über einen längeren Zeitraum als akute GvHD. Die zugrunde liegende Ursache ist dieselbe wie bei akuter GvHD. Die Reaktion ist jedoch weniger schwerwiegend.
Menschen mit chronischer GvHD entwickeln möglicherweise mehrere Monate lang keine Symptome. Manchmal treten die Symptome mehrere Jahre lang nicht auf. Chronische GvHD kann jeden Bereich des Körpers betreffen.
GvHD tritt am häufigsten bei Patienten mit Leukämie auf, die sich einer Knochenmarktransplantation unterzogen haben.
Leukämie ist eine Form von Krebs, die in den Zellen des Knochenmarks beginnt. Das Knochenmark ist der schwammartige Bereich des Knochens, in dem Blutzellen gebildet werden. Bei Patienten mit Leukämie wächst das Knochenmark unkontrolliert. Dies führt zu einemZustrom weißer Blutkörperchen, häufig mit einem reaktiven Mangel an roten Blutkörperchen. Während viele Behandlungen existieren, kann Leukämie eine lebensbedrohliche Erkrankung sein.
Menschen mit bestimmten Formen von Leukämie benötigen möglicherweise eine Knochenmarktransplantation, wenn andere Arten der Behandlung fehlschlagen. Zu den mit Knochenmarktransplantationen behandelten Leukämietypen gehören :
- akute lymphatische Leukämie ALL
- chronische myeloische Leukämie CML
- akute myeloische Leukämie AML
Die genaue Ursache von GvHD ist nicht immer klar. Die Forscher sind sich jedoch einig, dass mehrere Risikofaktoren die Wahrscheinlichkeit von GvHD erhöhen. Der größte Risikofaktor für GvHD ist eine HLA-Fehlpaarung zwischen Empfänger und Spender. Dies kann sowohl chronische als auch akute Ursachen habenGvHD.
Andere Risikofaktoren für akute GvHD sind :
- Altersunterschiede zwischen Empfänger und Spender
- Geschlechtsunterschiede zwischen Empfänger und Spender
- Knochenmark von einer Frau erhalten, die im letzten Jahr schwanger war
Der Hauptrisikofaktor für chronische GvHD ist eine akute GvHD in der Vorgeschichte.
Wenn die Knochenmarkszellen des Spenders beginnen, die Zellen des Empfängers anzugreifen, können Symptome in mehreren Körpersystemen auftreten.
Zu den Hautsymptomen, die häufig bei Patienten mit akuter GvHD auftreten, gehören :
- Hautausschlag
- Juckreiz
- dunkle Flecken oder Verdunkelung der Haut
Gastrointestinale Symptome umfassen :
- Übelkeit
- Erbrechen
- Durchfall
- Bauchkrämpfe
Zu den Lebersymptomen gehören :
- Gelbfärbung von Haut und Augen Gelbsucht
Augensymptome umfassen :
- Trockenheit
- Reizung
- Juckreiz
Wenn Sie kürzlich eine Knochenmarktransplantation hatten und eines dieser Probleme haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Wenn Sie ein Empfänger einer Knochenmarktransplantation mit Symptomen einer GvHD sind, sprechen Sie so bald wie möglich mit Ihrem Arzt. Informieren Sie Ihren Arzt während Ihres Besuchs über alle Ihre Symptome, egal wie gering sie auch erscheinen mögen.
Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an GvHD leiden, erhalten Sie eine Blutuntersuchung. Bei dieser Untersuchung wird nach hohen Konzentrationen weißer Blutkörperchen gesucht, die normalerweise auf eine Infektion hinweisen.
Wenn Ihr Test eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen zeigt, benötigen Sie möglicherweise eine Gewebebiopsie. Die Biopsie wird normalerweise während der Sedierung durchgeführt. Sie kann auch nur mit einem Lokalanästhetikum durchgeführt werden. Ein kleines Stück Gewebe wird entferntaus dem von GvHD betroffenen Gebiet. Es wird dann an das Labor geschickt und auf Anomalien getestet.
In vielen Fällen wird auch eine Urinanalyse Urintest verwendet, um Anzeichen einer Infektion festzustellen. Urintests können verwendet werden, um Erkrankungen wie Diabetes oder Blasenentzündungen auszuschließen.
Die primäre Behandlung für GvHD sind verschreibungspflichtige Immunsuppressiva. Diese Medikamente reduzieren die Immunantwort der Spenderzellen. Sie werden normalerweise in Form von intravenösen oder oralen Steroiden verschrieben.
Glukortikoide werden häufig zur Behandlung von akutem GvHD zusammen mit den folgenden Medikamenten eingesetzt :
- Antithymozytenglobulin
- Denileukin Diftitox Ontak
- Infliximab
Kortikosteroide werden häufig zur Behandlung von chronischer GvHD zusammen mit den folgenden Medikamenten verschrieben :
- Daclizumab
- Etanercept
- Infliximab
Eine vorbeugende Behandlung mit Immunsuppressiva kann das Risiko einer GvHD nach der Transplantation verringern. Diese Medikamente werden normalerweise vor der Transplantation begonnen. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, sie nach Abschluss der Transplantation noch einige Monate lang einzunehmen.
Ungefähr ein Jahr nach Ihrer Knochenmarktransplantation kann Ihr Körper in einen „Toleranzzustand“ übergehen. Zu diesem Zeitpunkt sind immunsuppressive Medikamente weniger notwendig.
Nach einem Jahr haben die meisten Empfänger neue T-Lymphozyten gebildet, die zu den Spenderzellen passen. Diese passenden Zellen verhindern, dass das Spendermark die Zellen des Empfängers angreift.
Personen, die nicht in einen Toleranzzustand eintreten, müssen Immunsuppressiva möglicherweise über einen längeren Zeitraum weiter einnehmen.
