Kastratenresistenter Prostatakrebs ist Prostatakrebs, der nicht mehr auf die Hormontherapie anspricht. Die Hormontherapie, auch Androgenentzugstherapie ADT genannt, senkt den Testosteronspiegel im Körper dramatisch. Die Testosteronspiegel sind vergleichbar mit denen bei Männern, die ihre hattenHoden chirurgisch entfernt.
Die chirurgische Entfernung der Hoden wird manchmal als Kastration bezeichnet, ist jedoch eher bekannt als Orchiektomie . Die Hoden produzieren Androgene. Wenn sie entfernt werden, sinkt der Hormonspiegel. Androgene sind männliche Sexualhormone. Niedrige Testosteronspiegel verlangsamen normalerweise das Fortschreiten von Prostatakrebs. Bei Männern mit kastratenresistentem Prostatakrebs schreitet der Krebs weiter voran.trotz der Abnahme des Testosterons.
Wenn Ihr Prostatakrebs fortschreitet und kastratenresistent wird, gibt es Therapien, die das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen können, obwohl sie den Krebs nicht heilen. Ein wichtiges Ziel ist es, die Metastasierung des Krebses zu verhindern. Metastasierender Krebs ist Krebs, der sich ausbreitetdie Prostata zu weiter entfernten Körperteilen wie Wirbelsäule, Lunge und Gehirn.
Der meiste Prostatakrebs wird heute in einem frühen Stadium diagnostiziert, wenn der Krebs noch auf die Prostata beschränkt ist. Männer müssen sich in der Regel einer Operation zur Entfernung der krebsartigen Prostata oder einer Bestrahlung unterziehen, um die Krebszellen in der Drüse zu zerstören.
Wenn Krebs im Frühstadium nach einer Operation oder Bestrahlung wieder auftritt oder sich auf weiter entfernte Körperteile ausbreitet metastasiert, kann die Behandlung mit hormonblockierenden Medikamenten das Fortschreiten des Krebses verlangsamen und die Größe von Tumoren verringern.Dies hilft, Symptome wie Harnverstopfung zu vermeiden, die auftreten, wenn Tumore den normalen Urinfluss aus der Blase unterbrechen. Eine Hormontherapie kann auch die Wirksamkeit der Strahlentherapie verbessern und einen Tumor vor der Operation verkleinern.
Männliche Sexualhormone treiben Prostatakrebs an. Das Haupthormon, das Prostatakrebs antreibt, ist Testosteron, das in den Hoden produziert wird.
ADT senkt den Testosteronspiegel und andere Androgene im Körper drastisch und verhindert das Fortschreiten des Krebses bei vielen Männern - jedoch nur vorübergehend. Aus Gründen, die noch wenig bekannt sind, können sich Prostatakrebszellen an niedrigere Spiegel natürlicher Androgene anpassen und beginnenwieder zu vermehren. Der Krebs soll dann kastratenresistent sein.
ADT reduziert den Testosteronspiegel und andere Androgene um
Die Unterdrückung von Testosteron kann eine Vielzahl von Nebenwirkungen auslösen. Dazu gehören :
- Anämie
- Müdigkeit
- Verlust der Libido oder erektile Dysfunktion
- „feminisierende“ Effekte wie vergrößerte Brüste, Verlust von Körperhaaren und kleinerer Penis oder Hodensack
- Hitzewallungen und Stimmungsschwankungen, ähnlich wie bei den Wechseljahren bei Frauen
- Gedächtnisstörungen und Depressionen
- Verlust an fettfreier Körpermasse Muskel
- Verlust der Knochenstärke Osteoporose
- Zärtlichkeit in den Brustwarzen
- Gewichtszunahme
- Veränderungen der Blutfette
- Insulinresistenz
Nach Beginn der Hormonbehandlung misst Ihr Arzt regelmäßig die Werte von Prostata-spezifisches Antigen PSA in Ihrem Blut. PSA ist ein Protein, das von Prostatakrebszellen produziert wird. Wenn der PSA-Spiegel während der Hormontherapie zu steigen beginnt, kann dies ein Zeichen dafür sein, dass die Behandlung nicht mehr funktioniert und der Krebs kastratenresistent geworden ist.
Ein weiteres Zeichen dafür, dass die Hormontherapie nicht mehr funktioniert, ist die Ausbreitung von Krebs außerhalb der Prostata oder das Wachstum bestehender Tumoren.
Eine Kombination von Medikamenten und anderen Behandlungen kann das Fortschreiten von kastratenresistentem Prostatakrebs verlangsamen, selbst wenn er metastasiert ist.
Ihr Arzt schlägt möglicherweise vor, dass Sie Ihre bestehende Hormontherapie beibehalten. Dies verhindert einen Anstieg des natürlichen Testosterons, der zu einer Verschlechterung des Krebses führen kann.
Neue Hormonbehandlungen
Zwei relativ neue Hormontherapien haben sich als vielversprechend für kastratenresistenten und metastasierten Prostatakrebs erwiesen. In klinischen Studien lebten Männer länger, während sie diese Medikamente einnahmen, selbst bei Männern, die zuvor mit einer Chemotherapie behandelt wurden.
- Abirateron Zytiga. Dieses Medikament wird in Pillenform eingenommen. Es blockiert die chemische Produktion von Testosteron im gesamten Körper. Zytiga wird zusammen mit Prednison, einem starken entzündungshemmenden Medikament, eingenommen.
- Enzalutamid Xtandi. Dieses Medikament wird auch als Pille eingenommen. Xtandi verhindert, dass Androgene das Wachstum von Prostatakrebszellen fördern.
Chemotherapie
Einige Männer mit kastratenresistentem Prostatakrebs werden angeboten Chemotherapie Medikamente, die Krebszellen direkt abtöten. Übliche Chemotherapeutika zur Behandlung von kastratenresistentem Prostatakrebs sind :
- Docetaxel Docefrez, Taxotere plus das Corticosteroid entzündungshemmende Medikament Prednison
- Cabazitaxel Jevtana plus Prednison
- Mitoxantron Novantron
Immuntherapie
Bei diesem Ansatz erntet Ihr Arzt weiße Blutkörperchen von Ihnen und erstellt daraus einen für Sie einzigartigen Impfstoff. Der Impfstoff wird dann in Ihren Blutkreislauf injiziert, damit Ihr Immunsystem Prostatakrebszellen angreifen kann.
Der Krebsimpfstoff heißt Sipuleucel-T Provenge. Die Therapie erfordert mehrere separate Behandlungen. Die Immuntherapie bei fortgeschrittenem Prostatakrebs kann zur Verlängerung des Lebens beitragen.
Behandlung von Knochentumoren
Metastasierter Prostatakrebs breitet sich häufig auf die Knochen aus. Knochentumoren können Brüche und starke Schmerzen verursachen. Die Behandlung von Knochentumoren ist palliativ. Das bedeutet, dass die Symptome eher minimiert als geheilt werden sollen. Dazu gehören :
- Strahlung von außen. Dies beinhaltet Strahlentherapie wird von außerhalb des Körpers verabreicht.
- Denosumab Xgeva, Prolia. Dieses Medikament hilft, Knochenschäden durch Prostatakrebs zu reduzieren.
- Radium-233 Xofigo. Diese einzigartige Form der Strahlentherapie wird in den Blutkreislauf injiziert und zielt speziell auf Prostatakrebstumoren in Knochen ab. Das Radium reichert sich in Knochenbereichen an, in denen sich Tumore bilden. Die Wirkung der Radioaktivität wirkt über eine sehr kurze Distanz und tötet Tumorzellen abweniger Schaden an nahegelegenen gesunden Knochen. In a klinische Studie Männer, die mit Radium-233 behandelt wurden, überlebten mehrere Monate länger als Männer, die eine inaktive Placebo-Injektion erhielten.
Die Behandlung von fortgeschrittenem Prostatakrebs ist ein aktives Forschungsgebiet. Neue Medikamente sowie neue Kombinationen von Medikamenten und anderen Behandlungen sind in der Entwicklung. Die Behandlungen verlängern sowohl das Leben als auch die Lebensqualität, indem sie Schmerzen, Harnprobleme und andere Komplikationen reduzierenvon Krebs, der sich außerhalb der Prostata ausgebreitet hat. Ärzte überwachen das Fortschreiten des Krebses und können neue Behandlungen anbieten, wenn dies angezeigt ist.
